什么是忧郁症?忧郁症的定义是?
忧郁症是一种精神官能症,对人事物失去兴趣甚至感到悲伤,且持续一段时间,初期不容易被发现。忧郁症和单纯情绪不好是不一样的,多数人不会再难过低潮的情绪持续太久,但忧郁症会维持相当长的一段时间,对于人的感受、行为和思考都会造成影响,严重的会造成身体机能问题,影响正常的起居生活、睡眠和工作(1 )。台湾忧郁症防治协会提到目前诊断忧郁症的标准共有9个症状,其中只要有5个症状持续超过两周,且大部分时间都有达到标准,就要小心得到忧郁症,症状包括(2):
1.忧郁情绪:快乐不起来、烦躁、郁闷
2.兴趣与喜乐减少:提不起兴趣
3.体重下降(或增加)或食欲下降 (或增加)
4.失眠(或嗜睡):难入睡或整天想睡
5.精神运动性迟滞(或激动):思考动作变缓慢
6.疲累失去活力:整天想躺床、体力变差
7.无价值感或罪恶感:觉得活着没意思、自责难过,都是负面的想法
8.无法专注、无法决断:脑筋变钝、矛盾犹豫、无法专心
9.反覆想到死亡,甚至有自杀意念、企图或计画
如果你有以上5个症状以上且维持一段时间就要多加注意自己的情绪健康,正向面对积极改善。
导致忧郁症的原因
临床研究分析会造成忧郁症的原因,大致可分为生理因素、基因遗传和心理因素,且会多重因素同时存在诱发产生忧郁症。
基因遗传:家族性精神病史
生理因素:脑内传导物质传导异常、内分泌异常和大脑结构改变、女性荷尔蒙等
后天生活因素:生活压力、不良饮食习惯、错误认知、疾病导致等
研究发现罹患忧郁症的患者有将近40%有家族遗传(3)。而在生理因素中最被研究学者讨论的是神经传导物质,且许多忧郁症用药也是循着这些机制在辅助忧郁症的治疗,如血清素(Serotonin)、去甲肾上腺素(Norepinephrin)、多巴胺( Dopamine)在忧郁症情绪控制扮演很重要的角色(4)。此外女性罹患忧郁症的比率将近是男性的两倍,且在女性生育年龄(15-49岁)是罹患忧郁症的高峰,研究认为女性荷尔蒙是影响罹患忧郁症的风险因素之一(5)。而有趣的是研究发现不良的饮食习惯,像是饮食中缺乏Omega 3脂肪酸的摄取或是Omega 3脂肪酸和Omega 6脂肪酸摄取比例不平衡都会增加罹患忧郁症的风险(6)。生活压力更是会让人不堪负荷导致忧郁倾向的原因之一(7)。
8大忧郁症前兆?有哪些症状?
罹患忧郁症其实都有些前兆和警讯可依循,但患有忧郁症的人往往会自认是压力所造成,会否认、轻忽自己的症状,不一定会有自觉前往求助医师或旁人,因此需要靠周遭亲友的协助帮忙观察,多一份留意可以遗憾的发生。
忧郁症8大前兆
- 持续悲伤且在一天之中持续时间长
- 情绪易怒、异常焦虑或情绪极端变化
- 对过往喜好的人事物都无感受且失去兴趣
- 失眠或是睡眠品质差
- 体重减轻或上升
- 精神不集中、疲累无活力、注意力减退
- 对生活有无助感,对事情发展悲观
- 有寻短或是反覆有死亡的念头
如何知道自己罹患了忧郁症?忧郁症的自我检测
临床研究会利用病患健康问卷-9(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)来协同其他方式帮助评估罹患忧郁症的风险(8),这个简易量表可以提供大家做为自我评估,如果怀疑有忧郁症倾向请立即就医咨询医师:
过去两个星期有多少时候,您受到下列各问题的困扰? | |||
1.做任何事提不起劲或没有乐趣 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
2.感到心情低落、沮丧或绝望 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
3.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
4.感觉疲倦或没有活力 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
5.食欲不振或吃太多 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
6.觉得自己很糟、觉得自己很失败或觉得自己让家人失望 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
7.对专注在事物上有困难,例如阅读报纸或看电视时 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或刚好相反:动来动去、躁动不安更甚于平常 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
9.有轻生或伤害自己的念头 | |||
◻︎完全没有 | ◻︎天数少于一半 | ◻︎天数大于一半 | ◻︎几乎每天 |
有忧郁症前兆该怎么办?
