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眼中风是什么？
人类的视网膜在眼球壁的最内层，就像照相机的底片，负责感光和成像。视网膜的大动脉和大静脉从视神经乳头穿出后，开枝散叶的分布在视网膜上，负责供应视网膜所需的氧气和养分。一旦视网膜动脉或静脉阻塞，也就是俗称的眼中风，视网膜细胞失去氧气和养分的供应，就会在数小时内开始迈向死亡且难以再生，进而失去原本感光成像的功能，造成视力严重丧失(1)。
眼中风会好吗？
眼中风根据血管阻塞位置的不同，可以分类如下:
1. 视网膜动脉阻塞(1)(2)
动脉主要为供给养分与氧气的来源，动脉受阻后视网膜则会缺氧，约90分钟细胞便会开始死亡且无法逆转。依照不同部位又可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞，若阻塞处越靠近中央视网膜动脉，影响范围越大，视野缺损越多，中心视力受损则越严重。
- 治疗方式(3)
目前的治疗方式包含: 眼前房穿刺、降眼压药物、眼球间歇性按摩、高压氧治疗等，目的为降低眼压以抢救视力，不过治疗效果均有限。 - 预后
视网膜中央动脉阻塞当影响的动脉越靠近中央视网膜，预后通常较差，视力恢复的可能性较低。
视网膜分支动脉阻塞分支动脉阻塞的预后通常较好，约有80%病人可以恢复正常视力，且通常不需急性治疗(4) 。
2. 视网膜静脉阻塞(1)(2)
静脉是让血液流出的通道，一旦静脉塞住后血液就出不去，除了会导致微血管胀破出血、大静脉鼓胀扭曲之外，动脉的血流也会较难进来，使得视网膜的细胞一样会出现缺血缺氧的情形。依照不同的部位可分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞，其中又以视网膜分支静脉阻塞的盛行率较高，为视网膜中央静脉阻塞的4至6倍(5)。
- 治疗方式(6)
若患者未出现黄斑部水肿或血管新生的状况，建议观察即可。若发生上述情况，则可在眼球内注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF)或类固醇药物，尽可能减少黄斑部水肿对于中心视力的影响、降低玻璃体出血的风险，并预防可能发生的新生血管型青光眼。 - 预后
发生视网膜静脉阻塞后，部分病人伤害程度较轻，有自行恢复的可能，经过数周或数月，视力可逐渐好转，但即使如此也难以回复原本的视力。
眼中风前兆、症状有哪些？
眼中风的典型症状通常为单眼且不会有疼痛感，但不同分类的症状严重程度仍会有差异，如下表:
| 视网膜动脉阻塞(4) | 视网膜静脉阻塞(7) | ||
| 中央动脉阻塞 | 分支动脉阻塞 | ||
| 前兆 | 可能出现闪光 或短暂性单眼失明 |
较无明显前兆 | 可能出现闪烁情形 |
| 症状 | 单眼出现急性和严重的视力丧失，几乎不会双眼同时发生，但可能轮流发生 | 通常发生单眼的部分视力丧失，但仅不到一半的患者会有视力受损情形 | 患者视力可能出现盲点或更大的视野缺损，血管阻塞的部分会导致视力模糊或呈灰色 |
该如何预防眼中风？
眼中风的危险因子包含(7):
- 高龄
- 高血压
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 吸烟
- 肥胖
- 高凝血状态(易发生血栓的体质，可能因体内凝血因子变化而产生)
- 高血脂
- 青光眼
- 视网膜异常
上述的危险因子也和脑中风、心肌梗塞、甚至猝死有关，若想要有效预防眼中风及更严重的疾病，就让我们接着了解如何从生活型态的改变及营养补充来避免吧！
生活型态改善
- 戒烟、适量饮酒
- 稳定控制慢性疾病
- 依身体状况适量运动
- 定期眼科检查并持续追踪
饮食习惯
- 地中海饮食
建议大量摄取单元不饱和脂肪酸(如:橄榄油、坚果等)、蔬果、五谷类，红肉则是少量摄取。研究亦显示采用富含不饱和脂肪酸的地中海饮食，可以降低血管阻塞等心血管事件发生(8 )。 - 得舒饮食
对于有高血压患者可以考虑采用限制盐分摄取(建议每日减少1克钠，等同约2.5克盐)的得舒饮食，可以协助控制血压，并协助降低心血管疾病风险(9)。
补充营养素
- 叶黄素
叶黄素属于类胡萝卜素的一种，存在于羽衣甘蓝、菠菜等深绿色叶菜中，由于人体无法自行合成，因此需要从食物中摄取。叶黄素能有效吸收蓝光，并保护黄斑部和感光细胞免于光毒性及氧化压力(10)。目前已有一些研究发现，叶黄素可藉由抗氧化、抗凋亡和抗发炎等特性去保护视网膜免受缺氧性损伤(11)。此外，新加坡一篇研究亦显示，健康老年人体内的叶黄素、玉米黄素浓度若较低，与视网膜血管不良有显著相关(12)。 - 虾红素
虾红素亦属于类胡萝卜素，可在微藻、真菌或海鲜中发现，为具有强力抗发炎特性的抗氧化剂，亦有研究显示其具有心血管疾病的治疗潜力(13)。一篇动物研究结果发现，虾红素在高眼压情况下可有效发挥保护作用、降低氧化损伤(14)。 - 鱼油
鱼油富含omega-3脂肪酸，有良好的抗发炎能力，许多研究结果均显示补充鱼油对于眼中风的危险因子，如: 肥胖、三高及心血管疾病等有益处(15)。而一篇动物研究显示，补充鱼油可以清除自由基，改善因糖尿病或高血脂所导致的视网膜血管新生及受损(16)。此外，目前针对糖尿病视网膜病变补充鱼油的人体试验也持续在进行中。 - 纳豆
纳豆激酶是纳豆中所含的活性成分，作用包含纤维溶解、降血压、抗动脉粥状硬化、抗血小板和抗发炎等活性，可用于预防和治疗心血管疾病(17)。动物研究结果显示，纳豆激酶可以藉由调节分子讯号传递，减少视网膜形成新生血管，有潜力作为抗血管新生的替代治疗方式(18)。 - 红麴
红麴中含有与降血脂药物lovastatin相同的主要活性成分: 红麴菌素K (monacolin K)。研究显示红麴对于降血压、改善低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇有效，而高血脂、高血压均为眼中风的重要危险因子，因此红麴或许可作为预防的选择(19)。
眼睛乃灵魂之窗，而视网膜就像是全身小血管的缩影，发生阻塞时就代表身体可能有未知或控制不佳的疾病，因此平时便应维持良好生活型态、稳定控制慢性疾病、并定时在眼科检查，才能有效远离眼中风。
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