孕期建议补充营养素
怀孕及哺乳时期,由于热量需要、生理代谢改变和宝宝成长所需,应均衡摄取多种营养素。因此除了重视饮食的量是否足够外,还需要留意饮食的品质,才能满足妈妈及宝宝成长所需。根据国人膳食营养素参考摄取量表第八版建议,孕产期膳食营养素参考摄取量如下(1):
营养 | 单位 | 19-50岁 成人女性 |
怀孕 | ||
第一期 (0-3个月) |
第二期 (4-6个月) |
第三期 (7-10个月) |
|||
热量 | 大卡 | 1450-2100 | +0 | +300 | +300 |
蛋白质 | 公克 | 50 | +10 | +10 | +10 |
碳水化合物 | 公克 | 130 | +0 | +45 | +45 |
膳食纤维 | 公克 | 20-29 | +0 | +5 | +5 |
维生素A | 微克 | 500 | +0 | +0 | +100 |
维生素D | 微克 | 10 | +0 | +0 | +0 |
维生素E | 毫克 | 12 | +2 | +2 | +2 |
维生素K | 微克 | 90 | +0 | +0 | +0 |
维生素C | 毫克 | 100 | +10 | +10 | +10 |
维生素B1 | 毫克 | 0.9 | +0 | +0.2 | +0.2 |
维生素B2 | 毫克 | 1.0 | +0 | +0.2 | +0.2 |
烟碱 | 毫克 | 14 | +0 | +2 | +2 |
维生素B6 | 毫克 | 1.5 | +0.4 | +0.4 | +0.4 |
维生素B12 | 微克 | 2.4 | +0.2 | +0.2 | +0.2 |
叶酸 | 微克 | 400 | +200 | +200 | +200 |
胆素 | 毫克 | 390 | +20 | +20 | +20 |
生物素 | 微克 | 30 | +0 | +0 | +0 |
泛酸 | 毫克 | 5 | +1 | +1 | +1 |
钙 | 毫克 | 1000 | +0 | +0 | +0 |
磷 | 毫克 | 800 | +0 | +0 | +0 |
镁 | 毫克 | 320 | +35 | +35 | +25 |
铁 | 毫克 | 15 | +0 | +0 | +30 |
锌 | 毫克 | 12 | +3 | +3 | +3 |
碘 | 微克 | 150 | +75 | +75 | +75 |
孕早期所需营养
怀孕初期只要饮食均衡,体重仅须增加1-2公斤。除了留意饮食是否均衡外,更要注意以下营养素的摄取:
叶酸
目前已有许多大型研究佐证,叶酸的补充可以降低至少70%新生儿神经管缺陷的发生和复发风险(2)。孕妇饮食中叶酸若摄取不足,本人也容易发生疲倦、情绪低落、晕眩、贫血等症状,自怀孕初期即应增加摄取200微克的叶酸(3)。
富含叶酸的食物包含:全谷类食品、深绿叶蔬菜、肝脏、瘦肉、黄豆制品等(3)。然而一篇大型的美国孕妇营养摄取研究发现,有近四成的孕妇无法从食物中摄取到足够的叶酸,因此建议妇女可以考虑常规补充叶酸(4)。
B6
适时补充维生素B6,可以缓解孕期恶心呕吐。
矿物质碘
碘是体内生成甲状腺素所需的一种必要矿物质,妇女怀孕时若碘严重不足,可能会影响胎儿脑部发育,造成新生儿生长迟滞和神经发育不全,甚至增加婴儿的死亡风险(5)。
可多摄取海带、紫菜等海藻类食物,台湾食盐大多也有添加碘,而如果是甲状腺病患应咨询相关医师意见(3)。
咖啡因摄取(6)
