首頁 » 三高是哪三高?有哪些症状与疾病? 5招教你预防三高!

三高是什么?是哪三高?

所谓的三高是指高血压、高血脂、高血糖,每个都有生化指数可以评估有没有超标,或是在边缘值上,可以让你知道如何超前保养。

高血压

目前世界卫生组织WHO和台湾卫生福利部国民健康署以140/90 mmHg为界定高血压标准 (1)(2)。高血压的定义日趋严格,美国心脏协会于2017年发布有关高血压最新的标准值治疗指引,重新定义血压达130/80 mmHg以上即为高血压(3),主要是观察到过去界定的标准,许多患者在血压低于这些数值时,也会出现高血压并发症,因此修正把标准做了更严格的定义。

依据血压量测的数值,可以分为4个阶段。当舒张压或收缩压其中一项超过标准值时,即可能被判定为高血压,如果收缩压和舒张压之间在类别上存在差异,则较高的值确定阶段。

收缩压 舒张压
血压正常 <120 mmHg 及<80 mmHg
高血压前期 120~129 mmHg 及<80 mmHg
第一期高血压 130~139 mmHg 或是80~89 mmHg
第二期高血压 ≥140 mmHg 或是≥90 mmHg

 

而对于每个人血压的控制标准,建议与医师沟通评估,不是一味地降低血压就是好事。

 

高血脂

血脂指标包含的不只胆固醇,还有大家熟知的三酸甘油酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称好的胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称坏的胆固醇),台湾有关血脂指标订定是参照美国「国家心、肺及血液组织」在2001 年发表「国家胆固醇教育计画」之成人治疗准则第三次会议报告(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) (4),各个标准如下:

ATP III之血脂分类标准单位:(mg/dl)

1.总胆固醇(TC) 理想浓度 边际危险浓度 高危险浓度
<200 200-239 ≧240
2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 理想浓度 接近理想

/近乎理想

边际危险浓度 高危险浓度 极高危险浓度
<100 100-129 130-159 160-189 ≧190
3.三酸甘油酯(TG) 理想浓度 边际危险浓度 高危险浓度 极高危险浓度
<150 150-199 200-499 ≧500
4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 过高 过低
男性:≧40 女性:≧50 男性:<40 女性:<50

 

因指标有很多个需要综合评估,所以有关高血脂症的细分类也有所不同。在台湾高血脂防治手册中,血脂异常分类为以下3类,故只要符合以下血脂浓度,即为高脂血症(5)

分类 血脂浓度
高胆固醇血症 总胆固醇(TC)≧200 mg/dl
混合型高脂血症 总胆固醇(TC)≧200mg/dl且三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl
高三酸甘油酯血症 三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl且合并TC/HDL-C≧5或高密度脂蛋白胆固醇<40 mg/dl

 

而2017年发表的台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引(6) ,依不同风险族群有以下建议:

疾病/状态 低密度胆固醇(LDL-C)之目标
急性冠心症候群 <70mg/dL
急性冠心症候群+糖尿病 <55 mg/dL可以考虑
稳定冠状动脉疾病 <70mg/dL
缺血性中风或暂时性脑部缺氧 <100mg/dL
糖尿病 <100mg/dL
糖尿病+心血管疾病 <70mg/dL
慢性肾脏病(阶段3a-5, eGFR< 60) >100mg/dL时开始治疗
家族性高胆固醇血症 成人: < 100mg/dL

小孩: < 135mg/dL

<>有心血管疾病:<70mg/dL

 

 

建议与医师讨论并且评估心血管风险,了解血脂控制目标,并且配合饮食、运动(药物)使自己远离心血管疾病。

 

高血糖

高血糖会让人联想到的就是糖尿病,而糖尿病类型和后续照护有差别,因此血糖偏高也须与医师配合做其他评估,以厘清可能的原因。依照卫生福利部国民健康署给予的建议,糖尿病诊断标准有以下4项,没有怀孕状况下只要符合其中1项即可诊断为糖尿病,而前三项需重复验证2次以上(7)

  1. 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
  2. 空腹血浆血糖≧126 mg/dL
  3. 口服75g葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≧200 mg/dL
  4. 典型的高血糖症状(多吃、多喝、多尿与体重减轻)且随机血浆血糖≧200 mg/dL

如果你的血糖未达以上数值,但介于空腹血糖值在100~126mg/dl,或是糖化血色素5.7%~6.4%,这区间叫糖尿病前期,日后罹患糖尿病的风险会升高,相关的高血糖并发症也会产生(8)。一旦检测出糖尿病前期,建议每年追踪一次(9)

 

三高的症状有哪些?

