三高是哪三高？有哪些症状与疾病？ 5招教你预防三高！

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三高是什么？是哪三高？

所谓的三高是指高血压、高血脂、高血糖，每个都有生化指数可以评估有没有超标，或是在边缘值上，可以让你知道如何超前保养。

高血压

目前世界卫生组织WHO和台湾卫生福利部国民健康署以140/90 mmHg为界定高血压标准 ⁽¹⁾⁽²⁾。高血压的定义日趋严格，美国心脏协会于2017年发布有关高血压最新的标准值治疗指引，重新定义血压达130/80 mmHg以上即为高血压⁽³⁾，主要是观察到过去界定的标准，许多患者在血压低于这些数值时，也会出现高血压并发症，因此修正把标准做了更严格的定义。

依据血压量测的数值，可以分为4个阶段。当舒张压或收缩压其中一项超过标准值时，即可能被判定为高血压，如果收缩压和舒张压之间在类别上存在差异，则较高的值确定阶段。

	收缩压	舒张压
血压正常	<120 mmHg	及<80 mmHg
高血压前期	120～129 mmHg	及<80 mmHg
第一期高血压	130～139 mmHg	或是80～89 mmHg
第二期高血压	≥140 mmHg	或是≥90 mmHg

 

而对于每个人血压的控制标准，建议与医师沟通评估，不是一味地降低血压就是好事。

 

高血脂

血脂指标包含的不只胆固醇，还有大家熟知的三酸甘油酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，俗称好的胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，俗称坏的胆固醇)，台湾有关血脂指标订定是参照美国「国家心、肺及血液组织」在2001 年发表「国家胆固醇教育计画」之成人治疗准则第三次会议报告(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) ⁽⁴⁾，各个标准如下：

ATP III之血脂分类标准单位：(mg/dl)

1.总胆固醇(TC)	理想浓度			边际危险浓度				高危险浓度
	<200			200-239				≧240
2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)	理想浓度	接近理想 /近乎理想			边际危险浓度		高危险浓度			极高危险浓度
	<100	100-129			130-159		160-189			≧190
3.三酸甘油酯(TG)	理想浓度		边际危险浓度			高危险浓度			极高危险浓度
	<150		150-199			200-499			≧500
4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)	过高					过低
	男性：≧40		女性：≧50			男性：<40			女性：<50

 

因指标有很多个需要综合评估，所以有关高血脂症的细分类也有所不同。在台湾高血脂防治手册中，血脂异常分类为以下3类，故只要符合以下血脂浓度，即为高脂血症⁽⁵⁾：

分类	血脂浓度
高胆固醇血症	总胆固醇(TC)≧200 mg/dl
混合型高脂血症	总胆固醇(TC)≧200mg/dl且三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl
高三酸甘油酯血症	三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl且合并TC/HDL-C≧5或高密度脂蛋白胆固醇＜40 mg/dl

 

而2017年发表的台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引⁽⁶⁾ ，依不同风险族群有以下建议：

疾病/状态	低密度胆固醇(LDL-C)之目标
急性冠心症候群	<70mg/dL
急性冠心症候群＋糖尿病	<55 mg/dL可以考虑
稳定冠状动脉疾病	<70mg/dL
缺血性中风或暂时性脑部缺氧	<100mg/dL
糖尿病	<100mg/dL
糖尿病+心血管疾病	<70mg/dL
慢性肾脏病(阶段3a-5, eGFR< 60)	>100mg/dL时开始治疗
家族性高胆固醇血症	成人: < 100mg/dL 小孩: < 135mg/dL <>有心血管疾病：<70mg/dL

 

建议与医师讨论并且评估心血管风险，了解血脂控制目标，并且配合饮食、运动(药物)使自己远离心血管疾病。

 

高血糖

高血糖会让人联想到的就是糖尿病，而糖尿病类型和后续照护有差别，因此血糖偏高也须与医师配合做其他评估，以厘清可能的原因。依照卫生福利部国民健康署给予的建议，糖尿病诊断标准有以下4项，没有怀孕状况下只要符合其中1项即可诊断为糖尿病，而前三项需重复验证2次以上⁽⁷⁾：

1. 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
2. 空腹血浆血糖≧126 mg/dL
3. 口服75g葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≧200 mg/dL
4. 典型的高血糖症状(多吃、多喝、多尿与体重减轻)且随机血浆血糖≧200 mg/dL

如果你的血糖未达以上数值，但介于空腹血糖值在100~126mg/dl，或是糖化血色素5.7%~6.4%，这区间叫糖尿病前期，日后罹患糖尿病的风险会升高，相关的高血糖并发症也会产生⁽⁸⁾。一旦检测出糖尿病前期，建议每年追踪一次⁽⁹⁾。

 

三高的症状有哪些？

依据国民健康署107年成人预防保健服务资料显示，全国40岁以上超过190万人接受服务，其中自述无三高、心脏病及脑中风等病史之民众，在接受服务后，新发现有血脂异常、血压高及血糖高者分别有47.9万人、40.7万人以及17万人⁽¹⁰⁾。有病在身怎么会不自知？三高这种慢性疾病，早期没有明显症状，或是症状很轻微到一般人都会忽略，一旦数值升高到一定程度，就会快速拖垮整个人的身体状况。高血压、高血脂和高血糖分别会有不同的症状呈现，一般会以复合形式困扰患者：

