什麼是憂鬱症?憂鬱症的定義是?
憂鬱症是一種精神官能症,對人事物失去興趣甚至感到悲傷,且持續一段時間,初期不容易被發現。憂鬱症和單純情緒不好是不一樣的,多數人不會再難過低潮的情緒持續太久,但憂鬱症會維持相當長的一段時間,對於人的感受、行為和思考都會造成影響,嚴重的會造成身體機能問題,影響正常的起居生活、睡眠和工作(1)。
憂鬱症症狀
台灣憂鬱症防治協會提到目前診斷憂鬱症的標準共有9個症狀,其中只要有5個症狀持續超過兩週,且大部分時間都有達到標準,就要小心得到憂鬱症。
憂鬱症症狀包括(2):
1.憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶
2.興趣與喜樂減少:提不起興趣
3.體重下降(或增加)或食慾下降 (或增加)
4.失眠(或嗜睡):難入睡或整天想睡
5.精神運動性遲滯(或激動):思考動作變緩慢
6.疲累失去活力:整天想躺床、體力變差
7.無價值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責難過,都是負面的想法
8.無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心
9.反覆想到死亡,甚至有自殺意念、企圖或計畫
如果你有以上5個症狀以上且維持一段時間就要多加注意自己的情緒健康,正向面對積極改善。
導致憂鬱症的原因
臨床研究分析會造成憂鬱症的原因,大致可分為生理因素、基因遺傳和心理因素,且會多重因素同時存在誘發產生憂鬱症。
基因遺傳:家族性精神病史
生理因素:腦內傳導物質傳導異常、內分泌異常和大腦結構改變、女性荷爾蒙等
後天生活因素:生活壓力、不良飲食習慣、錯誤認知、疾病導致等
研究發現罹患憂鬱症的患者有將近40%有家族遺傳(3)。而在生理因素中最被研究學者討論的是神經傳導物質,且許多憂鬱症用藥也是循著這些機制在輔助憂鬱症的治療,如血清素(Serotonin)、去甲腎上腺素(Norepinephrin)、多巴胺(Dopamine)在憂鬱症情緒控制扮演很重要的角色(4)。此外女性罹患憂鬱症的比率將近是男性的兩倍,且在女性生育年齡(15-49歲)是罹患憂鬱症的高峰,研究認為女性荷爾蒙是影響罹患憂鬱症的風險因素之一(5)。而有趣的是研究發現不良的飲食習慣,像是飲食中缺乏Omega 3脂肪酸的攝取或是Omega 3脂肪酸和Omega 6脂肪酸攝取比例不平衡都會增加罹患憂鬱症的風險(6)。生活壓力更是會讓人不堪負荷導致憂鬱傾向的原因之一(7)。
8大憂鬱症前兆?
罹患憂鬱症其實都有些前兆和警訊可依循,但患有憂鬱症的人往往會自認是壓力所造成,會否認、輕忽自己的症狀,不一定會有自覺前往求助醫師或旁人,因此需要靠周遭親友的協助幫忙觀察,多一份留意可以遺憾的發生。
憂鬱症8大前兆
- 持續悲傷且在一天之中持續時間長
- 情緒易怒、異常焦慮或情緒極端變化
- 對過往喜好的人事物都無感受且失去興趣
- 失眠或是睡眠品質差
- 體重減輕或上升
- 精神不集中、疲累無活力、注意力減退
- 對生活有無助感,對事情發展悲觀
- 有尋短或是反覆有死亡的念頭
如何知道自己有憂鬱症?憂鬱症測試與自我評估
臨床研究會利用病患健康問卷-9(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)來協同其他方式幫助評估罹患憂鬱症的風險(8),這個簡易量表可以提供大家做為自我評估,如果懷疑有憂鬱症傾向請立即就醫諮詢醫師:
過去兩個星期有多少時候,您受到下列各問題的困擾? | |||
1.做任何事提不起勁或沒有樂趣 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
2.感到心情低落、沮喪或絕望 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
4.感覺疲倦或沒有活力 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
5.食慾不振或吃太多 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
6.覺得自己很糟、覺得自己很失敗或覺得自己讓家人失望 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
7.對專注在事物上有困難,例如閱讀報紙或看電視時 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
8.動作或說話速度緩慢到別人已經察覺,或剛好相反:動來動去、躁動不安更甚於平常 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
9.有輕生或傷害自己的念頭 | |||
◻︎完全沒有 | ◻︎天數少於一半 | ◻︎天數大於一半 | ◻︎幾乎每天 |
有憂鬱症前兆該怎麼辦?
