如何知道自己有忧郁症？忧郁症发作、前兆、症状、治疗，医师来解答

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什么是忧郁症？忧郁症的定义是？

忧郁症是一种精神官能症，对人事物失去兴趣甚至感到悲伤，且持续一段时间，初期不容易被发现。忧郁症和单纯情绪不好是不一样的，多数人不会再难过低潮的情绪持续太久，但忧郁症会维持相当长的一段时间，对于人的感受、行为和思考都会造成影响，严重的会造成身体机能问题，影响正常的起居生活、睡眠和工作^{(1 )}。台湾忧郁症防治协会提到目前诊断忧郁症的标准共有9个症状，其中只要有5个症状持续超过两周，且大部分时间都有达到标准，就要小心得到忧郁症，症状包括⁽²⁾：

1.忧郁情绪：快乐不起来、烦躁、郁闷

2.兴趣与喜乐减少：提不起兴趣

3.体重下降(或增加)或食欲下降 (或增加)

4.失眠(或嗜睡)：难入睡或整天想睡

5.精神运动性迟滞(或激动)：思考动作变缓慢

6.疲累失去活力：整天想躺床、体力变差

7.无价值感或罪恶感：觉得活着没意思、自责难过，都是负面的想法

8.无法专注、无法决断：脑筋变钝、矛盾犹豫、无法专心

9.反覆想到死亡，甚至有自杀意念、企图或计画

 

如果你有以上5个症状以上且维持一段时间就要多加注意自己的情绪健康，正向面对积极改善。

 

导致忧郁症的原因

临床研究分析会造成忧郁症的原因，大致可分为生理因素、基因遗传和心理因素，且会多重因素同时存在诱发产生忧郁症。

 

基因遗传：家族性精神病史

生理因素：脑内传导物质传导异常、内分泌异常和大脑结构改变、女性荷尔蒙等

后天生活因素：生活压力、不良饮食习惯、错误认知、疾病导致等

 

研究发现罹患忧郁症的患者有将近40％有家族遗传⁽³⁾。而在生理因素中最被研究学者讨论的是神经传导物质，且许多忧郁症用药也是循着这些机制在辅助忧郁症的治疗，如血清素(Serotonin)、去甲肾上腺素(Norepinephrin)、多巴胺( Dopamine)在忧郁症情绪控制扮演很重要的角色⁽⁴⁾。此外女性罹患忧郁症的比率将近是男性的两倍，且在女性生育年龄(15-49岁)是罹患忧郁症的高峰，研究认为女性荷尔蒙是影响罹患忧郁症的风险因素之一⁽⁵⁾。而有趣的是研究发现不良的饮食习惯，像是饮食中缺乏Omega 3脂肪酸的摄取或是Omega 3脂肪酸和Omega 6脂肪酸摄取比例不平衡都会增加罹患忧郁症的风险⁽⁶⁾。生活压力更是会让人不堪负荷导致忧郁倾向的原因之一⁽⁷⁾。

 

8大忧郁症前兆？有哪些症状？

罹患忧郁症其实都有些前兆和警讯可依循，但患有忧郁症的人往往会自认是压力所造成，会否认、轻忽自己的症状，不一定会有自觉前往求助医师或旁人，因此需要靠周遭亲友的协助帮忙观察，多一份留意可以遗憾的发生。

忧郁症8大前兆

1. 持续悲伤且在一天之中持续时间长
2. 情绪易怒、异常焦虑或情绪极端变化
3. 对过往喜好的人事物都无感受且失去兴趣
4. 失眠或是睡眠品质差
5. 体重减轻或上升
6. 精神不集中、疲累无活力、注意力减退
7. 对生活有无助感，对事情发展悲观
8. 有寻短或是反覆有死亡的念头

 

如何知道自己罹患了忧郁症？忧郁症的自我检测

临床研究会利用病患健康问卷-9(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)来协同其他方式帮助评估罹患忧郁症的风险⁽⁸⁾，这个简易量表可以提供大家做为自我评估，如果怀疑有忧郁症倾向请立即就医咨询医师：

 

过去两个星期有多少时候，您受到下列各问题的困扰？
1.做任何事提不起劲或没有乐趣
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
2.感到心情低落、沮丧或绝望
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
3.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
4.感觉疲倦或没有活力
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
5.食欲不振或吃太多
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
6.觉得自己很糟、觉得自己很失败或觉得自己让家人失望
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
7.对专注在事物上有困难，例如阅读报纸或看电视时
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或刚好相反：动来动去、躁动不安更甚于平常
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天
9.有轻生或伤害自己的念头
◻︎完全没有	◻︎天数少于一半	◻︎天数大于一半	◻︎几乎每天

 

