首頁 » 认识心肌梗塞的原因与症状,预防心肌梗塞,留意5大前兆

心肌梗塞是什么?

冠状动脉是供应心脏肌肉细胞氧气与养分的血液循环系统,心肌梗塞为当冠状动脉突然阻塞、血流中断,导致心肌缺氧受损或坏死、心脏功能减低,如果短时间内未疏通受阻的动脉血管,将造成心脏肌肉细胞的永久损伤,并产生后续并发症,如恶性心律不整、心脏衰竭等,更可能造成死亡(2)

 

为什么会发生心肌梗塞?心肌梗塞的十大危险因子

当血管中有血栓,或是血管管径因脂肪堆积变得狭窄、形成动脉粥状硬化,易导致心肌梗塞。而引发血栓或动脉粥状硬化的潜在原因可分为3大类、10项危险因子(2)

危险因子 说明
先天因素 年纪 男性 55 岁以上、女性 65 岁以上属于高危险群
家族病史 家族中有心脏疾病病史
基因缺陷 有凝血功能基因异常
代谢症候疾病 高血压患者 高血压患者较一般人多出 2.5 倍机率罹患心脏病
高血脂患者 容易发生动脉硬化进而阻塞血管
糖尿病患者 糖尿病患者较一般人多出 2 倍机率罹患心脏病,且比常人更不容易感受到心脏病带来的疼痛感
肥胖者 肥胖会引发上述代谢性疾病
生活习惯 抽烟 尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,吸烟人士较一般人多出 2.5 倍机率罹患心脏病
情绪起伏大、压力大 情绪受压会促使荷尔蒙分泌,造成血压、血糖与血脂异常,同时增加血小板的浓度,引发心脏病
过度疲劳、长期失眠 不论是精神上或是肉体上的疲劳过度,会造成心脏与脑的负担

 

哪些情况容易引发心肌梗塞?

如果本身或家人为心肌梗塞高危险族群,下列情况更应多加注意及避免(2)

  • 运动或提重物:若平常没有运动习惯,避免突然提重物或进行激烈运动。
  • 用餐后:此时身体的血液会大量分配到消化系统,若冠状动脉已发生堵塞,将无法输送足够的血液到达心脏。
  • 寒流或热浪来袭:极端气候会增加心血管疾病的发生机率。
  • 压力太大、情绪起伏变化激烈:易影响血压状态或导致贺尔蒙分泌异常。

 

心肌梗塞有什么前兆、症状吗?

每个人心肌梗塞的症状不尽相同,且并非每次都会有以下所有的症状,一般症状会持续2-5分钟,甚至长达半小时,有时会反覆发作,假如有以下某一个或某些个症状发生,千万不能等待,一定要尽快到医院去接受心脏科医师的诊断、检查和治疗,把握心肌梗塞抢救的黄金时间,原则是越快越好,因为每延误30分钟治疗,死亡风险将增加7.5% (2)

左胸胸痛或胸闷、心脏受到挤压感 每个人发作的感受不尽相同,有人可能会有烧灼感;有人十分倦怠;有的人则是有上腹痛的感觉
呼吸急促或困难 有时会并有喉咙紧紧的、口角麻麻的症状
头晕眼花 头重脚轻感、眼前发黑
恶心不适 盗冷汗、呕吐
肩颈、上臂、下颔疼痛 胸痛会扩散到肩部、颈部、上臂(尤其是左手麻麻的症状)及下巴,或是牙痛的感觉

 

 

如何预防心肌梗塞?

前面提到的10大危险因子中,代谢症候疾病与生活习惯类,均可透过培养良好的生活习惯、饮食调整与规律回诊,而达到预防心肌梗塞的效果(1)

●养成运动习惯

●定期健检

●规律回诊

有高血压、高血脂或糖尿病等代谢性疾病问题,如需用药,应遵照医师处方正确用药及定期回诊追踪。

●戒烟

戒烟或避免吸入二手烟

●饮食调整

选择低钠饮食有助控制血压,改用天然植物油,多吃蔬果、坚果、糙米类食物。此外,亦可摄取营养素如鱼油、纳豆及红麴等经科学证实,具有降低血脂进而达到保护心血管功效的食物或健康食品。

1. 鱼油
鱼油中最重要的omega-3脂肪酸是一种多元不饱和脂肪酸( polyunsaturated fatty acid, PUFA),主要份是由两种长链不饱和脂肪酸,十碳五烯酸(C20:5, eicosapentaenoic acid, EPA) 及二十二碳六烯酸(C22:6, docosahexaenoic acid, DHA) 所组成。美国心脏医学会(AHA)指出,鱼油可降低心律不整的发生率、猝死率、血压及动脉粥状硬化,也会影响心血管疾病的危险因子。鱼油具有抗发炎、抗血栓形的特性,其中降血脂的研究指出,摄取鱼油可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)。一项大型回顾性统计分析实验发现,收录68,680位有冠心病、心血管疾病高风险族群,或是植入去颤器的患者,每日服用1公克鱼油相较于安慰剂组,降低11%心肌梗塞的风险;另一项研究分析也显示,鱼油可降低中风的复发率及心衰竭的死亡率 (4)。目前食药署公告的鱼油摄取上限为不超过每日2公克(5) ,针对特殊族群的建议剂量如下:

基础保养 Omega-3脂肪酸 1 公克/天
怀孕补充 DHA 200-300毫克/天,或Omega-3脂肪酸2-3公克/天
三高族群
心血管保健
Omega-3脂肪酸2-3公克/天
预防失智 DHA 300毫克/天

2. 纳豆
纳豆激酶具有活化体内抗凝血酵素的活性,同时还具有温和且持续的溶解血栓作用。研究显示纳豆激酶可同时降低收缩压与舒张压,降低凝血因子活性,并减缓动脉粥状硬化的病程(6)。根据日本纳豆激酶协会,每日的建议摄取量为2000FU,其他族群建议用量请见下表:

中年期或血脂偏高者 纳豆激酶 2000 FU/天
有冠状动脉硬化或心肌梗塞者 于愈后期:纳豆激酶 5000 FU/天
(请先与医师讨论后再使用)
长期站立造成下肢静脉曲张者 纳豆激酶2000 FU一天两次,并穿着具支撑力的紧身袜及避免站立过久

另外,由于人体的血栓较容易发生在深夜到清晨时,摄取纳豆激酶的时间,建议于晚餐后或睡前食用(7)

3. 红麴
红麴中萃取的Monacolin K成分,其实与降血脂药物– Statin属于同类化合物,其主要作用方式为竞争肝脏合成胆固醇的酵素HMG-CoA reductase,而减少肝脏合成胆固醇,借以降低血液中胆固醇的含量,来减少高胆固醇对心血管的危害。一项临床研究发现,长期每天补充Monacolin K 5至10毫克,可降低20-30%的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);而连续每天补充6周Monacolin K 3毫克,即可降低15%低密度脂蛋白胆固醇(8)。根据卫福部订定的「红麴健康食品规格标准」建议成人每日摄取量4.8毫克以上,但不得超过15毫克(9)。要提醒的是,因为结构太过类似,红麴与降血脂药物(Statins)不可以合并使用,以免造成副作用。

 

心肌梗塞发作即有很高的死亡率,我们可以藉由平时多运动、调整饮食、规律回诊以及戒烟来预防其发生。此外,多留意自身与亲朋好友的身体状况,当出现心肌梗塞的五大前兆:左胸痛、呼吸急促或困难、头晕、恶心呕吐以及左臂与肩颈下颔疼痛等,应立刻就医,把握心肌梗塞抢救的黄金时间。

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