黄斑部是什么？
在讲黄斑部病变(Macular Degeneration)时，我们先来了解黄斑部(Macula)是什么？黄斑部位于眼睛视网膜上的一个区域，视网膜就像是照相机的底片存在于眼睛里，而黄斑部是视觉最敏感的区域，用来追踪视觉中心的物体，在视野成像扮演很重要的角色。黄斑部病变又会称老年性黄斑部退化(Age-related Macular Degeneration ,AMD)则是于黄斑部区域产生病灶，常见于50岁以上的眼睛疾病，是常见视力杀手，原因通常是眼睛功能老化、衰退而造成(1)。黄斑部病变有分为干性黄斑部病变和湿性黄斑部病变，须由医师藉由黄斑部病理不同的变化做判断(2)。而现代人长时间使用3C产品，用眼过度刺激状况下，导致眼睛提早衰退老化，因此年轻人出现黄斑部病变也时有所闻。
什么原因造成黄斑部病变？
研究分析会增加罹患黄斑部病变的风险因子有年龄、吸烟、和家族遗传，此外不良的饮食习惯、维生素摄取缺乏、白内障手术后、紫外光伤害视网膜等都会增加黄斑部退化的风险(3)。
黄斑部病变有哪些症状？黄斑部病变自我检测法
严重患者大都有明显的视觉症状包括看东西会变形、颜色变淡或暗影，不过早期黄斑部病变几乎不会感受到症状，必须利用临床光学检查仪器近一步检查，才能够将疾病作正确判断。一般民众可以依据自觉的视觉症状，对黄斑部病变有基本认识，以下症状提供给你了解 (4)。
1、视力障碍
会感觉到视力急速或渐进式的减退，急性多为单眼视力大幅度下降，渐进性视力减退则是随着时间越久，视力会明显下降。
2、视野改变
一般视野分中心视野及周边视野，黄斑部病变多半是引起中心视野的改变。中心视野之改变包括患者可清楚看到白色或浅色背景中有一轮廓清楚的圆形、椭圆形或是不规则的暗点。
3、色觉异常
黄斑部区域含有许多感色细胞-锥状细胞，因此黄斑部病变则会引起患者对于颜色的感受产生异常。
黄斑部病变看到的影像
在临床上还会用阿姆斯勒方格(Amsler Grid)简单检测是否有黄斑部病变，将方格表至于前方30公分处，使用单眼凝视中心，如果在检测过程中，看向方块会发现直线呈现波浪状，或是某区域模糊不清，就需要警觉是不是有黄斑部退化的问题(5)。除了以上常见的症状，患者也会同时反应会出现夜盲或是幻视等现象，若你有以上怀疑的症状，可以进一步询问眼科医师，做更精密的检查。
阿姆斯勒方格(Amsler Grid)
黄斑部病变的治疗方法与时机
目前治疗黄斑部病变主要是降低视力严重受损的机会，尽可能去延长可用视力的时间，因为黄斑部病变产生的疤痕是很难去除的，所以降低持续性破坏是延长视力的首要目标。随着医疗进步，对于治疗黄斑部病变的患者的方式也日有进步。现在黄斑部病变最新方式是使用眼内注射抗血管新生药物，让不正常增生的血管萎缩，来达到改善视力的目标(6)。治疗的成功与否也与治疗的时机有关系，重点是及早治疗，越早治疗，视力恢复的机率就越大。
除了传统医学的治疗方式，在临床文献中也会建议可以补充一些抗氧化的补充剂来辅助预防和治疗黄斑部病变(7)。在预防上临床研究最推崇一些抗氧化营养素和矿物质，像是维生素E、维生素C、锌、谷胱甘肽，特别是黄斑类胡萝卜素营养素，如叶黄素和玉米黄素(8)。叶黄素和玉米黄素大量存在眼睛感光接受器(photoreceptors)和视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium cells)，拦截吸收蓝光，除了可以改善视功能更能扮演抗氧化的角色预防黄斑部受到氧化压力的伤害。而人体无法自行生成叶黄素和玉米黄素，因此需要经由饮食或补充剂摄取(9)。
黄斑部病变的术后护理与保养方法
眼睛是很敏感又精细的器官，在实行黄斑部病变的手术之后，要遵照医师建议的术后保养，才能让愈后较快让手术成功率能提升。在基础的护理照顾上，要按时点眼药水，避免用手搓揉眼部以及预防碰撞等，如需要戴眼罩也要重视眼罩的消毒清洁，避免感染。术后更须避免剧烈运动或提重物，外出戴太阳眼镜，减少畏光和蓝光刺激伤害。
黄斑部病变的预防会更胜于治疗，尤其在降低氧化因子和增加体内抗氧化能力更为重要，像是戒烟对于黄斑部病变的预防是非常有利的方式，补充抗氧化营养素，特别是叶黄素和玉米黄素对于预防黄斑部病变效用也很大(10) 。此外，饮食多摄取绿色叶菜类和深海鱼类对于增进黄斑部健康也都有帮助，以及维持规律的运动和健康的体重都可以降低罹患黄斑部病变的风险。
