什么是慢性疲劳症候群？
慢性疲劳症候群(Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS)或称为肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis，简称ME)是一种严重的、慢性的、表现错综复杂的系统性症候群，常造成病人多方面的功能缺损，甚至无法维持正常生活。虽然表面看不出来病态，但慢性疲劳症候群患者的生活品质会严重受到影响，进而导致工作、学习、社交等活动困难，且病程可能长达数年，造成身心及家庭的负担。慢性疲劳症候群可能发生于任何年龄层，包含孩童、成人或老年人，其中最常发生于40至60岁的中年人身上，两性中又以女性的发生率较高(1)。
慢性疲劳症候群成因
慢性疲劳症候群的成因尚未有定论，目前认为可能是由多种因素共同引起的(2)(3):
感染
- 病毒感染: EB病毒(Epstein-Barr virus)、新型冠状病毒(COVID-19)、反转录病毒等。
- 细菌感染: 研究发现某些细菌感染疾病，如莱姆病(Lyme disease)、Q热(Q fever)会发生类似慢性疲劳症候群的症状(4)。
免疫功能障碍
慢性疲劳症候群并不会出现免疫功能缺陷，目前研究证据认为应是大脑中免疫系统的活化后产生细胞激素(cytokines)，进而导致疾病症状。
内分泌功能障碍
慢性疲劳症候群常伴随许多代谢异常，包含:身体处于低代谢状态(类似冬眠)、体内皮质醇浓度下降、中枢神经血清素合成活性异常等。
忧郁症
目前尚未确立忧郁症与慢性疲劳症候群之间的因果关系，但两者会互相影响，因此建议忧郁症患者应尽量将病情控制稳定，并减少心理压力。
睡眠障碍
小型研究发现，慢性疲劳症候群患者比起一般人有较差的总睡眠时间、睡眠效率和快速动眼期睡眠(5)。
基因遗传
与一般人相比，慢性疲劳症候群患者在脑功能、压力反应和情绪反应相关的三个基因DNA序列均有不同。
慢性疲劳症候群症状、判定标准为何？
每位患者的临床症状表现可能有所差异，但通常包含以下特征(2)(6):
- 疲倦及失调逐渐发生症状且时间持续超过6个月，合并生活功能丧失；或因发生急性感染而突然发作。
- 活动后，倦怠症状加重此处的活动泛指身体运动或思考运作，而这些活动是发病前原先可耐受的活动。
- 无法藉由睡眠恢复精神体力
- 认知功能异常因活动后的耐受不佳或压力，造成思考及执行能力下降。
- 直立不耐症（又称「姿态性心搏过速症候群」，POTS）站立时的症状会比平躺时严重，如:头晕。
- 其他症状疼痛(头痛、关节痛、肌肉酸痛)、免疫功能下降(自然杀手细胞功能变差)、感染、肠胃道症状、泌尿道症状、喉咙痛、淋巴结疼痛(腋下、颈部)等。
根据美国医学研究所(Institute of Medicine, IOM) 2015年所订定的慢性疲劳症候群诊断标准如下 (7):
| 诊断需符合以下三种症状 |
|
| 合并下列至少一种症状 |
|
注: 需合并评估症状出现的严重度，至少一半时间的症状严重度应大于中度，否则便须考虑诊断的正确性。
如何治疗、改善慢性疲劳症候群？
慢性疲劳症候群尚未有完全治愈方式，因此目标主要放在减轻症状及稳定其他共病症，如：睡眠障碍、疼痛、忧郁、焦虑、头晕、记忆力障碍、注意力不集中等，让病人加强对日常活动的耐受度(8)。
接下来就为大家介绍目前被认为有效的治疗方法，以及自我改善的方式:
每天拖着疲惫的身躯上班，似乎已变成现代人的生活常态，然而疲倦症状若持续出现超过半年，且休息之后仍无法改善，则须当心是否为慢性疲劳症候群。平时也应维持良好运动习惯、均衡摄取营养素，才能维持元气满满每一天。
药物(8)(9)
- 睡眠障碍针对无法改善的失眠情形，可与医师讨论是否需服用助眠药物。
- 忧郁/压力/焦虑症状低剂量抗忧郁药物可以协助改善疼痛症状并帮助睡眠，但使用时应密切观察药物副作用是否会加重其他慢性疲劳症候群症状。
- 直立不耐症（又称「姿态性心搏过速症候群」，POTS）调节血压或心律的药物对于站立或坐直时感到头晕或恶心的症状可能有帮助。
- 疼痛可使用乙醯胺酚或非类固醇消炎类的止痛药。
其他治疗方式(6)(8)(9)
- 认知行为治疗
藉由一系列的会谈过程，改变病人会加重症状的想法及行为，并协助减缓忧郁症状。 - 渐进式运动训练
长期缺乏运动会使原本的疲倦、无力症状更加恶化，藉由渐进式运动训练可改善部分病人的疲倦感。然而，有些接受渐进式运动训练的病人，疲倦症状可能反覆发生，因此运动训练时，建议从较低的运动强度开始，然后再慢慢增加运动强度。
自我照护(1)(8)(9)
身心放松可以尝试冥想、温和按摩、深呼吸等放松疗法，找到适合自己的纾压方式。
维持良好睡眠习惯避免摄取咖啡因、每天固定就寝时间，若有睡眠呼吸中止症则应进一步咨询专科医师。
均衡饮食无论是否有慢性疾病，均衡饮食对人体都有益处，其中针对慢性疲劳症候群患者可以考虑额外补充以下营养素:
- 维生素B群
维生素B群为水溶性维生素，常被用于增强体力、提升活力。小型研究中发现慢性疲劳症候群患者体内的维生素B浓度均较低，其中又以维生素B6 (pyridoxine)最明显(10)。此外，亦有研究发现同时给予慢性疲劳症候群患者维生素B12与叶酸，可以明显改善肌纤维疼痛症状 (11)。
- 牛磺酸(Taurine)
牛磺酸为一种胺基酸，具有多种细胞保护活性，在日本更被核准用于心衰竭治疗(12)。研究发现，慢性疲劳症候群患者体内牛磺酸浓度有显著较低的情形，而牛磺酸代谢异常亦可能是导致慢性疲劳症候群的潜在机制之一，考虑其对于骨骼肌及中枢神经所提供的帮助，患者可以适当进行补充(13)(14)。
- 维生素D
维生素D为脂溶性维生素，在肌肉生长与骨骼恒定中具有重要功能。有研究指出，维生素D缺乏与疲倦、头痛、忧郁等症状具有相关性(15)。目前维生素D对于慢性疲劳症候群的效果尚未有定论，但一篇双盲临床试验结果发现，给予「维生素D缺乏的健康」受试者补充100,000 IU的维生素D，比起安慰剂组别更可以显著改善疲倦症状(16)(17)。
延伸阅读