什麼是代謝症候群？專科醫師帶你認識代謝症候群的定義以及5大指標

翁瑄甫 醫師 現任：臺北醫學大學附設醫院新陳代謝內分泌科主任、臺北醫學大學醫學系內科學科兼任講師
資歷：臺大醫院新陳代謝內分泌科研究醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師、敏盛綜合醫院內科部副主任
主治項目與專長領域：糖尿病、高血壓、高血脂症、甲狀腺疾病、痛風、高尿酸血症、其他新陳代謝與內分泌疾病
臉書粉絲專頁：北醫代謝內分泌科 翁瑄甫醫師
IG粉絲專頁：北醫代謝內分泌科 翁瑄甫醫師
痞客邦部落格：翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

現代人的生活特徵都是忙碌、壓力大、多吃、少動，肥胖及許多慢性疾病因此產生，「代謝症候群（metabolic syndrome）」也成了現代健康議題中最熱門的名詞。

 

代謝症候群可說是現代人的文明病，隨著醫療與科技的進步，人類壽命大幅延長，然而飲食的精緻化與西化、作息不規律、運動量不足以及知識的落差，使得代謝症候群成為現代文明社會的普遍現象。研究指出，代謝症候群的盛行率約為糖尿病的3倍，也就是說，目前全球每4人大約就有1名代謝症候群患者，高達十幾億人口⁽¹⁾。代謝症候群可能會產生哪些風險？我們可以如何預防或改善代謝症候群呢？

代謝症候群的定義？代謝症候群的5大指標

代謝症候群是一個泛指綜合了心血管疾病危險因子的病態現象，不是一個特定的疾病，它是血壓、血糖、血脂與腰圍異常的統稱，簡言之，就是「肥胖」加「三高疾病」的概念，是一個健康的危險訊號，這類病人的心血管疾病機會與死亡率大大增加。台灣衛生福利部國民健康署針對國人訂定的診斷標準是以下5項因子中，若包含3項或以上者就屬代謝症候群⁽²⁾：

• 腹部肥胖：男性腰圍90公分（35.4吋）以上、女性腰圍80公分（31.5吋）以上。

• 偏高血壓：收縮血壓130 mmHg以上或舒張血壓85 mmHg以上，或是已在使用降血壓藥物。

• 偏高血糖：空腹血糖值110 mg/dL以上，或是已在使用降血糖藥物。

• 偏低高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）：男性低於40 mg/dL、女性低於50 mg/dL。

• 偏高三酸甘油酯：空腹三酸甘油酯150 mg/dL以上，或是已在使用降三酸甘油酯藥物。

 

代謝症候群有哪些風險？

代謝症候群的重要性從國人的主要死亡原因排行可看得出來，與代謝症候群相關的心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟疾病、及高血壓性疾病佔了前十大死因中的五項，總數更遠超過第一名的癌症。

 

在各種肥胖的分類中，腹部肥胖，也就是俗稱的「中廣型肥胖」、「蘋果型肥胖」、或「男性肥胖」，對於慢性健康是影響最大的，它代表的是內臟脂肪的堆積，會影響許多代謝因子，造成許多慢性代謝疾病及併發症。另一種肥胖為臀腿部肥胖，就是俗稱的「下半身肥胖」、「梨型肥胖」、或「女性肥胖」，雖可能影響體態的美觀，但較不影響健康。因此代謝症候群是採用腰圍來定義腹部肥胖，並不是傳統使用的身體質量指數（body mass index，BMI）。（註：台灣國人的肥胖定義是身體質量指數27以上）

 

高血壓、高血糖、與高血脂是俗稱的「三高」，都會導致全身性血管的硬化與阻塞，造成許許多多的併發症，如冠狀動脈疾病（嚴重者導致心肌梗塞）、腦血管疾病（嚴重者導致中風）、周邊動脈疾病（嚴重者導致截肢）、腎臟病變（嚴重者導致洗腎）、眼睛病變（嚴重者導致失明）、以及各種一般人難以想像的問題，造成病患的失能與殘障，也造成家庭及社會的沉重負擔。

 

根據美國國家膽固醇教育計劃成人治療第三版（NCEP-ATP III）的報告指出，代謝症候群患者將會增加2-5倍罹患心血管疾病的風險。一篇心血管研究顯示，有多項代謝症候群危險因子的族群，相較於僅擁有一項或沒有危險因子的族群，大幅增加了罹患心血管疾病的風險。如果同時擁有過高的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）及胰島素抗性的問題，代謝症候群患者五年後罹患心血管疾病的風險，是沒有代謝症候群危險因子族群的20倍。心血管疾病包含冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心臟病、心肌病變、心房顫動以及周邊動脈阻塞性疾病等⁽³⁾⁽⁴⁾。

 