如果是短期的心情不適或低落,可以主動找朋友和師長聊聊,可以用周遭的人際溝通交流抒發壓力,為情緒找一個出口減輕負擔,或是適量的運動和從事放鬆的活動還放鬆緊張的情緒。但倘若心理或生理已經超出自我的負荷,甚至逐漸失控,影響到正常生活,像是無法工作、無法學習甚至與家庭關係緊張,且時間長達兩個月以上,或是出現輕生的傾向就建議要就醫治療。
在台灣也有許多心理諮商的單位,可以透過網路或是電話得到一些協助,這些單位都有專業人士可以協助開導和關懷,以及提供後續相關醫療的建議:
憂鬱症治療的方法 幫助憂鬱症患者走出來
治療憂鬱症在醫學治療上的目標是改善大腦調節情緒的能力,常會使用藥物作為治療的手段,常見的抗憂鬱藥物大約分為四類,分別是三環抗鬱劑(TCA)、選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)、正腎上腺素與血清素回收劑(SNRI)以及其他類,藥物大多作用為增加神經傳導物質的濃度,服藥時間約3-4週才有明顯成效,通常需持續服用至少3-6個月,而抗憂鬱症藥物副作用多且每個患者反應不一,所以建議患者服藥切勿自行亂停藥,須遵照醫生指示,免得未達效果又容易復發(9)。
心理治療、電療、運動也會和藥物治療並用,醫師會針對不同程度憂鬱症患者做調配。研究指出心理治療可以有效治療憂鬱症輕症患者,比起藥物治療具有更持久的作用,且多數病患會優先選擇心理治療的方式,心理治療在不同族群的應用性也較彈性也較廣(10)。運動在臨床中也發現可以刺激腦部生化反應途徑,可以重新整合被憂鬱症干擾的神經元結構,可以輔助憂鬱症患者治療的有效方式(11)。
憂鬱症患者治療之路相當漫長,除了藥物治療之外,心理照顧也是需要重視的一環,親友的陪伴也很重要,唯有全方面的照護才能防止憾事發生。
如何預防憂鬱症?
預防憂鬱症的方式可以全方面的,除了實質上的治療,有些國家政府會與在地合作,在社區裡篩選高風險族群,先做好的防護網機制,給予高危險家庭適時的關懷對預防憂鬱症也是有幫助的(12)。有許多研究發現生活方式和憂鬱症罹患是十分有關係的,此外研究提出除了心理和用藥等常規做法,因憂鬱症成因相當複雜也多變,所以建議改變生活型態,像是適時紓壓給予適度休息,遠離促發憂鬱症環境,以及生活環境的調整也有助於預防憂鬱症發生或抑制病情加重(13)。
先前提到營養素缺乏不均衡也會導致憂鬱症發生,因此有研究提供以下5個重要的飲食建議來預防憂鬱症的發生(14):
- 飲食組成可以參考地中海飲食、挪威飲食和日式飲食
- 增加蔬果、豆類、全穀類和堅果種子的攝取
- 增加Omega 3脂肪酸的食物攝取
- 以對健康有益食物取代垃圾食物
- 限制加工食物的攝取,像是甜食和烘焙精緻食品
研究特別會提到Omega 3脂肪酸,主要是Omega 3脂肪酸中的EPA和DHA在臨床中發現有抗憂鬱的功能,其機制包含抑制憂鬱症大腦發炎反應(15)。在收集26篇相關研究後分析,發現高EPA含量比例要大於60%對於抗憂鬱的作用最為顯著(16),也有研究分析一天攝取到2200毫克的EPA和DHA,EPA濃度大於60%的組別對於原發性憂鬱症的輔助,相較EPA濃度小於60%的組別效果顯著較佳(17)。國際營養精神研究學會(International Society for Nutritional Psychiatry Research)專家小組制定了臨床使用Omega 3脂肪酸協助憂鬱症的治療指引,內容摘要提到了純EPA或EPA/DHA組合比例要大於2,一天攝取量至少為每天1-2公克的EPA,且Omega 3脂肪酸品質會影響到治療效果(18)。
憂鬱症是非常難治療且原因也非常複雜的疾病,所消耗的社會資源其實相當大,而在現在處於高壓生活快速的社會,你我都有可能會面臨憂鬱症的威脅,因此正視自我的心理變化和培養出不同的生活重心,可以分散情緒被綁架的風險,適時的關心周遭親友也有助於他們遠離憂鬱症的困擾唷!
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