糖尿病的控糖原則有什麼？
| ☐均衡攝取六大類食物，並控制食物份量 ☐依照個人需求，定時定量 ☐定期追蹤，避免其他併發症發生 ☐配合醫師用藥及進食，不自行亂停藥 |
但其實也有許多人對於高血糖這件事不以為意，因為就算血糖高似乎身體好像也沒有太多不適感，這也就是為何有許多人通常是因為別的健康問題才「順便」發現自己原來早已罹患糖尿病多時。
小心糖尿病併發症
2020年國人十大死因糖尿病位居第5位，身為糖尿病衛教師多年我覺得糖尿病身不可怕，可怕的是糖尿病併發症，包含小血管病變，如：眼底病變、腎病變；神經病變，如：自主神經病變、運動及感覺神經病變。這也是為什麼常聽到有人因為血糖沒控制好需要洗腎、截肢。只要能夠維持血糖穩定，其實糖尿病病友的健康狀態、生活品質都與一般人無太大差別。因此在糖尿病門診，教會糖尿病病友學會認識六大類食物、食物份量替換應用、心血管保護、個人需求調整…等等，避免糖尿病併發症發生都是必要且重要的。除了這些，近年來也有許多研究證實多種輔助營養素能夠幫助糖尿病病友，一起來瞭解認識吧～
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糖尿病輔助營養素
膳食纖維
這應該是大家最耳孰能詳的，膳食纖維對於糖尿病的好處不勝枚舉，美國糖尿病學會針對糖尿病患建議飲食每1000大卡應攝取膳食纖維14公克以上(1)。其中非水溶性膳食纖維，能夠增加胰島素阻抗(insulin resistance, IR)並能降低20-30%第二型糖尿病的發展機會；水溶性膳食纖維，能夠降低餐後血糖及總膽固醇、低密度膽固醇(2)。鼓勵大家飲食中的膳食纖維能從全榖雜糧、蔬菜、水果中攝取獲得，如以全榖雜糧取代精緻澱粉、每日攝取2份水果、蔬菜則多吃無害。
高濃度魚油
糖尿病患者心臟病或中風的機會為非糖尿病患者的2倍，心血管疾病對心臟和血管所產生負面影響，是糖尿病患者的第一大死因，導致2/3第二型糖尿病患者死亡(3)。以前在醫院，在我們眼裡糖尿病患者等同於有心血管疾病，因此心血管的保養是需要的。對於糖尿病病友來說，不是不能吃油而是要選擇好的油。研究發現，針對三酸甘油酯血症，每天4公克的魚油是降低三酸甘油脂有效且安全的選擇，作為單一療法或作為其他降脂藥物的輔助方法(5)。選擇魚油可以挑高濃度的魚油，比一般濃度30%魚油能攝取到更多的有效成分，現在市面上已經有濃度高達97.7%的魚油可以供選擇，是不吃魚、少吃魚的人另一個選擇方式。
糖尿病腎病是常見的糖尿病併發症，造成原因包含高血糖、糖化終產物、胰島素抗性…等氧化傷害，研究發現給予糖尿病腎病患者魚油的補充，能夠降低自由基、粒腺體凋亡、糖化終產物生成，來預防及延緩糖尿病腎病進程(6)。但建議若正服用心血管相關用藥，想同時選擇魚油補充時，請與您的主治醫師知會討論，以建立最好的治療方針。
苦瓜胜肽
有些研究發現苦瓜胜肽可提高胰島素接受器的敏感度，改善胰島素抗性，亦能幫助葡萄糖進到細胞，來讓血糖有較好的呈現(7)。不過提醒大家，苦瓜胜肽是來自於苦瓜種籽萃取物非猛吃苦瓜，雖苦瓜屬於蔬菜類多食無害，但鼓勵大家將平常蔬菜攝取種類更多元，也能同時吃進更多植化素，進而提升身體抗氧化力。
肉桂萃取物
肉桂因為獨特的香氣，被廣泛應用於許多料理中。研究發現肉桂中的肉桂醛能夠加速葡萄糖轉運、胰島素信號傳導的蛋白質的表達，進而降低血糖(8)。不過美國糖尿病學會仍提醒，一般的肉桂粉無法取代你的糖尿病藥，但是能增加食物的風味，可用來添加於食物中減少精製糖的使用(4)。肯定的是，一般市售肉桂捲，絕對無法降低你的血糖，且有可能不小心吃進額外的精緻糖及碳水化合物，所以愛吃肉桂捲的你別以此為戒口！
鉻
鉻是人體碳水化合物及脂質代謝中不可獲缺的微量營養素，在碳水化合物的代謝中，鉻是體內葡萄糖耐受因子(glucose tolerance factor, GTF)的主要成份，可以增加胰島素敏感度，幫助葡萄糖進入細胞內利用，藉此輔助調節血糖。不過鉻的缺乏少見，也不容易發現，需要額外進行抽血檢驗瞭解。研究發現缺鉻會造成高血糖，因此有研究建議每日給予補充200微克鉻，對於糖尿病患者的血糖控制有積極影響(9)(10)。但若有腎病變，則不宜補充(4)，因此建議同時考量自身狀況作調整。
鋅
鋅是身體重要礦物質也是身體代謝的重要輔助因子，參與了超過300種催化酶代謝機轉，其中也參與身體抗氧化機轉。富含鋅的食物來源如，帶殼海鮮 (蚵、牡蠣)、魚類、肉類…等，素食者可從大豆、黑豆獲得。研究發現針對第二型糖尿病患者，鋅的缺乏會增加蛋白尿風險、加劇氧化性的腎損傷、發炎反應及纖維化，不利於糖尿病腎病變(11)；反之，鋅的補充能夠增加金屬硫蛋白(metallothionein)濃度調控體內氧化壓力進而保護腎臟(12)。
不論研究結果的成效如何，所有的輔助營養素一定是建立在先做好均衡攝取六大類食物上，因為基本的健康飲食是根基，質與量控制了，再用輔助營養素幫助加分。當然，我通常會建議糖尿病病友，當你想要嘗試輔助營養素時，絕對不能自行停藥，也需要同時合併考量本身糖尿病併發症及其他慢性疾病。另外，再挑選添加輔助營養素的食品時，也須留意是否反而吃進更多不恰當的碳水化合物、油脂而造成反效果。常常有些食品強調宣稱有添加特殊成分，到底是噱頭還是真實？消費者要懂得自我判斷，別傷了荷包又傷了身。最好的方法就是與你糖尿病門診的醫師及營養師共同建立飲食計畫，讓你事半功倍、健康加分！
