首頁 » 痛风发作怎么办?一文看懂痛风症状、治疗、预防饮食

痛风是什么

痛风是高浓度尿酸的慢性累积,所导致的结晶沉积性疾病。人体内的尿酸是普林(purine,又称嘌呤)经代谢后的产物,并由尿液排出体外,一旦血液中尿酸浓度过高,尿酸钠的结晶会开始沉积于关节、软骨或肌腱等组织,就可能发生痛风(1)

若体内尿酸浓度越高,或是高尿酸持续的时间越久,痛风发作的风险也随之增加。然而,并非所有高尿酸血症患者都会发生痛风,仅约10%的高尿酸血症患者会出现急性痛风发作(2)

 

痛风最重要危险因子(3)
高尿酸血症 血中尿酸浓度>6.8mg/dL或>7.0mg/dL

 

痛风症状

痛风发作时通常影响单个关节,并出现红、热、肿、痛等现象,会使患者感到十分痛苦,进而严重影响生活品质。而痛风主要症状包含以下几种(4)

  1. 剧烈的关节疼痛:
    痛风可能发生在任何关节,最常见部位为大脚趾,其他可能受影响的关节包含: 脚踝、膝盖、手肘、手腕和手指等。关节的疼痛可能在发作后的前4到12小时内最为严重。
  2. 长时间关节不适:
    急性期的剧烈疼痛消退后,关节的不适感可能会持续几天到几周。若之后痛风复发,不适感可能会持续更长时间,并影响更多的关节。
  3. 发炎和红肿:
    受影响的关节会出现肿胀、触痛、发热和发红等发炎反应。
  4. 运动范围受限:
    痛风的发作,会使得关节无法正常活动。

 

痛风疾病进程

根据痛风的病程进展,可以将其分为四个阶段:无症状高尿酸血症、急性痛风关节炎、不发作期、慢性痛风石关节炎(1)

  1. 无症状高尿酸血症:
    仅血液中尿酸浓度升高,但没有其他痛风相关症状(如:关节炎或肾病变)。治疗方式不需立即使用降尿酸的药物治疗,建议透过饮食或其他生活习惯的调整,以达到正常值。
  2. 急性痛风关节炎:
    常见症状多为单一关节的红肿热痛,且好发于下肢关节。若痛风患者未有高尿酸血症,则应由医师进一步评估其他疾病的可能性。
  3. 不发作期:
    急性发作会在数天至两周之间消退,之后进入不发作间歇期。应接受降尿酸的药物治疗,避免第二次急性痛风的发作。
  4. 慢性痛风石关节炎:
    在未妥善治疗高尿酸的病患身上,结晶沉积于皮下或关节会形成痛风石。关节处的痛风石结节容易将皮肤撑开变薄,一旦摩擦到,就可能出现伤口。

 

痛风的高风险族群

痛风好发于成年高尿酸血症的男性与停经后高尿酸血症的女性(1),以下情形可能导致痛风发生风险升高(4)( 5):

  • 男性
  • 体重过重
  • 疾病,如: 未受控制的高血压、糖尿病、心脏衰竭、肾功能差等
  • 特定药物,如: 部分利尿剂、血压药
  • 饮酒,酒精摄取量越多,痛风发作风险越高
  • 大量摄取含果糖的食物或饮料
  • 富含普林的饮食,如: 红肉、内脏、海鲜等
  • 近期经历手术或创伤

 

痛风治疗

痛风的治疗分为两大原则:急性期缓解发炎与慢性期降尿酸控制,以下介绍药物治疗与生活型态调整方式(1)(6)

急性期

  • 使用非类固醇消炎药、秋水仙素、或口服/针剂类固醇进行消炎
  • 多休息并抬高受影响部位
  • 冷敷发炎关节,使其降温,每次不超过20分钟
  • 多喝水 (除非身体有特殊情况不允许)
  • 睡觉时尽量不要让棉被盖住发炎部位
  • 不要对关节发炎处揉捏按压

慢性期

  • 以降尿酸药物为主,稳定血中尿酸浓度以减少急性发作次数,秋水仙素也可用于急性痛风复发的预防。
  • 维持合理的健康体重
  • 摄取健康均衡饮食
  • 多喝水
  • 规律运动(应避免剧烈或对关节造成压力之运动)
  • 戒烟

 

痛风合适的饮食方式

除了药物治疗与生活型态调整之外,慎选饮食对于痛风患者亦相当重要,以下介绍痛风患者的饮食指南及适合的保健成分:

  1. 植物性蛋白质
    摄取蛋白质本身不会影响体内尿酸浓度,但食用肉类及海鲜会使尿酸上升,因此建议改摄取植物性来源的蛋白质为主,如: 豆类、豆制品等(7)(8)。更有研究发现,豆类所含的黄酮类化合物能够抑制尿酸的合成(9)
  2. 高纤维碳水化合物
    建议多吃水果、蔬菜、全谷类等高纤维食物,作为碳水化合物的补充来源,并避免高果糖食物或是果汁(10)
  3. 乳制品
    一篇统合性研究发现,摄取低脂乳制品有较低的痛风发生风险,可能是因内含的蛋白质具有促进尿酸排泄与抗发炎的作用(11)
  4. 水分
    痛风会增加肾结石发生的风险,多补充水分并减少盐分摄取,有助于降低痛风患者生出结石的风险,也能帮助尿酸排泄(12)
  5. 维生素C
    研究发现,维生素C具有排除尿酸的特性,还可以减少自由基对体内细胞的伤害,进而减少尿酸的产生(13)。对人体的效益也在一篇大型统合性研究中得到证实,维生素C可以显著降低人体血中尿酸浓度(14)。此外,研究还发现,摄取越高剂量的维生素C (分别为每日500 mg、1000 mg、1500 mg)会有较低的痛风发生风险(13)

 

应避免摄取(10)(15)

  1. 含糖饮料含糖饮料中常见的果糖会帮助普林合成,应避免摄取。
  2. 酒精酒精中所含的乙醇,经代谢后会释放出普林及尿酸,其中又以啤酒的影响最为明显。
  3. 高普林食物
    • 红肉: 牛肉、猪肉、羊肉等
    • 各类动物内脏
    • 海鲜: 贝类、沙丁鱼、鲔鱼、花枝、虾、蟹等
    • 高油脂食物,含肉汤、肉汁等

 

过往也有许多营养师会建议避免摄取高普林蔬菜,但目前研究结果已证实如芦笋、菠菜等普林较高的蔬菜与尿酸浓度和痛风发作无关(8)

 

高尿酸血症与其他慢性代谢疾病息息相关,而痛风的急性发作更是让人难以忍受。因此,平时便应注意营养的均衡补充,若有尿酸问题更要减少高普林食物摄取,才能给自己一个无痛的健康人生。

健康專科 Health Specialty 提供醫生、護理師、營養師等專家對於健康傳遞正確的資訊,對於疾病的症狀、治療、預防、保養一手掌握,若您也喜歡這樣的資訊,歡迎傳遞給更多人知道。

Copyright © 2024 健康專科 Health Specialty All Right Reserved.