三高问题	相关症状
高血压	视力模糊、头痛、神智不清、肢体无力麻木、耳鸣、恶心、呕吐、呼吸困难、血尿、少尿或无尿
高血脂	眼睑黄斑瘤、结节性黄色瘤、小腿抽筋、头晕嗜睡、角膜老人环
高血糖	口渴、多尿、体重剧减、恶心、呕吐、脱水、皮肤干燥、心跳快速、姿势性低血压

 

 

三高会引起哪些疾病？

依卫生福利部公布的108年国人十大死因数据，与三高最直接性关系的死因分别为第二名心脏病、第四名的脑血管疾病、第五名糖尿病、第八名高血压，以及间接造成第九名肾炎肾病症候群及肾病变⁽¹¹⁾ 。三高（高血压、高血脂、高血糖）都会造成心血管严重的伤害，而相对的日积月累造成的动脉粥状硬化等问题，增加三高患者中风、心肌梗塞的风险^(12)(13)，其造成的失能和死亡是不容忽视的。为了避免这些疾病的发生，都可以在前端先做好三高防治，达到预防后续衍生的医疗照护问题。

 

如何预防三高？ 5招向三高说掰掰！

有鉴于国人三高的问题成为十大死因的相关危险因子，国民健康署也积极呼吁民众从小就要建立以下几个观念⁽¹⁴⁾：

1. 健康的生活型态
2. 平时均衡饮食、少油少盐多纤维
3. 少酒、戒烟
4. 多运动
5. 定期接受健康检查

根据美国糖尿病学会，良好的生活型态可以预防糖尿病。糖尿病预防计画(Diabetes Prevention Program)证实良好的生活型态、减少卡路里摄取可以有效预防糖尿病并且可以改善血压、血脂及发炎。而良好生活型态的建立在于减少至少7%的体重及每周进行至少150分钟中强度运动，例如健走。中强度运动可以增加胰岛素敏感性及减少腹部脂肪^(9)(15)。

以饮食观点对于三高的预防最有名的就是针对高血压的得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)，和降低心血管风险的地中海饮食(Mediterranean Diet)，此两种饮食模式也是在预防慢性病比较主流的营养建议。

 

得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)

饮食中最大特色就是选用未精致全谷根茎类，天天5份蔬菜和5份水果，选用低脂奶，红肉改白肉，吃坚果用好油。得舒饮食用低钠，高钾、镁、钙和膳食纤维，节制饱和脂肪酸的摄取，多摄取植物种子油不饱和脂肪酸的概念来控制血压，在临床研究上是可以长期作为预防、控制高血压的饮食型态的模式⁽¹⁶⁾。

 

地中海饮食(Mediterranean Diet)

地中海饮食于西元1993年起被学者研究并定义饮食内容，发现地中海饮食有助于心血管疾病的预防< sup>(17)。饮食诉求要吃全谷类、蔬菜水果和豆类、香辛料、坚果类和健康的油脂(橄榄油)，每周至少吃两次鱼贝类，每周适量吃乳制品、蛋或白肉，少吃红肉与甜食，喝足够的水，适量饮酒。地中海饮食与得舒饮食有一点相似，在于吃全谷类原态食物和诉求健康油脂的概念，但地中海饮食中特别提到了摄取鱼贝类的重要性，主要是低脂的白肉，以及富含Omega- 3不饱和脂肪酸，特别是DHA和EPA。

深海鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸，主要为EPA (Eicosapentaenoic acid)和DHA (Docosahexaenoic acid)，两者均是鱼油的主要成分。研究指出可以对于降低代谢性疾病风险⁽¹⁸⁾，对于血压和血脂的控制也有正向且具剂量效应的影响⁽¹⁹⁾。虽然是台湾四面环海，国人深海鱼的摄取量并不多，多补充的人又会担心重金属囤积的问题，往往要吃到有效的Omega-3不饱和脂肪酸剂量有些困难。 Omega-3不饱和脂肪酸里最具功效且被学者大量研究的脂肪酸是EPA和DHA，根据美国心脏学会(AHA)建议有冠心疾病的患者，每日建议可以补充1公克的EPA加DHA，可以显著减少心血管事件的发生⁽²⁰⁾。鱼油有关的临床实验相当丰富且研究的层面十分的广，对于想及早预防三高或是同时有进行药物治疗的三高患者，补充鱼油都会是最经济实惠又方便的方式。

延伸阅读：三高饮食要注意什么？营养师告诉你3个有效降低的方法

 

为了即早发现即早治疗慢性病，建议民众可以定期接受健康检查。卫生福利部国民健康署提供40岁以上未满65岁民众每3年1次、55岁以上原住民、罹患小儿麻痹且年在35岁以上者、65岁以上民众每年1次成人健康检查。服务内容包括身体检查、血液生化检查(GOT、GPT、血糖、血脂、肾功能、尿蛋白及健康咨询等项目⁽²¹⁾。

三高的预防有赖全面性的考量，包含生活型态、饮食、运动、基因等等考量，且是需要持之以恒的执行，如果各个层面越到位，相对的罹患相关心血管疾病的风险可以越低。

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