如何預防代謝症候群？

大家都知道，預防勝於治療，罹患代謝症候群的危險因子中，有些是無法被控制的因素，如：年紀、家族遺傳、基因缺陷等。但是仍有多項因素是可被控制。代謝症候群的預防以改變生活型態為主，從維持標準體重、規律運動、健康飲食著手，藉由健康的生活型態與習慣達到預防或改善的效果。

• 維持標準體重：國民健康署建議我國成人身體質量指數（BMI）應維持在18.5及24之間，身體質量指數的計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

• 規律運動：運動可以增加肌纖維中粒線體的數量，分泌更多有助於代謝的荷爾蒙，可逆轉肌肉組織發生的胰島素阻抗，並減少餐後肝細胞的脂質生成⁽⁵⁾。根據一項美國疾管局的統計資料，美國約有 40.8% 成人身體活動不足，每週中度至劇烈運動時間少於 10 分鐘。台灣民眾其實也具有同樣的趨勢，例如開車、久坐工作、看電視、上網或打電動的時間增加，都導致日常體能活動或運動減少。我們通常建議可以從每天 30 分鐘或每周150分鐘的中強度有氧運動開始，例如：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、走樓梯或爬山等，逐步建立簡單而無負擔的運動習慣。

• 健康飲食：

  • 飲食要把握低鹽、低糖、低油、低熱量、高纖的原則，多吃蔬菜，適量攝取水果，避免加工和油炸的食物，肉類方面則儘量以白肉取代紅肉。

  • 地中海飲食：多項研究指出，地中海飲食有助於預防代謝症候群。臨床研究觀察到每天使用好油，也能降低代謝症候群與高血壓的發生率⁽⁶⁾。

  • 多酚類食物：有關於多酚類食物的統合分析發現，數種多酚類成分有利於改善代謝症候群，例如：大豆異黃酮、橙皮苷素、槲皮素可促進脂質代謝；可可有助於改善血壓與血糖；綠茶可減少體重與腰圍，並促進脂肪代謝⁽⁷⁾。（註：這個部份的醫學實證與專家意見較存在差異性，上面論述供作參考）
    

• 補充營養素：這個部份的醫學實證與專家意見較存在差異性，下面列出部份論述供參考。

  • 魚油：含具有抗發炎與降低三酸甘油酯功能的Omega-3多元不飽和脂肪酸⁽⁸⁾。一項追蹤期 3.5 年的義大利雙盲對照實驗，納入 11,323 位近期發生心肌梗塞的患者，發現每日補充850 毫克魚油（EPA/DHA）的實驗組相較於安慰劑組，降低了 45% 突發死亡率、30% 心血管疾病死亡率以及 20% 全因死亡率⁽⁹⁾。

  • 納豆：含納豆激酶。一項針對同時患有肥胖與糖尿病患者的臨床研究顯示，每日補充2000 FU劑量的納豆激酶，3個月後實驗組相較於對照組，顯著降低空腹血糖、糖化血色素與體重⁽¹⁰⁾。

  • 紅麴：含有Monacolin K成分，與主流降膽固醇藥物statin屬於同類化合物，藉由抑制肝臟中可合成膽固醇的酵素「HMG-CoA還原酶」，減少肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇，進而減少高膽固醇對心血管的危害。一項臨床研究針對代謝症候群患者，連續使用2個月紅麴萃取物（含10 毫克Monacolin K）與30 毫克Q10，相較於安慰劑組，可顯著降低收縮壓、血糖、總膽固醇與三酸甘油酯⁽¹¹⁾。

  • 苦瓜胜肽：苦瓜萃取物有多肽分子，可促進肌肉與脂肪組織對胰島素的敏感性，具有調恆血糖的作用⁽¹²⁾。動物研究顯示，不論是對健康或是患有糖尿病的實驗動物，連續補充30天的苦瓜胜肽，空腹血糖與糖化血色素皆顯著下降⁽¹³⁾。

 

結語

代謝症候群是涵蓋肥胖、高血壓、高血糖、以及血脂肪異常的綜合性病況，隨著社會的逐漸高齡化、活動量大幅下降、及飲食精緻化，罹患代謝症候群的人數逐年攀升。我們可以透過控制體重、建立運動習慣、改善飲食內容、以及適當補充攝取有益的營養素，來預防或改善代謝症候群。另外，要提醒大家，定期的健康檢查是絕對必要的，不論在政府提供的成人定期健檢或自費健檢中，代謝症候群的指標都是最基本的檢查項目。大家要熟悉代謝症候群的五大指標，任一項指標有異常，就應該篩檢其他四項指標。如有異常，一定要尋求醫療協助，並配合醫囑治療，才能避免相關的併發症，擁有健康及有品質的生活！

聲明：（本站所提供的訊息是以現狀為基礎，並不代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品不能被用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病，也無法取代專業醫生的診斷及建議，對於資訊的任何錯誤、遺漏不負任何責任，亦無法對讀者應用本網站內容之結果負責。建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。）