如果是短期的心情不适或低落,可以主动找朋友和师长聊聊,可以用周遭的人际沟通交流抒发压力,为情绪找一个出口减轻负担,或是适量的运动和从事放松的活动还放松紧张的情绪。但倘若心理或生理已经超出自我的负荷,甚至逐渐失控,影响到正常生活,像是无法工作、无法学习甚至与家庭关系紧张,且时间长达两个月以上,或是出现轻生的倾向就建议要就医治疗。
在台湾也有许多心理咨商的单位,可以透过网路或是电话得到一些协助,这些单位都有专业人士可以协助开导和关怀,以及提供后续相关医疗的建议:
治疗忧郁症的多种方法 帮助忧郁症患者走出来
治疗忧郁症在医学治疗上的目标是改善大脑调节情绪的能力,常会使用药物作为治疗的手段,常见的抗忧郁药物大约分为四类,分别是三环抗郁剂(TCA)、选择性血清素回收抑制剂(SSRIs)、正肾上腺素与血清素回收剂(SNRI)以及其他类,药物大多作用为增加神经传导物质的浓度,服药时间约3-4周才有明显成效,通常需持续服用至少3-6个月,而抗忧郁症药物副作用多且每个患者反应不一,所以建议患者服药切勿自行乱停药,须遵照医生指示,免得未达效果又容易复发(9)。
心理治疗、电疗、运动也会和药物治疗并用,医师会针对不同程度忧郁症患者做调配。研究指出心理治疗可以有效治疗忧郁症轻症患者,比起药物治疗具有更持久的作用,且多数病患会优先选择心理治疗的方式,心理治疗在不同族群的应用性也较弹性也较广(10)。运动在临床中也发现可以刺激脑部生化反应途径,可以重新整合被忧郁症干扰的神经元结构,可以辅助忧郁症患者治疗的有效方式(11)。
忧郁症患者治疗之路相当漫长,除了药物治疗之外,心理照顾也是需要重视的一环,亲友的陪伴也很重要,唯有全方面的照护才能防止憾事发生。
可以如何预防忧郁症?
预防忧郁症的方式可以全方面的,除了实质上的治疗,有些国家政府会与在地合作,在社区里筛选高风险族群,先做好的防护网机制,给予高危险家庭适时的关怀对预防忧郁症也是有帮助的(12)。有许多研究发现生活方式和忧郁症罹患是十分有关系的,此外研究提出除了心理和用药等常规做法,因忧郁症成因相当复杂也多变,所以建议改变生活型态,像是适时纾压给予适度休息,远离促发忧郁症环境,以及生活环境的调整也有助于预防忧郁症发生或抑制病情加重(13)。
先前提到营养素缺乏不均衡也会导致忧郁症发生,因此有研究提供以下5个重要的饮食建议来预防忧郁症的发生(14):
- 饮食组成可以参考地中海饮食、挪威饮食和日式饮食
- 增加蔬果、豆类、全谷类和坚果种子的摄取
- 增加Omega 3脂肪酸的食物摄取
- 以对健康有益食物取代垃圾食物
- 限制加工食物的摄取,像是甜食和烘焙精致食品
研究特别会提到Omega 3脂肪酸,主要是Omega 3脂肪酸中的EPA和DHA在临床中发现有抗忧郁的功能,其机制包含抑制忧郁症大脑发炎反应(15)。在收集26篇相关研究后分析,发现高EPA含量比例要大于60%对于抗忧郁的作用最为显著(16) ,也有研究分析一天摄取到2200毫克的EPA和DHA,EPA浓度大于60%的组别对于原发性忧郁症的辅助,相较EPA浓度小于60%的组别效果显著较佳(17)。国际营养精神研究学会(International Society for Nutritional Psychiatry Research)专家小组制定了临床使用Omega 3脂肪酸协助忧郁症的治疗指引,内容摘要提到了纯EPA或EPA/DHA组合比例要大于2,一天摄取量至少为每天1-2公克的EPA,且Omega 3脂肪酸品质会影响到治疗效果(18) 。
忧郁症是非常难治疗且原因也非常复杂的疾病,所消耗的社会资源其实相当大,而在现在处于高压生活快速的社会,你我都有可能会面临忧郁症的威胁,因此正视自我的心理变化和培养出不同的生活重心,可以分散情绪被绑架的风险,适时的关心周遭亲友也有助于他们远离忧郁症的困扰唷!
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