現代人工作繁忙、生活壓力大,三餐不定時或是狼吞虎嚥的進食習慣,都逐漸讓腸胃疾病成為現代文明病。許多人對於心口灼熱、酸水倒流的感覺或許都不陌生,而這些正是胃食道逆流疾病的典型症狀(1)。胃食道逆流的成因,就是胃內容物逆流至食道進而產生食道的症狀或傷害。此外,胃食道逆流不但會對病患造成日常生活上的困擾,若沒有妥善處理可能會發生其他併發症,如:糜爛性食道炎、喉炎、慢性咳嗽等,甚至會增加罹患食道腺癌的風險(2)(3)

引起胃食道逆流飲食習慣?

經研究證實,特定的飲食行為及生活型態可能會導致胃食道逆流(4)(5)。一篇納入1581名受試者的研究顯示,與胃食道逆流有顯著相關的因素包含以下幾種(6):

  • 身體質量指數(body mass index, BMI)過高

  • 抽煙

  • 進食過快且過飽

  • 偏愛辛辣和高脂肪食物

  • 進食後立即躺下

  • 穿著腰帶或緊身衣褲

  • 飲酒(7)

 

以下特別介紹會惡化胃食道逆流的食物,分別有哪些(8)(9):

  • 酸性食物,如:柑橘類、番茄及番茄醬、可樂及其他碳酸飲料等。

    生理研究發現,酸性食物需要更多的吞嚥次數及較慢的消化時間。

  • 含咖啡因食物,如:茶類、巧克力等。

    攝取含咖啡因或薄荷的食物,會使得下食道括約肌壓力減少,導致食道與胃之間的壓力差減少,進而導致逆流。

  • 高脂肪食物,如:油炸類食物、速食、起司、洋芋片等

    吃下脂肪量高的食物,可能會導致胃部排空的速度變慢以及逆流的狀況。

  • 過度加工食品

    有些罐頭食品可能受到不同的食品添加物、食物酸鹼值等影響,會導致消化不良的情形發生。

 

改善胃食道逆流的4個方法

如果發現自己已經有胃食道逆流的情形,除了尋求醫師協助之外,我們自身又能夠如何進一步改善呢?接下來,就為大家介紹可以改善胃食道逆流的方法(10)(11):

生活習慣

  • 建議過重或是近期體重增加的患者可以進行減重。

  • 有夜間症狀或喉部症狀,如:咳嗽、聲音嘶啞等患者,可以將床頭稍微抬高。

  • 吃飽飯後不要呈仰臥姿勢。

  • 避免在睡前兩到三個小時進餐。

  • 避免穿緊身的衣服,以防止胃內壓力和胃食道的壓力梯度增加。

  • 可以練習腹式呼吸,去強化食道下括約肌以對抗逆流。

飲食習慣

  • 避免過度攝取刺激性食物(如前面所提及的酸性食物、含咖啡因食物、高脂肪食物、加工食品等)。

  • 進食量過多可能導致胃脹,且與胃食道逆流症狀有關,因此建議有症狀的患者可以藉由降低熱量攝取,以及減少脂肪攝取的方式,進而調整每餐進食份量。

  • 可以適量攝取喉片或口香糖,以促進唾液分泌、中和逆流酸,並增加食道中對酸的清除率。

  • 避免抽菸喝酒,因為兩者都會減少食道下括約肌壓力,而吸煙還會減少唾液分泌。

對胃食道逆流症狀可能有幫助的食物(12):

  • 高纖食物

    富含纖維的食物可以增加飽足感,進而避免不覺中攝取過多食物。

    • 全穀物,如: 燕麥片、古斯米(或稱蒸粗麥粉)和糙米等。

    • 根莖類蔬菜,如胡蘿蔔和甜菜根等。

    • 綠色蔬菜,如蘆筍、花椰菜和四季豆等。

  • 鹼性食物

    酸性的食物較可能引起逆流,而鹼性的食物則能中和胃酸。

    • 香蕉

    • 香瓜

    • 花椰菜

    • 茴香

    • 堅果

  • 含水量較高的食物

    食用含水量較高的食物可以協助稀釋胃酸

    • 芹菜

    • 小黃瓜

    • 生菜,如:萵苣

    • 西瓜

    • 肉湯

    • 花草茶

營養素協助

除了前面所提及的生活習慣及飲食改善,接下來就讓我們看看,額外補充營養素對於胃食道逆流的研究證據又有哪些吧?

  • 猴頭菇 (學名:Hericium erinaceus)

    猴頭菇富含營養價值,內含高蛋白、低脂肪、以及許多礦物質與維生素,為東方醫學有名的補品。一篇動物研究中顯示,補充猴頭菇萃取物的動物可以顯著降低胃部潰瘍面積,並且藉由減少抗氧化酵素的流失,進而保護胃部黏膜損傷(13)

  • 麩醯胺酸 (Glutamine)

    麩醯胺酸為人體內的一種胺基酸,在人體疾病狀況下容易被大量消耗,常用於加護病房、慢性腎臟病、或是癌症病人等重症患者的補充。麩醯胺酸可以從一般食物中攝取獲得,健康民眾較少會有缺乏問題,但疾病情形時可以補充麩醯胺酸可以促進修復腸胃粘膜(14)

  • 黑木耳 (學名: Auricularia auricula-judae)

    黑木耳富含黑色素、碳水化合物、纖維、蛋白質、胺基酸、麥角固醇、維生素C,以及極低的脂肪,屬於營養價值極高的食物。由於纖維量含量高,黑木耳常用於治療胃病,尤其是與嘔吐和功能性便秘相關的腸胃疾病(15)(16)

