认识心血管疾病，预防与改善心血管疾病的5个方法

217

心血管疾病是什么？

心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)就是包含心脏和血管(包括动脉、静脉、微血管)相关疾病，常见的是心脏、脑与周边血管病变，例如冠状动脉心脏病、心肌病变、心房颤动、心肌梗塞、脑中风、眼中风等，不同疾病的病理都不同。而108年十大死因第二名心脏病和第四名脑血管疾病，以及高血压、糖尿病及肾脏病都会造成的血管性疾病，这些都属于心血管疾病需一同照护的一环⁽¹⁾。老化虽是心血管疾病的危险因子之一，但伴随着生活型态、工作压力大、少运动、外食等因素，现在罹患心血管疾病的年龄越来越低，心血管疾病已经不是长辈的专利。

 

罹患心血管疾病的成因？

心血管疾病的成因大多以动脉粥状硬化(Atherosclerosis)主因大多是脂肪沉积在血管内膜形成斑块所造成，会让血管硬化、狭窄，斑块也会因血压而掉落冲散至更微小的血管，造成阻塞等病理表现，这样的过程在全身上下的血管都会发生 ⁽²⁾。

心血管疾病种类很多，根据美国心脏协会(AHA)大约整理出以下几个常见的类型⁽³⁾ ：

1. 冠状动脉心脏病

   动脉粥状硬化导致提供心脏血流的冠状动脉产生阻塞，心肌得不到足够的血液和氧气而出现损伤、坏死问题，影响到心脏的正常功能，引起冠状动脉心脏病，又称为心肌梗塞( Myocardial infarction简称MI)，严重的状况下有猝死的风险。

2. 中风

   如果动脉粥状硬化发生在脑部血管，就会导致脑细胞受损，严重时也可能引发脑血管破裂，对于脑部造成更严重的伤害，致死率极高，就算能抢救回来，往往也会留下不可抹灭的后遗症，更会影响后续的生活品质。

3. 心衰竭

   心脏的功能受到影响会导致心脏无法有效把血液输送到全身，这时全身得不到足够的养分与氧气，恶性循环之下就会引起心脏衰竭，心肌死亡是不可逆的，严重威胁到性命。

4. 心律不整

   指得是心脏的跳动速率过慢、过快，或是不规则跳动的表现。大多的心律不整是良性的，但严重时会造成危险，心脏无法正常供给血液至全身，导致其他器官受损，甚至危及生命。

 

罹患心血管疾病的风险因子是什么？

在2019年美国心脏病学院(ACC)和美国心脏协会(AHA)共同发表了心血管疾病初级预防准则，建议了除了用药、饮食和生活型态要注意的事项⁽⁴⁾。其中罹患心血管疾病的风险有分为无法改变的和可以后天控制的，越早开始保养越能降低心血管疾病风险。

• 终身无法改变的风险因子：家族遗传、种族和年纪增长
• 后天控制的风险因子：有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、饮食习惯

 

心血管疾病的6大症状？

心血管疾病患者大多不会有任何不舒服的症状，当症状开始出现时会让病患措手不及，快速地威胁到生命，因此有以下征兆时⁽⁵⁾，切勿忽视尽快就医，可以避免不可挽回的结果。

1. 心悸或心律不整：心跳加快、忽快忽慢或心跳不规则，同时伴随血压下降
2. 呼吸困难：会感觉到呼吸费力，呼吸次数过多，换气困难或呼吸幅度过大
3. 紫绀：血液中还原血红蛋白增多导致皮肤粘膜呈青紫现象
4. 眩晕：会觉得天旋地转，并伴随站立不稳、恶心、呕吐、脸色苍白和冒冷汗
5. 晕厥：突发性的脑缺血、缺氧，在丧失意识前会出现如眩晕的症状
6. 胸闷：左前胸或上腹部有压迫感以及伴随胸痛

 

要怎么预防与改善心血管疾病？心血管疾病患者应注意的5大事项

预防心血管疾病在各方研究和学者建议方向之下，普遍有一致性的建议如以下5个注意重点⁽⁶⁾：

1. 戒烟：
   吸烟会让心血管疾病10年死亡率增加一倍。
   
   
2. 健康饮食：
   许多观察行研究多在探讨健康饮食对于心血管疾病的影响，尤其是在探讨脂肪酸和热量平衡的摄取议题。
   
   
3. 规律的运动：
   健康人建议一周维持2.5-5小时中强度的运动和有氧运动训练，或是一周维持1-2.5小时的强度运动。如有冠心病或心衰竭病史的患者则建议一周维持3次，每次持续30分钟的中等至强烈强度的有氧运动训练。
   
   
4. 体重管理：
   过重和肥胖的患者都会伴随高血压、高血脂和胰岛素抗性的问题，这些都会加重心血管疾病的风险。
   
   
5. 勿滥用抗凝血疗法：
   已经具有心血管疾病的患者，或是在治疗之后，医师会在经过评估的状况下给予病患服用抗凝血药品或抗血小板药品(像是阿斯匹林)来预防心血管疾病复发，不过，这类药品不建议一般人当作日常保养使用。抗凝血药品须在医师的严密计算和监控下使用，因为过量使用这些药品会伴随胃出血，甚至脑出血的风险，是十分危险的事情。如果自行滥用造成凝血障碍，恐有内出血的风险。

 

预防与改善心血管疾病饮食怎么吃？

针对改善心血管疾病的饮食模式最有名且最被学者推崇的是地中海饮食(Mediterranean diet )。地中海饮食起源自1940-1950年代的希腊、南义、法国与西班牙等地中海周边地区，特色在于食用大量蔬菜水果，使用橄榄油为主要脂肪来源，天然乳制品加上适量的鱼、蛋及家禽类，少量红肉及红酒。

 

基础理论上，研究发现地中海饮食模式含有许多多酚类、多元不饱和脂肪酸、单元不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素和矿物质，因此可以降低体内氧化和发炎的情形，以及控制体重、血压、空腹血糖和血脂，达到预防和控制心血管疾病的目标⁽⁷⁾。尤其地中海饮食的蛋白质来源为富含Omega-3脂肪酸的鱼类及海鲜类为主，减少红肉摄取，可降低饱和性脂肪及胆固醇的摄入，并补充人体所需的EPA和DHA，研究有助降低心血管疾病的风险。鱼油中的EPA和DHA历经百年无数次的科学验证，对于心血管疾病有正向的影响，因此美国心脏协会(AHA)建议每天补充1公克的EPA+DHA，就能达到预防心血管疾病的风险⁽⁸⁾。

 

心血管疾病一旦发作起来，会造成日后的失能，成为非常重的医疗和家人负担，严重失去性命也会造成许多家庭的遗憾。预防心血管疾病需要全方面的照护，从饮食调整、维持运动习惯、戒烟到生活型态每一环节都要细心维持，持之以恒培养好的生活习惯，可以让我们远离心血管疾病的威胁。

 

延伸阅读：三高饮食要注意什么？营养师告诉你3个有效降低的方法

延伸阅读

1. 血液循环不好怎么办？可以吃什么食物帮助与改善末梢血液循环？
2. 三高饮食要注意什么？营养师告诉你3个有效降低的方法
3. 什么是高血压？正常标准范围？有哪些症状？ 6招快速降血压的方法