攝護腺（前列腺）是什麼？有什麼功能？
攝護腺是一種腺體器官，又稱為前列腺，屬於男性生殖系統的一部分，位於男性恥骨和直腸間，膀胱的下面，包圍著尿道。攝護腺的功能如下(2)：
- 外分泌腺體：製造部份精液(15-30%)
- 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮(DHT)的場所
- 精子：賦予精子活力並保護精子，協助順利射精
- 括約肌：幫助尿流控制，束緊膀胱口，調節排尿，引導精液射出的力量
造成攝護腺（前列腺）肥大的潛在原因有哪些？
隨著年齡增長，攝護腺體腫大，這種細胞增生現象屬於良性，且不會導致癌症，因此稱為良性攝護腺肥大。
目前造成細胞增生的機轉仍未明確，但普遍認為和體內的二氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT) 刺激最有關係。正常男性攝護腺組織中的間質細胞含有5α-還原酶(5α-reductase)，其作用是使睪固酮(Testosterone) 轉變為另一種男性荷爾蒙的代謝物，稱為二氫睪固酮。隨著年齡增長，男性體內的5α-還原酶活性會慢慢增加，使體內的二氫睪固酮濃度升高，攝護腺因長期受到二氫睪固酮的刺激，因而產生良性攝護腺增生(4)。而其他可能的致病因子如下：
- 老化
- 慢性發炎
- 肥胖
- 基因
攝護腺（前列腺）肥大的7大症狀
攝護腺增生會壓迫到尿道，導致尿液由膀胱排出時受到阻礙，進而出現下泌尿道症狀。症狀大致分為兩大類型、7種症狀：
| 刺激性症狀 | |
| 頻尿 | 每天排尿次數大於8次以上 |
| 急尿 | 有想排尿的急迫感 |
| 夜尿 | 睡眠間會醒來排尿 |
| 阻塞性症狀 | |
| 排尿遲滯 | 上廁所時要等上一段時間才開始排尿 |
| 排尿困難 | 需要用力擠壓才能開始排尿 |
| 餘尿 | 膀胱排空不完全，上完廁所仍有尿意 |
| 排尿狀況 | 尿流的力量減弱、斷斷續續的排尿、排尿後滴滴答答 |
攝護腺肥大自我評估方法
我們可以藉由國際通用的下泌尿道症狀自我評量表，評估攝護腺肥大的可能性與嚴重度。下列表格有7個與攝護腺肥大症狀相關的問題，將每一問題的分數加總，若總分數在0-7分，則為輕度症狀，8-19分為中度症狀，20-35分為重度症狀。藉由這個量表，我們可以了解目前症狀的嚴重度，並盡快安排前往醫療院所就醫診斷(5)。
國際攝護腺徵狀評分表 International Prostate Symptom Score (I-PSS) (4)
攝護腺（前列腺）肥大怎麼辦？該如何保養與治療？
當我們至醫院就診時，除了評估下泌尿道的症狀，醫師也會詳細詢問過往病史與正在服用的藥物，必要時安排下列檢驗項目，以確認症狀的嚴重度並排除其他發炎或癌症的可能性。
| 肛門指檢 | 50歲以上的男性，每年至少要做1次肛門指診，可檢查出攝護腺大小、是否有硬塊，最重要的目的是辨識有無攝護腺癌。 |
| 尿液分析 | 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿現象。 |
| 超音波 | 經直腸攝護腺超因波(TRUS) 可測量攝護腺體積的大小。 |
| 尿流速檢查 | 正常男性尿流速每秒為20-25毫升作為服藥後追蹤的指標之一。 |
| 尿液細菌培養 | 檢查是否有泌尿道感染。 |
| PSA 血液篩檢 | 血清攝護腺特異抗原(PSA) 由攝護腺的上皮細胞分泌，只要攝護腺有任何病狀，其數值都會上升。由於PSA上升比指診摸到硬塊的時間提早五年出現，可幫忙早期診斷攝護腺癌。 |
經診斷為攝護腺肥大時，如果症狀輕微，醫師可能會建議持續觀察；症狀嚴重時，會以處方藥物或手術來治療。
攝護腺肥大藥物治療
- α-交感神經受體阻斷劑：舒緩攝護腺平滑肌，改善對尿道的壓迫。
- 5α-還原酶抑制劑：阻斷DHT的生成，使肥大的攝護腺縮小。
一般而言，如有嚴重阻塞現象、尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形，或是復發性泌尿道感染及攝護腺引起的血尿，醫師可能會建議手術治療。手術除可避免長期尿路出口阻塞所造成的後遺症外，並可改善生活品質。
