飞蚊症是什么？
飞蚊症是一种自觉症状，眼前可能不时看到黑点、线条、圈圈、丝状或网状物等各式各样型态的物体飘浮，但伸手却抓不到，当身处在光线明亮、白色背景的环境下会更明显，虽然大多不影响视力，但有时仍相当恼人(1) (2)。
飞蚊症在医学上又称为「玻璃体混浊或玻璃体退化」，玻璃体位于眼球中央，在水晶体之后，视网膜之前，是一种透明蛋白状的清澈胶质物，约占眼球体积的五分之四，由百分之九十九的水份组成，正常情况下，玻璃体充满整个玻璃体腔，支撑眼球的形状，让光线无阻碍的通过(3)。
当玻璃体内由胶原纤维组成的清澈胶质物，因年纪老化、近视等关系逐渐退化，就会产生液化的现象(4)。随着时间的推移过程，这些纤维会拉动视网膜表面，而在胶质与液体的交界面，会有浓缩聚集的玻璃体纤维飘浮，当它的阴影投射在视网膜上时，便会出现飞蚊症状，属于「生理性的飞蚊」(3)(4)。
当这些胶原纤维断裂，会导致玻璃体分离并继续收缩，最后会使得玻璃体无法填满空腔的体积，进一步造成玻璃体与视网膜分离(4)。视网膜含有感光细胞，拉扯过程中，感光细胞受到刺激，患者就会看见闪电的光影。因此，若发生飞蚊数量突然剧增、视力骤降、黑雾挡住视线等情形，均有可能是发生视网膜剥离的前兆，应尽早就医(3)。
飞蚊症有哪些症状？
如同前面所述，飞蚊症患者眼前可能出现各种型态的漂浮物，无论是想直视这些漂浮物，或眼睛停止转动，这些漂浮物均会从视野飘过(5)。当注视简单明亮的背景，如:白墙、蓝天，这些漂浮物会更加明显(6)。
除了漂浮物之外，若病患眼前出现闪光情形，如:像是被闪光灯闪到、或眼前出现闪电等，则很有可能为视网膜剥离的警讯，需提高警觉(7)(8)。
造成飞蚊症的成因有哪些？
- 玻璃体混浊由高度近视、年纪老化所导致。
- 眼球中间层发炎如:葡萄膜炎，因发炎反应而产生发炎细胞散布于玻璃体，导致飞蚊症。
- 玻璃体出血玻璃体本身不含血管，可能因疾病、外伤或周边血管阻塞，导致出血流入玻璃体中。如: 血栓、肿瘤、外伤出血、高血压、糖尿病患者发生视网膜病变。
- 周边视网膜裂孔高度近视或家族遗传病史，容易发生周边性视网膜病变(如: 格子状退化)或裂孔。
- 视网膜剥离玻璃体液化后会逐渐与视网膜分离，可能在分离的过程中拉扯，造成视网膜破洞，尤其是周边的视网膜。当液化的玻璃体顺着破洞渗入，则会造成视网膜剥离，如果视网膜的血管被扯破，则会出血进入玻璃体腔，形成一片黑雾挡住视线。
- 眼科手术或药物某些注入玻璃体的药物会形成气泡，而这些气泡直到完全吸收前都会被视为阴影。此外，一些玻璃体视网膜手术会将特殊气体置于玻璃体内，也可能产生飞蚊症。
除了了解致病原因之外，以下介绍飞蚊症的危险因子，若属于下述的高风险族群，更应定期进行眼科检查(6):
- 年纪大于50岁以上
- 高度近视
- 眼睛外伤
- 白内障手术后并发症
- 糖尿病性视网膜病变
- 眼睛发炎病史(如有葡萄膜炎者)
飞蚊症可以被消除吗？
目前不同类型的飞蚊症，有不同的治疗方式(3):
- 生理性的飞蚊因年纪渐增导致玻璃退化的飞蚊症，若经散瞳检查确定没有视网膜病变后，并不需要特别的治疗，一段时间适应过后，它们通常会离开自己的视野而渐渐消失。目前尚无药物或手术可以治愈生理性飞蚊症。不过，可以利用简单方法使它们暂时离开视线，试着移动眼睛，让眼内液体形成波动，就可使飞蚊症离开视线，而上下移动眼球可能使飞蚊症暂时消失(9)。