依据国民健康署107年成人预防保健服务资料显示,全国40岁以上超过190万人接受服务,其中自述无三高、心脏病及脑中风等病史之民众,在接受服务后,新发现有血脂异常、血压高及血糖高者分别有47.9万人、40.7万人以及17万人(10)。有病在身怎么会不自知?三高这种慢性疾病,早期没有明显症状,或是症状很轻微到一般人都会忽略,一旦数值升高到一定程度,就会快速拖垮整个人的身体状况。高血压、高血脂和高血糖分别会有不同的症状呈现,一般会以复合形式困扰患者:

三高问题 相关症状
高血压 视力模糊、头痛、神智不清、肢体无力麻木、耳鸣、恶心、呕吐、呼吸困难、血尿、少尿或无尿
高血脂 眼睑黄斑瘤、结节性黄色瘤、小腿抽筋、头晕嗜睡、角膜老人环
高血糖 口渴、多尿、体重剧减、恶心、呕吐、脱水、皮肤干燥、心跳快速、姿势性低血压

 

 

三高会引起哪些疾病?

依卫生福利部公布的108年国人十大死因数据,与三高最直接性关系的死因分别为第二名心脏病、第四名的脑血管疾病、第五名糖尿病、第八名高血压,以及间接造成第九名肾炎肾病症候群及肾病变(11) 。三高(高血压、高血脂、高血糖)都会造成心血管严重的伤害,而相对的日积月累造成的动脉粥状硬化等问题,增加三高患者中风、心肌梗塞的风险(12)(13),其造成的失能和死亡是不容忽视的。为了避免这些疾病的发生,都可以在前端先做好三高防治,达到预防后续衍生的医疗照护问题。

 

如何预防三高? 5招向三高说掰掰!

有鉴于国人三高的问题成为十大死因的相关危险因子,国民健康署也积极呼吁民众从小就要建立以下几个观念(14)

  1. 健康的生活型态
  2. 平时均衡饮食、少油少盐多纤维
  3. 少酒、戒烟
  4. 多运动
  5. 定期接受健康检查

根据美国糖尿病学会,良好的生活型态可以预防糖尿病。糖尿病预防计画(Diabetes Prevention Program)证实良好的生活型态、减少卡路里摄取可以有效预防糖尿病并且可以改善血压、血脂及发炎。而良好生活型态的建立在于减少至少7%的体重及每周进行至少150分钟中强度运动,例如健走。中强度运动可以增加胰岛素敏感性及减少腹部脂肪(9)(15)

以饮食观点对于三高的预防最有名的就是针对高血压的得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH),和降低心血管风险的地中海饮食(Mediterranean Diet),此两种饮食模式也是在预防慢性病比较主流的营养建议。

 

得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)

饮食中最大特色就是选用未精致全谷根茎类,天天5份蔬菜和5份水果,选用低脂奶,红肉改白肉,吃坚果用好油。得舒饮食用低钠,高钾、镁、钙和膳食纤维,节制饱和脂肪酸的摄取,多摄取植物种子油不饱和脂肪酸的概念来控制血压,在临床研究上是可以长期作为预防、控制高血压的饮食型态的模式(16)

 

地中海饮食(Mediterranean Diet)

地中海饮食于西元1993年起被学者研究并定义饮食内容,发现地中海饮食有助于心血管疾病的预防< sup>(17)。饮食诉求要吃全谷类、蔬菜水果和豆类、香辛料、坚果类和健康的油脂(橄榄油),每周至少吃两次鱼贝类,每周适量吃乳制品、蛋或白肉,少吃红肉与甜食,喝足够的水,适量饮酒。地中海饮食与得舒饮食有一点相似,在于吃全谷类原态食物和诉求健康油脂的概念,但地中海饮食中特别提到了摄取鱼贝类的重要性,主要是低脂的白肉,以及富含Omega- 3不饱和脂肪酸,特别是DHA和EPA。

深海鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸,主要为EPA (Eicosapentaenoic acid)和DHA (Docosahexaenoic acid),两者均是鱼油的主要成分。研究指出可以对于降低代谢性疾病风险(18),对于血压和血脂的控制也有正向且具剂量效应的影响(19)。虽然是台湾四面环海,国人深海鱼的摄取量并不多,多补充的人又会担心重金属囤积的问题,往往要吃到有效的Omega-3不饱和脂肪酸剂量有些困难。 Omega-3不饱和脂肪酸里最具功效且被学者大量研究的脂肪酸是EPA和DHA,根据美国心脏学会(AHA)建议有冠心疾病的患者,每日建议可以补充1公克的EPA加DHA,可以显著减少心血管事件的发生(20)。鱼油有关的临床实验相当丰富且研究的层面十分的广,对于想及早预防三高或是同时有进行药物治疗的三高患者,补充鱼油都会是最经济实惠又方便的方式。

延伸阅读:三高饮食要注意什么?营养师告诉你3个有效降低的方法

 

为了即早发现即早治疗慢性病,建议民众可以定期接受健康检查。卫生福利部国民健康署提供40岁以上未满65岁民众每3年1次、55岁以上原住民、罹患小儿麻痹且年在35岁以上者、65岁以上民众每年1次成人健康检查。服务内容包括身体检查、血液生化检查(GOT、GPT、血糖、血脂、肾功能、尿蛋白及健康咨询等项目(21)

三高的预防有赖全面性的考量,包含生活型态、饮食、运动、基因等等考量,且是需要持之以恒的执行,如果各个层面越到位,相对的罹患相关心血管疾病的风险可以越低。

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  3. 认识心肌梗塞的原因与症状,预防心肌梗塞,留意5大前兆

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