攝護腺肥大手術治療介紹
- 經尿道前列腺單極電刀切除術（monopolar Transurethral resection of the prostate, monopolar TURP）(3)
治療攝護腺肥大的標準處理方法之一，內視鏡直視下利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織一片片的切割下來，刮出一個隧道型空腔，改善排尿狀況。為常規手術，沒有傷口，一般只需住院3-4天，甚少有併發症產生。 - 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或括除術(bipolar TURP)
治療攝護腺肥大的標準處理方法之一，比單極電刀更安全。雙極技術能量大多集中在切割刀上，對於周邊組織和心臟節率器的影響較小。且手術中使用生理食鹽水，可避免使用蒸餾水的monopolar TURP可能發生的水中毒相關併發症。 - 經尿道前列腺切開術（TUIP）
適用於前列腺輕微增大但症狀較嚴重的病人，手術不會切除前列腺組織，而在膀胱頸上作一個切口，以放寬尿道。 - 傳統攝護腺開腹式手術
經由開腹手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，由醫師評估病人情況決定。 - 達文西攝護腺切除首務
經由腹腔鏡及達文西機械手臂手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，相較於傳統攝護腺開腹式手術，傷口小，出血量少，恢復快，由醫師評估病人情況決定。 - 經尿道雷射手術
優點為較不會出血、安全性高、恢復較快、住院時間較短。分為雷射攝護腺切割、氣化及剜除手術，其中以剜除手術的手術難度最高，可以完整的將增生的攝護腺剜除。
攝護腺肥大飲食及營養素
日常中，我們亦可透過清淡飲食、營養素補充、膀胱訓練與練習凱格爾運動等來改善生活品質。而目前對攝護腺有科學實證意處的營養素如下：
- 魚油
魚油藉由抑制前列腺素的生成，而有抗發炎作用。根據一項研究發現，試驗組服用攝護腺肥大治療藥物，同時併用魚油(300毫克,一天三次)；而對照組僅服用攝護腺肥大治療藥物。在試驗開始後一個月，併用魚油的受試者，攝護腺症狀相較於對照組即有顯著改善；在試驗開始後六個月，攝護腺的體積相較於對照組亦有顯著減少，且兩組的安全性沒有差異，顯示魚油對攝護腺肥大患者，是安全且有益處的營養補充品(7)。 - 茄紅素（Lycopene）
茄紅素是蔬菜水果中的一種脂溶性天然抗氧化劑，抗氧化效力較β-胡蘿蔔素和維他命E都還要來得高，可改善早期的攝護腺肥大。一項亞洲試驗顯示，使用茄紅素500毫克一天兩次，於8週後即顯著減輕症狀，並大幅改善患者的生活品質(8)。茄紅素需要每天攝取才能達到保健效果，根據美國癌症學會的資料顯示，每天攝取30毫克以下的茄紅素是安全無虞。 - 南瓜籽油
南瓜籽油含有豐富的類胡蘿蔔素、脂溶性維生素，與抑制5-α還原酶活性、降低性激素結合球蛋白、抗炎效果及改變膽固醇代謝有關。研究顯示，每日睡前服用500毫克南瓜籽油，於三個月後可減輕30%攝護腺症狀、減少餘尿量、降低夜尿發生率，進而改善生活品質(9)。 - 瑪卡
瑪卡（西班牙語 Maca）又稱秘魯人蔘（Peruvian Ginseng），學名 Lepidium meyenii，是原產於南美洲安第斯山脈的一種十字花科植物，根部有紅、黑、紫等顏色，含碘量較高，食用形式以乾燥粉末為主。一項動物試驗發現，瑪卡可有效減少動物攝護腺體的重量，且隨著劑量增加而效果成正比，瑪卡減少攝護腺重量的效果，甚至優於試驗中的藥品對照組 (5α-還原酶抑制劑，Finasteride)。瑪卡藉由逆轉雄性激素活性，來達到預防攝護腺疾病的效果，並且其成分代謝物，可抑制攝護腺癌細胞的增生(6)。
當出現下泌尿道症狀時，不必對就診感到害怕或害羞，攝護腺肥大是男性隨著年紀增長而常見的疾病，及早就醫更可協助我們控制病症，甚至預防攝護腺癌的發生。