有忧郁症前兆该怎么办？

如果是短期的心情不适或低落，可以主动找朋友和师长聊聊，可以用周遭的人际沟通交流抒发压力，为情绪找一个出口减轻负担，或是适量的运动和从事放松的活动还放松紧张的情绪。但倘若心理或生理已经超出自我的负荷，甚至逐渐失控，影响到正常生活，像是无法工作、无法学习甚至与家庭关系紧张，且时间长达两个月以上，或是出现轻生的倾向就建议要就医治疗。

 

在台湾也有许多心理咨商的单位，可以透过网路或是电话得到一些协助，这些单位都有专业人士可以协助开导和关怀，以及提供后续相关医疗的建议：

• 张老师专线1980
• 生命线1995
• 卫生福利部安心专线1925
• 家庭照顾者关怀专线0800-507272

 

治疗忧郁症的多种方法 帮助忧郁症患者走出来

治疗忧郁症在医学治疗上的目标是改善大脑调节情绪的能力，常会使用药物作为治疗的手段，常见的抗忧郁药物大约分为四类，分别是三环抗郁剂(TCA)、选择性血清素回收抑制剂(SSRIs)、正肾上腺素与血清素回收剂(SNRI)以及其他类，药物大多作用为增加神经传导物质的浓度，服药时间约3-4周才有明显成效，通常需持续服用至少3-6个月，而抗忧郁症药物副作用多且每个患者反应不一，所以建议患者服药切勿自行乱停药，须遵照医生指示，免得未达效果又容易复发⁽⁹⁾。

 

心理治疗、电疗、运动也会和药物治疗并用，医师会针对不同程度忧郁症患者做调配。研究指出心理治疗可以有效治疗忧郁症轻症患者，比起药物治疗具有更持久的作用，且多数病患会优先选择心理治疗的方式，心理治疗在不同族群的应用性也较弹性也较广⁽¹⁰⁾。运动在临床中也发现可以刺激脑部生化反应途径，可以重新整合被忧郁症干扰的神经元结构，可以辅助忧郁症患者治疗的有效方式⁽¹¹⁾。

 

忧郁症患者治疗之路相当漫长，除了药物治疗之外，心理照顾也是需要重视的一环，亲友的陪伴也很重要，唯有全方面的照护才能防止憾事发生。

 

 

可以如何预防忧郁症？

预防忧郁症的方式可以全方面的，除了实质上的治疗，有些国家政府会与在地合作，在社区里筛选高风险族群，先做好的防护网机制，给予高危险家庭适时的关怀对预防忧郁症也是有帮助的⁽¹²⁾。有许多研究发现生活方式和忧郁症罹患是十分有关系的，此外研究提出除了心理和用药等常规做法，因忧郁症成因相当复杂也多变，所以建议改变生活型态，像是适时纾压给予适度休息，远离促发忧郁症环境，以及生活环境的调整也有助于预防忧郁症发生或抑制病情加重⁽¹³⁾。

 

先前提到营养素缺乏不均衡也会导致忧郁症发生，因此有研究提供以下5个重要的饮食建议来预防忧郁症的发生⁽¹⁴⁾：

1. 饮食组成可以参考地中海饮食、挪威饮食和日式饮食
2. 增加蔬果、豆类、全谷类和坚果种子的摄取
3. 增加Omega 3脂肪酸的食物摄取
4. 以对健康有益食物取代垃圾食物
5. 限制加工食物的摄取，像是甜食和烘焙精致食品

 

研究特别会提到Omega 3脂肪酸，主要是Omega 3脂肪酸中的EPA和DHA在临床中发现有抗忧郁的功能，其机制包含抑制忧郁症大脑发炎反应⁽¹⁵⁾。在收集26篇相关研究后分析，发现高EPA含量比例要大于60％对于抗忧郁的作用最为显著⁽¹⁶⁾ ，也有研究分析一天摄取到2200毫克的EPA和DHA，EPA浓度大于60％的组别对于原发性忧郁症的辅助，相较EPA浓度小于60％的组别效果显著较佳⁽¹⁷⁾。国际营养精神研究学会(International Society for Nutritional Psychiatry Research)专家小组制定了临床使用Omega 3脂肪酸协助忧郁症的治疗指引，内容摘要提到了纯EPA或EPA/DHA组合比例要大于2，一天摄取量至少为每天1-2公克的EPA，且Omega 3脂肪酸品质会影响到治疗效果⁽¹⁸⁾ 。

 

忧郁症是非常难治疗且原因也非常复杂的疾病，所消耗的社会资源其实相当大，而在现在处于高压生活快速的社会，你我都有可能会面临忧郁症的威胁，因此正视自我的心理变化和培养出不同的生活重心，可以分散情绪被绑架的风险，适时的关心周遭亲友也有助于他们远离忧郁症的困扰唷！

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