什么是三酸甘油脂？
三酸甘油酯(Triglycerides，简称TG)又叫中性脂肪，是人体内的一种血脂肪。人体摄取油脂、蛋白质或碳水化合物产生的热量，未被消耗掉的部份会转变成三酸甘油酯，储存在肝脏或脂肪细胞中，作为备用能量。若体内三酸甘油酯不足人会有虚弱感，而热量过多时则会增加三酸甘油酯产生，形成内脏脂肪与皮下脂肪，导致肥胖、脂肪肝、心血管疾病等。抽血可以得知体内三酸甘油酯的浓度，因此三酸甘油酯浓度也做为评估心血管疾病风险的生化指标之一(1)。
正常三酸甘油脂标准是多少？
只要隔夜禁食，或空腹 8至12小时，就能知道三酸甘油酯数值是否正常。这个检测通常会跟胆固醇一起进行，以下是三酸甘油酯判断标准：
理想值：40-149 mg/dl
临界值：150-199 mg/dl
危险值：200-499 mg/dl
高危险值：500 mg/dl
三酸甘油酯的理想范围一般建议维持在40-149 mg/dl，数值介于150-199mg/dl属于临界值，虽然不会出现特别症状，但就有机会增加心血管疾病风险以及胰岛素阻抗；当数值到了200-499mg/dl时，则心肌梗塞和糖尿病罹患风险开始增加；如果数值超过500mg/dl，就有可能会发生急性胰脏炎(2)(3)，不仅疼痛指数高，也是有相当致命风险的疾病。
三酸甘油脂过高的3种症状
三酸甘油酯过高有症状可以先让大家留意警惕吗？大部分临床上高三酸甘油酯血症初期都没有明显的症状，因此不容易被发现很容易被忽略。部分严重的高三酸甘油酯血症患者，可能在皮肤下看到脂肪堆积，也就是称作黄色瘤(Xanthomas)的症状，同时也代表罹患心血管疾病和第二型糖尿病的风险增加(4)。
一般人抽血后经离心，会看到上层的血浆通常是澄清的淡黄色，但高三酸甘油酯的患抽血离心后，血浆会呈现混浊乳粉红奶色，即称之为乳糜血，这种情形多半会出现在家族遗传性高三酸甘油酯症的患者身上(5)，或后天性严重的高三酸甘油酯患者。
正常的肝脏含4-5％的脂肪，如果脂肪成分超过肝重量的10-15％，就会定义为「脂肪肝」。脂肪肝的原因有很多种，其中高血脂症就是主要原因之一(6) 。根据台湾肝病防治学术基金会统计，高血脂症患者有高达50%同时患有脂肪肝，其中高三酸甘油酯患者又比高胆固醇患者更容易引起脂肪肝(7)。
乳糜血症
三酸甘油脂过高的原因
除了天生基因的代谢性问题和使用相关药物，高三酸甘油酯的现象也与现代人的生活型态和饮食习惯很有相关：
- 过重或肥胖、运动量不足：摄取的热量大于消耗的热量
- 摄取过多酒精
- 摄取过多碳水化合物：含糖饮料、甜点蛋糕、面包、面食摄取较多者
- 吸烟
- 疾病：糖尿病没控制好、甲状腺功能低下、肾脏病
- 药物：类固醇、乙型阻断剂、利尿剂、荷尔蒙药物等
- 基因：家族性遗传高三酸甘油酯症
三酸甘油脂异常应该注意的事项
高三酸甘油脂血症没有好好控制，最直接的就是与心血管疾病有关，同时也会观察到血液变得浓稠、血管硬化等症状，发生急性胰脏炎、心肌梗塞、中风等猝死的机率也大幅提升(8)。
高三酸甘油酯造成动脉硬化的原因主要是乳糜微粒，因为富含三酸甘油酯的乳糜微粒和及低密度脂蛋白，会将这些脂肪堆积在动脉血管内壁形成脂肪沉积，形成动脉粥状硬化，形成血栓。此时血管变窄，必须施加更大压力才能运输血液，血压就会越来越高。如果将血栓剥落阻塞血管，就会形成中风或是心肌梗塞。因此高三酸甘油酯会作为心血管疾病很重要的预测生化指标，提早做监控可以避免憾事发生(9)。
如何降低三酸甘油脂的4种方法
除了使用药物控制之外，也可以从生活型态的改变和饮食的调整做起，也可以同时使用一些营养素辅助控制三酸甘油酯。如果你有高三酸甘油酯的问题，以下4个方法提供给你参考：
一、体重控制
过重以及肥胖主要是过多的热量累积转换成三酸甘油酯，以皮下脂肪或内脏脂肪的形式储存在体内，因此做好体重管理相对可以维持较佳的三酸甘油酯浓度。体重管理主要就是要有持之以恒的运动习惯和减少热量摄取并均衡饮食。
二、减少糖分和精致食物的摄取
像是用精制糖制作的甜点，含糖手摇饮料或是用面粉做成的面包、面条，这些精化的碳水化合物会快速增加三酸甘油酯的产生，也会快速累积脂肪在肝脏和皮下脂肪里面。
三、适量酒精摄取
不论是红酒或是啤酒都含有大量的热量和糖分，特别会增加三酸甘油酯，因此建议饮酒要适量，女性一天不超过一瓶330ml的啤酒，男性不超过两瓶。过多的酒精都会造成三酸甘油酯升高的问题。
四、摄取健康的脂肪
避免摄取过多来自肉类的饱和脂肪，尤其是红肉。可改用从植物，如橄榄油等，同时补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如鲭鱼和鲑鱼，或是直接补充鱼油膳食补充剂，摄取身体需要的脂肪酸。尤其是鱼油中的Omega-3脂肪酸，临床研究发现每天补充2-4公克的Omega-3脂肪酸对于超高三酸甘油酯的患者，可以有效降低高三酸甘油酯(10)。
那一般保养需要吃到多少量才具有控制三酸甘油脂的功效呢?根据美国心脏协会(AHA)建议，每天补充1公克的EPA+DHA，就有降低冠心病的发生率，另外有临床实测不同剂量的EPA+DHA，发现80%的EPA+DHA有较好的吸收率更能降低三酸甘油酯(11)。因此建议想补充鱼油来调控三酸甘油酯或保养心血管，可以选用高浓度的鱼油，每天补充1公克EPA+DHA就可以达到保养预防效果，当然也提醒你，生活型态和饮食调控也是控制三酸甘油酯很重要的一环，同时搭配可以让你更事半功倍。
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三酸甘油酯是代谢症候群五项评断标准的其中一项，可见其对于健康影响深远，除了威胁到心血管系统健康，更会影响到生命存亡，是我们不得不重视的健康问题。控制三酸甘油酯并不难，从多动、饮食调整先做起，定期健康检查也能让我们更能掌握自己的健康！