  • 白木耳 (學名: Tremella fuciformis)

    白木耳又被稱為銀耳,其富含的多醣體是結構獨特且具有生物活性的天然產物,在食品及醫藥工業中應用豐富且用途廣泛(17)。一篇動物研究顯示,從白木耳及黑木耳中所萃取出的多醣體,雖然對於減少胃酸分泌及胃蛋白酶活性無效,但可以抑制潰瘍的面積與程度(18)

  • 消化酵素

    消化酵素雖然不能直接改善胃食道逆流,但患者若是因為進食過多而不適,則可以考慮補充消化酵素幫助腸胃進行消化的過程,而常見的消化酵素通常包含以下幾項(19):

    名稱 用途
    脂肪酶 (Lipase) 分解脂肪
    澱粉酶 (Amylase) 分解碳水化合物
    蛋白酶和胜肽酶 (Proteases/Peptidases) 分解蛋白質

 

胃食道逆流雖然不是很嚴重的疾病,但發作時引起的症狀不適、以及對生活品質的影響都相當巨大,因此我們應該了解如何養成正確的生活習慣,並選擇適合的飲食,才能良好控制症狀、保護腸胃,同時也避免其他併發症的發生。

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1、Peter J Kahrilas, MD. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults. Uptodate. Last updated: Jan 28, 2020.
2、Peter J Kahrilas, MD. Complications of gastroesophageal reflux in adults. Uptodate. Last updated: Jan 15, 2020.
3、台灣消化系醫學會 - 胃食道逆流疾病治療共識
4、Khean-Lee Goh, Yeong-Yeh Lee, Somchai Leelakusolvong, Dadang Makmun, Monthira Maneerattanaporn, Duc Trong Quach, Raja Affendi Raja Ali, Jose D Sollano, Van Huy Tran 8, Reuben Kong-Min Wong. Consensus statements and recommendations on the management of mild-to-moderate gastroesophageal reflux disease in the Southeast Asian region. JGH Open. 2021 Jul 31;5(8):855-863. doi: 10.1002/jgh3.12602. PMID: 34386592
5、J H-E Kang, J Y Kang. Lifestyle measures in the management of gastroesophageal reflux disease: clinical and pathophysiological considerations. Ther Adv Chronic Dis. 2015 Mar;6(2):51-64. doi: 10.1177/2040622315569501. PMID: 25729556
6、Yuan LZ, Yi P, Wang GS et al. Lifestyle intervention for gastroesophageal reflux disease: a national multicenter survey of lifestyle factor effects on gastroesophageal reflux disease in China. Therap. Adv. Gastroenterol. 2019 Sep 25;12:1756284819877788. doi: 10.1177/1756284819877788. PMID: 31598134
7、Eivind Ness-Jensen, Jesper Lagergren. Tobacco smoking, alcohol consumption and gastro-oesophageal reflux disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017 Oct;31(5):501-508. doi: 10.1016/j.bpg.2017.09.004. Epub 2017 Sep 7. PMID: 29195669
8、Sajiv Sethi, Joel E Richter. Diet and gastroesophageal reflux disease: role in pathogenesis and management. Curr Opin Gastroenterol. 2017 Mar;33(2):107-111. doi: 10.1097/MOG.0000000000000337. PMID: 28146448
9、Harland S Winter, MD. Management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents. Uptodate. Last updated: Oct 08, 2021.
10、Peter J Kahrilas, MD. Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults. Uptodate. Last updated: Apr 01, 2020.
11、Physicians Committee for Responsible Medicine and Unbound Medicine. PCRM’s Nutrition Guide for Clinicians - Gastroesophageal Reflux Disease
12、Ekta Gupta, M.B.B.S., M.D. The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System. GERD Diet: Foods That Help with Acid Reflux (Heartburn)
13、Jing-Yang Wong, Mahmood Ameen Abdulla, Jegadeesh Raman, Chia-Wei Phan, Umah Rani Kuppusamy, Shahram Golbabapour, and Vikineswary Sabaratnam. Gastroprotective Effects of Lion's Mane Mushroom Hericium erinaceus (Bull.:Fr.) Pers. (Aphyllophoromycetideae) Extract against Ethanol-Induced Ulcer in Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 492976. doi: 10.1155/2013/492976. PMID: 24302966
14、Physicians Committee for Responsible Medicine and Unbound Medicine. PCRM’s Nutrition Guide for Clinicians - Macronutrients in Health and Disease.
15、Tahidul Islama, Kumar Ganesanab, Baojun Xua. Insights into health-promoting effects of Jew's ear (Auricularia auricula-judae). Trends in Food Science & Technology Volume 114, August 2021, Pages 552-569.
16、Bandara AR, Rapior S, Mortimer PE, Kakumyan P, Hyde KD, Xu J. A review of the polysaccharide, protein and selected nutrient content of Auricularia, and their potential pharmacological value. Mycosphere 10(1): 579–607 (2019). Doi 10.5943/mycosphere/10/1/10.
17、Xia Ma, Meng Yang, Yan He, Chuntao Zhai, Chengliang Li. A review on the production, structure, bioactivities and applications of Tremella polysaccharides. Int J Immunopathol Pharmacol. Jan-Dec 2021;35:20587384211000541. doi: 10.1177/20587384211000541. PMID: 33858263
18、Xue Weijian, Wan Shuru and Chen Qionghua (Division of Biochemistry) . ANTIULCER EFFECT OF THE POLYSACCHARIDES FROM TREMELLA FUCIFORMIS SPORES OF TREMELLA FUCIFORMIS AND AURICULARIA AURICULA
19、HARVARD HEALTH BLOG. Digestive enzyme supplements for heartburn?