建议怀孕的前3个月内要减少咖啡因摄取量,一般建议孕妇一天最多不能摄取超过200毫克的咖啡因,但每个人体质不同,可进一步与医师讨论。
咖啡因来源: 咖啡、茶、可乐、巧克力等。
其他注意事项(3)
不可饮酒与抽烟,也应避免暴露于二手烟的环境。
孕中期所需要的营养
怀孕4个月起,建议每周增加0.5公斤,整个孕期体重约增加10至14公斤。除了多吃全榖杂粮类、蔬菜及水果之外,也应注意下列营养素补充:
β胡萝卜素(维生素A)
对于胎儿器官和骨骼生长、免疫系统的维持、胎儿视力发育和母亲视力的维持都很重要(7)。
维生素B12
维生素B12与叶酸在合成DNA、细胞代谢中都扮演着重要角色,更有大型回顾型研究指出母亲体内维生素B12浓度较低与较高的胎儿早产风险有相关性(8)。
维生素D
维生素D可以维持体内钙磷与骨骼系统的稳定,并调节其他细胞功能,孕期的维生素D浓度不足可能会对骨骼、免疫系统等健康造成影响。维生素D的不同型态对于转换成体内活性维生素D的效率也有所不同,其中维生素D3的转换效率又比维生素D2高(9)。
矿物质钙
若孕妇饮食中缺乏钙质,便会由母体的骨骼、牙齿中游离出钙质,供给宝宝成长所需,而怀孕期间因血液量增加不少,易使孕妇血压上升,钙质又与血压的恒定有关,因此补足适量钙质对于维持妈妈的健康及宝宝所需是相当重要的(3),孕妇每日钙含量则建议须达1000毫克。
DHA
DHA属于Omega3多元不饱和脂肪酸,可以协助胎儿大脑认知和视网膜正常发育,此外还具有抗炎作用,经研究显示可以减少早产的发生(10)。深海大型鱼类含有丰富DHA,但蓄积的甲基汞比率较高,应减量摄取(3),或选择以膳食补充剂补充。
益生菌
一些研究显示,在怀孕期间使用益生菌(如:乳酸杆菌和双歧杆菌)可以改善母亲体内葡萄糖代谢功能,进而减少子癫前症与妊娠性糖尿病的发生(11) (12)。
其他注意事项
若出现便秘情形,应多喝水及摄取含膳食纤维的食物,并配合适度的运动(3)。
发生痉挛状况,应确保补充足够的钙质;小腿抽筋时,可按摩或抬高下肢以减轻疼痛(3)。
食用遭污染的食物,若由孕妇传染给胎儿,可能导致流产、死胎或早产,因此怀孕期间应避免食用生鱼片、生菜、泡菜等生食,或是食用前充分加热(6)。
孕后期所需营养
怀孕后期随着宝宝长大也会消耗更多能量,因此应注意优质蛋白质、卵磷质等营养素补充:
卵磷脂
卵磷脂又称为磷脂胆碱,经分解后产生胆碱(choline),有益于维持神经元的结构完整性,对胎儿的中枢神经系统与认知发育相当重要(13)。
优质蛋白质
优质蛋白质包含豆鱼蛋肉类,为主要提供能量的三大营养素之一,足量的蛋白质摄取可以避免孕妇营养不良。卫福部建议依据个人生活活动强度(低、稍低、适度或高)的每日蛋白质建议摄取量如下表(3)(9):
活动强度 | 低 | 稍低 | 适度 | 高 | 怀孕4个月后 | 哺乳期 |
热量(大卡) | 1500 | 1700 | 1950 | 2150 | +300 | +500 |
豆鱼蛋肉类(份) | 4 | 4 | 6 | 6 | +1 | +1.5 |
其他注意事项(3)
出现水肿情形,应多休息、抬腿,避免长时间站立,并限制钠的摄取,少吃盐渍、罐头等含钠量高的食品。
怀孕后期可能出现胃的压迫不适感,可以将进食速度放慢并彻底咀嚼、少量多餐。
怀孕期的营养充足亦是哺乳期成功的基础,因此母亲的身心健康及饮食非常重要。除了母亲之外,另一半与照顾者也应了解不同孕期所需的营养素注意事项,才能一起快乐的迎接新生命的到来。