什么是中风?
俗称的中风,就是突发性的脑血管疾病。因为脑血管阻塞或脑血管破裂而造成血流受阻,导致无法供应脑部氧气需求,进而发生大脑局部或全部的功能失调,若未及时医治,可能导致机能受损或坏死(2)。
中风类型(3)
类型 | 成因 |
缺血性中风 | 因疾病导致血管狭窄,或是血管内的杂质或血块,被血流冲落形成栓子,导致脑部血管栓塞。 常见类型: 脑血栓、脑栓塞 |
出血性中风 | 因血管破裂,血液流入脑组织形成血块,进而产生压迫。 常见类型: 脑内出血、蜘蛛膜下腔出血 |
暂时性脑缺血发作 (俗称小中风) |
因脑部暂时性缺血而引起中风症状,一般24小时内可恢复,不会留下后遗症。 |
中风症状(2)(3)
中风都是突然发生的,症状常出现的令人措手不及,轻微可能使人行动不便或言语失常,严重的可能当场死亡。多数症状为脸部或一侧肢体突然感到无力或麻木、突然出现不明原因的头痛、颈部僵硬、突然视力模糊、多重影像或是一边视野看不到、无法言语或不能理解他人所说的话、平衡困难或头昏眼花。
中风常见的危险因子包含(4):
- 高血压
- 高血脂
- 糖尿病
- 抽烟
- 缺乏运动
- 心房颤动
- 颈动脉狭窄等
已有中风的病人,若没有积极改善生活型态、控制疾病,仍有很大机率再次发生中风。而无论是否曾中风,若有上述相关危险因子,皆应寻求医师治疗,改善不良生活习惯并妥善的控制三高疾病,以预防中风的发生。
中风饮食怎么调整?
针对中风病人,研究显示采用富含不饱和脂肪酸的地中海饮食,可以降低心血管事件发生(5 )(6)。而中风病人若同时患有高血压,研究亦显示采用低钠得舒饮食可以协助控制血压,并协助降低心血管疾病及肾脏疾病风险(7)(8) 。
美国心脏协会在中风治疗指引中,针对以上两种饮食的特点摘要如下(4):
食物类型 | 地中海饮食 | 得舒饮食 |
油脂 | 大量摄取单元不饱和脂肪酸 (如:橄榄油、坚果等) |
限制饱和脂肪及胆固醇摄取并强调坚果摄取 |
蔬果 | 大量摄取水果、蔬菜、豆类 | 大量摄取水果、蔬菜、豆类 |
五谷类 | 大量摄取全谷类、谷物 | 强调全谷类摄取 |
鱼肉类 | 增加鱼类摄取 | |
肉类 | 少量摄取肉类及相关制品 不建议摄取红肉或是加工肉品 |
限制红肉及加工肉品摄取 |
酒类 | 少量或适量的饮用红酒 | |
乳制品 | 适量摄取牛奶及乳制品 | 强调摄取脱脂或低脂乳制品 |
精致食物 | 不建议食用汽水、甜点等加工制品 | 限制甜点、糖、盐和饮料摄取 |
中风病人除了调整饮食习惯之外,也要注意进食方式避免呛噎,吞咽困难是中风常见的并发症,严重时可能会使液体或食物误入气道,进而导致吸入性肺炎(9)。英国NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)指引建议,刚发生中风的病人,若有持续性吞咽困难情形,可以先使用鼻胃管、鼻肠管、或是经皮内视镜胃造口术的方式,让病人无须经由嘴巴进食也能获得营养补充。等病人的吞咽功能逐渐恢复后,再遵循医师评估建议,慢慢改回由嘴巴进食流体食物或是半固体食物(10)。
预防中风可以补充哪些营养素?
如前所述,藉由健康生活型态及积极控制三高疾病,可以改善危险因子进而预防中风。除了接受药物治疗及正确的饮食之外,研究也发现特定营养素对血脂、血压等三高因子有益:
鱼油
地中海饮食中建议摄取大量的不饱和脂肪酸,而鱼油中所含的omega-3脂肪酸就是良好的补充来源之一。Omega-3脂肪酸包含EPA (eicosapentaenoic acid)及DHA (docosahexaenoic acid),在体内扮演抗发炎的角色(11)。
- 中风
针对鱼油与心血管疾病的统合性分析指出,补充鱼油对于降低心肌梗塞风险、心血管疾病及相关死亡风险、冠状动脉心脏病及相关死亡风险,均有显著差异,该研究亦发现补充的剂量较高,对于降低风险有线性相关性(12) (13)。 - 血压
纳入70篇随机分派临床试验的统合性分析显示,比起安慰剂,补充富含EPA及DHA的鱼油(研究摄取平均值为每日3.8公克)可以下降1.52毫米汞柱的收缩压以及0.99毫米汞柱的舒张压,该研究亦指出,若要降低舒张压,每日需摄取大于2公克的EPA+DHA(14)。 - 血脂
补充鱼油能显著降低三酸甘油酯,虽然会提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度(15)。美国心脏学会(AHA)亦建议针对严重高三酸甘油脂血症(≥ 500 mg/dL)的病人可以适当补充鱼油(16)。研究指出,鱼油剂量与降低三酸甘油酯的程度呈线性关系,给予较高剂量的EPA+DHA (每日3至4公克)比起每日小于1公克,可以更有效降低三酸甘油酯浓度(17)。
上述研究结果显示补充鱼油对于三高及心血管疾病有益处(18),但需补充到研究建议的有效剂量,以一般浓度30%的鱼油胶囊要补充相当多颗,现在市售已经有浓度超过 84%的鱼油,因经过浓缩所以颗粒较小,可以轻松补充到有效剂量。
纳豆
- 血脂
纳豆中含有纳豆激酶(nattokinase),是一种对心血管健康有益,具有抗血栓特性的强力纤维蛋白酵素,研究结果发现,给予高血脂病人补充5000FU以上的纳豆激酶达26周,可以同时降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、以及三酸甘油酯(19),对于预防高血脂症有帮助。
红麴
- 血脂和血压
红麴中含有与降血脂药物lovastatin相同的主要活性成分-红麴菌素K (Monacolin K)。许多研究均显示红麴对于改善低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇有效(20) (21),有研究显示同时补充红麴及辅酶Q10,可以降低血压、血脂及血糖(22)。目前台湾红麴食品规格,以Monacolin K做每日摄取量建议标准不得超过15毫克,更重要的是红麴中的有毒物质橘霉素含量浓度不得超过2ppm。
中风的发生常让人猝不及防,而最让人恐惧的则是中风后失能所带来的考验。因此,三高疾病患者平时便应接受治疗,维持妥善控制、培养健康的饮食习惯、并搭配规律运动以维持良好生活型态,如此以来才能保护自身,降低中风的风险。