- 周边视网膜裂孔若是因周边视网膜有刚形成的裂孔所造成之飞蚊，则需先利用雷射光凝固术治疗，以防止其进展成视网膜剥离。
- 玻璃体出血因出血所引发的飞蚊，则可视临床检查之结果，观察并做雷射治疗使出血自行吸收，若有裂孔伴随出血且未见好转，则需提早做复杂性手术。
- 定期检查飞蚊现象加剧时，应立即散瞳做眼底镜检查。若接受雷射光凝固治疗，则需每3至6个月追踪检查，而视网膜手术治疗后，则需每1至3个月定期检查(10)。
预防飞蚊症症状的方法
飞蚊症可能因老化或近视所导致，我们无法逆转年龄，但可以尽量避免近视加深，尤其在现今人手一机的时代中，正确的用眼习惯更是重要。
以下为国民健康署所提出的爱眼六大守则(11) :
- 每天户外活动120分钟以上。
- 2岁以下避免看萤幕，2岁以上每日不要超过1小时。
- 用眼30分钟，休息10分钟。
- 早睡早起充分休息。
- 均衡饮食，天天五蔬果。
- 每年定期1至2次检查视力。
除了正确的生活习惯之外，额外补充营养素对于飞蚊症的研究证据又有哪些呢?以下就为大家简单介绍:
- 叶黄素及玉米黄素
常见的ꞵ-胡萝卜素、叶黄素及玉米黄素均属于类胡萝卜素，为人体无法自行合成的脂溶性天然色素，与体内许多重要生理功能相关(12) 。其中，叶黄素与玉米黄素在眼睛黄斑部有最高的浓度，可以协助吸收蓝光进而减少眼睛氧化压力及抗发炎反应等(13)。目前补充叶黄素及玉米黄素对于飞蚊症的效果，需更多证据佐证。但有些小型研究指出，给予飞蚊症的高风险族群糖尿病患者叶黄素或是叶黄素搭配玉米黄素，可以改善非增殖性糖尿病视网膜病变患者的对比敏感度(14)(15)(16)。 - 鱼油
鱼油富含丰富的Omega 3脂肪酸，具有强力的抗氧化能力，而且自婴儿发展时期，Omega 3脂肪酸便开始累积于大脑与眼睛组织，对视觉发育有重要帮助(17)。研究指出，每日补充大于500毫克的Omega 3脂肪酸，可以降低糖尿病患者发生视网膜病变的风险( 18)，不过糖尿病患者还是必须靠着控制本身危险因子(如血糖、血压、血脂)的方式来降低飞蚊症或视网膜病变发生。 - 维生素C和维生素E
老化的眼睛疾病常与体内抗氧化剂与自由基不平衡有关，而水溶性的维生素C及脂溶性的维生素E均有重要的抗氧化能力(19)。一篇小型研究显示，给予61位飞蚊症患者六个月的抗氧化剂及微量元素补充品，发现比起安慰剂不仅可以改善飞蚊症患者的生活品质及视觉功能，玻璃体内的混浊区域亦有减少(20)。不过抗氧化剂对飞蚊症疗效尚需更多实验证据证实。 - 花青素
花青素属于类黄酮化合物，为植物中常见的水溶性色素，具有清除自由基、抗氧化、视力改善等多种生理功能(21) (22)。随着3C使用频繁，蓝光的长期刺激产生大量自由基，使得视网膜退化、眼内代谢异常，进而引起许多眼部疾病。研究发现花青素可能帮助改善视觉疲劳，而对于飞蚊症的研究仍持续被探讨中(23)。
台湾有许多高度近视患者，因此飞蚊症亦不少见。而飞蚊症可大可小，平时无碍可以与之和平共存，但严重的话亦有可能是视网膜剥离的前兆，必须赶紧就医治疗。因此平日务必好好保养眼睛，并定期到眼科检查，才能永保灵魂之窗。
