干燥症是什么？
干燥症是一种系统性的自体免疫疾病，特征为免疫细胞攻击唾液腺或泪腺等外分泌腺体，造成口干症或干眼症等症状，有30-50%干燥症患者会发生全身性的症状，影响的器官包含肾脏、肝脏与肺脏等，与基因和环境等因子十分有关系 (3)。干燥症又分为原发性和继发性，原发性没有合并其他风湿免疫疾病，而继发性则指患者有其他风湿免疫疾病，像是类风湿性关节炎、红斑性狼疮、多发性肌炎等。在台湾，干燥症每年的发生率为 6.0/100,000，主要好发于 55-64 岁女性族群，男女性别比约为1:10。此外，相较于女性病患，干燥症的男性病患死亡风险高达三倍( 4)。根据研究统计，干燥症病患发生淋巴癌的风险也十分的高，是需要监控的次发性疾病(5)。
干燥症有哪些症状？
干燥症主要影响外分泌腺与其他器官，分别造成不同的症状(6)。
外分泌腺：
- 口腔干燥：造成吞咽与咀嚼困难，且常有口腔或舌头疼痛或味觉异常
- 口腔感染、龋齿和霉菌感染
- 腮腺肿大：常在双侧同时发生，虽无症状但明显可触摸到
- 干眼症：泪液分泌减少，有眼睛干涩、搔痒感或刺痛感。
- 皮肤干燥：搔痒感，对生活品质有负面的影响。
- 上呼吸道干燥：鼻黏膜与气管干燥、慢性干咳、呼吸急促与支气管炎。
其他器官：
- 疲倦：影响日常作息、需要更常休息。
- 肌肉骨骼系统：干燥症也可能造成关节发炎与组织钙化。
- 肝肾功能异常
- 周围神经病变/中枢神经系统血管病变
- 淋巴瘤
如何判定干燥症？
诊断干燥症常需要风湿免疫专科医师、眼科医师与口腔医学专家的合作。除了慢性（持续3个月以上）眼睛干涩或嘴巴干燥等症状，常见检查尚包含眼睛检测、唾液腺检测与血液检测等(7)。
- 眼睛检测：泪液分泌低于正常值是干燥症常见的症状之一，眼科医师或风湿免疫专科医师常使用泪液测试(Schirmer test)，将无菌试纸放置于眼睑数分钟后，根据试纸湿润的长度来判断泪液分泌的功能是否正常。慢性的干燥与发炎也会造成眼球表面损伤，可使用眼球表面染色测试（Ocular surface staining tests）来检测，眼科医师可以在特殊染料的帮助下检查眼睛表面损伤。
- 唾液腺检测：最常见的检查方式是量测 5-15 分钟的唾液分泌量。若可使用刺激剂能够改善唾液分泌不足的问题，通常表示口干由药物的副作用所引起。
- 超音波检测：使用超音波可以检查唾液腺与关节等部位的组织结构是否异常。
- 血液检测：可检测自体免疫疾病的特殊抗体。
干燥症会好吗？
目前尚无能够根治干燥症的有效疗法，主要治疗目标为缓解干燥症患者的症状与治疗严重的系统性疾病。人工泪液或唾液、唾液刺激剂与止痛药可用于缓解症状，类固醇则常用于治疗严重的系统性症状，然而目前这些治疗方式的临床证据尚不充足(3)。
该如何改善与治疗干燥症？
干燥症的治疗以减轻症状为主要目的，所以可以先由生活习惯和环境改变起，像是避免长期处于太过于干燥的环境、持续补充水分、擦拭乳液以延缓体液散失。对于口干严重的患者要避免太过干硬的食物，并可以搭配汤品或是含有水分的饮品食用，缓解用餐的不适感。而对于干眼患者则可以使用人工泪液缓解症状，或是利用眼药水降低泪腺发炎。而临床研究也有营养素也可以帮助干燥症患者，辅助改善干燥症状（要记住，营养补充品只能协助改善症状，无法治疗疾病，仍需要就诊）：
维生素D
维生素D具有预防自体免疫疾病的效果，主要因维生素D具有调节T细胞的功能(8)。系统性研究分析发现干燥症患者体内的维生素D浓度低于常人；且体内维生素D浓度不足的干燥症患者，其干眼症的严重程度又显著高于维生素D浓度正常的干燥症患者，而补充维生素D可助于改善干眼的症状(9)。临床研究给予对44 位缺乏维生素D病患每周补充50,000 IU的维生素D长达8 周后，能够显著改善病患的干眼症指标(10)。
鱼油Omega-3脂肪酸
鱼油中富含Omega-3多元不饱和脂肪酸（包含EPA与DHA），已知具有抗发炎与调节免疫的功效，同时对自体免疫疾病具有潜在的效益(11)。过去研究显示摄取Omega-3脂肪酸能够改善干燥症患者眼睑周围特殊皮脂腺的功能(12)。追踪32,470 位女性的大型研究分析发现，摄取较多Omega-3脂肪酸的女性出现干眼症状的风险较低(13)。随机双盲临床试验中发现，给予干眼症患者补充Omega-3脂肪酸长达3个月后，高达70%的病患症状消失，且泪液分泌功能指标显著改善(14)。
干燥症属于长期慢性的自体免疫疾病，口腔和眼睛干燥症状影响患者的生活品质，且诊断也需花费时间，需要提高警觉以及尽快就医诊断。为了避免干燥症对生活带来的负面影响与后续可能造成的其他疾病困扰，日常照护也是不可轻忽的重要环节。
