眼睛也會中風？！預防眼中風，這幾個前兆不可不知！

陳韵臻醫師 現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主治醫師、台北珍世明眼科主治醫師、台中諾貝爾眼科醫師
主治項目與專長領域：乾眼症治療、兒童近視預防控制、眼科疾病診治、成人眼部保健

當血管阻塞導致血流受阻時，就有可能發生中風!但你知道，眼睛也會中風嗎?哪些人容易發生眼中風，又會有什麼症狀呢?就讓我們接著了解吧!

眼中風是什麼？

人類的視網膜在眼球壁的最內層，就像照相機的底片，負責感光和成像。視網膜的大動脈和大靜脈從視神經乳頭穿出後，開枝散葉的分布在視網膜上，負責供應視網膜所需的氧氣和養分。一旦視網膜動脈或靜脈阻塞，也就是俗稱的眼中風，視網膜細胞失去氧氣和養分的供應，就會在數小時內開始邁向死亡且難以再生，進而失去原本感光成像的功能，造成視力嚴重喪失⁽¹⁾。

 

眼中風會好嗎？

眼中風根據血管阻塞位置的不同，可以分類如下:

• 視網膜動脈阻塞⁽¹⁾⁽²⁾

  動脈主要為供給養分與氧氣的來源，動脈受阻後視網膜則會缺氧，約90分鐘細胞便會開始死亡且無法逆轉。依照不同部位又可分為視網膜中央動脈阻塞、視網膜分支動脈阻塞，若阻塞處越靠近中央視網膜動脈，影響範圍越大，視野缺損越多，中心視力受損則越嚴重。

  • 治療方式⁽³⁾

    目前的治療方式包含: 眼前房穿刺、降眼壓藥物、眼球間歇性按摩、高壓氧治療等，目的為降低眼壓以搶救視力，不過治療效果均有限。

  • 預後

    • 視網膜中央動脈阻塞

      當影響的動脈越靠近中央視網膜，預後通常較差，視力恢復的可能性較低。

    • 視網膜分支動脈阻塞

      分支動脈阻塞的預後通常較好，約有80%病人可以恢復正常視力，且通常不需急性治療⁽⁴⁾。

• 視網膜靜脈阻塞⁽¹⁾⁽²⁾

  靜脈是讓血液流出的通道，一旦靜脈塞住後血液就出不去，除了會導致微血管脹破出血、大靜脈鼓脹扭曲之外，動脈的血流也會較難進來，使得視網膜的細胞一樣會出現缺血缺氧的情形。依照不同的部位可分為視網膜中央靜脈阻塞、視網膜分支靜脈阻塞，其中又以視網膜分支靜脈阻塞的盛行率較高，為視網膜中央靜脈阻塞的4至6倍⁽⁵⁾。

  • 治療方式⁽⁶⁾

    若患者未出現黃斑部水腫或血管新生的狀況，建議觀察即可。若發生上述情況，則可在眼球內注射抗血管內皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF)或類固醇藥物，盡可能減少黃斑部水腫對於中心視力的影響、降低玻璃體出血的風險，並預防可能發生的新生血管型青光眼。

  • 預後

    發生視網膜靜脈阻塞後，部分病人傷害程度較輕，有自行恢復的可能，經過數週或數月，視力可逐漸好轉，但即使如此也難以回復原本的視力。

 

眼中風前兆、症狀有哪些？

眼中風的典型症狀通常為單眼且不會有疼痛感，但不同分類的症狀嚴重程度仍會有差異，如下表:

	視網膜動脈阻塞(4)		視網膜靜脈阻塞(7)
	中央動脈阻塞	分支動脈阻塞
前兆	可能出現閃光 或短暫性單眼失明	較無明顯前兆	可能出現閃爍情形
症狀	單眼出現急性和嚴重的視力喪失，幾乎不會雙眼同時發生，但可能輪流發生	通常發生單眼的部分視力喪失，但僅不到一半的患者會有視力受損情形	患者視力可能出現盲點或更大的視野缺損，血管阻塞的部分會導致視力模糊或呈灰色

 

 

該如何預防眼中風？

眼中風的危險因子包含⁽⁷⁾:

• 高齡

• 高血壓

• 糖尿病

• 心血管疾病

• 吸煙

• 肥胖

• 高凝血狀態(易發生血栓的體質，可能因體內凝血因子變化而產生)

• 高血脂

• 青光眼

• 視網膜異常

上述的危險因子也和腦中風、心肌梗塞、甚至猝死有關，若想要有效預防眼中風及更嚴重的疾病，就讓我們接著了解如何從生活型態的改變及營養補充來避免吧！

• 生活型態改善

  • 戒菸、適量飲酒

  • 穩定控制慢性疾病

  • 依身體狀況適量運動

  • 定期眼科檢查並持續追蹤

• 飲食習慣

  • 地中海飲食

    建議大量攝取單元不飽和脂肪酸(如:橄欖油、堅果等)、蔬果、五穀類，紅肉則是少量攝取。研究亦顯示採用富含不飽和脂肪酸的地中海飲食，可以降低血管阻塞等心血管事件發生⁽⁸⁾。

  • 得舒飲食

    對於有高血壓患者可以考慮採用限制鹽分攝取(建議每日減少1克鈉，等同約2.5克鹽)的得舒飲食，可以協助控制血壓，並協助降低心血管疾病風險⁽⁹⁾。

    

• 補充營養素

  • 葉黃素

    葉黃素屬於類胡蘿蔔素的一種，存在於羽衣甘藍、菠菜等深綠色葉菜中，由於人體無法自行合成，因此需要從食物中攝取。葉黃素能有效吸收藍光，並保護黃斑部和感光細胞免於光毒性及氧化壓力⁽¹⁰⁾。目前已有一些研究發現，葉黃素可藉由抗氧化、抗凋亡和抗發炎等特性去保護視網膜免受缺氧性損傷⁽¹¹⁾。此外，新加坡一篇研究亦顯示，健康老年人體內的葉黃素、玉米黃素濃度若較低，與視網膜血管不良有顯著相關⁽¹²⁾。

  • 蝦紅素

    蝦紅素亦屬於類胡蘿蔔素，可在微藻、真菌或海鮮中發現，為具有強力抗發炎特性的抗氧化劑，亦有研究顯示其具有心血管疾病的治療潛力⁽¹³⁾。一篇動物研究結果發現，蝦紅素在高眼壓情況下可有效發揮保護作用、降低氧化損傷⁽¹⁴⁾。

  • 魚油

    魚油富含omega-3脂肪酸，有良好的抗發炎能力，許多研究結果均顯示補充魚油對於眼中風的危險因子，如: 肥胖、三高及心血管疾病等有益處⁽¹⁵⁾。而一篇動物研究顯示，補充魚油可以清除自由基，改善因糖尿病或高血脂所導致的視網膜血管新生及受損⁽¹⁶⁾。此外，目前針對糖尿病視網膜病變補充魚油的人體試驗也持續在進行中。

  • 納豆

    納豆激酶是納豆中所含的活性成分，作用包含纖維溶解、降血壓、抗動脈粥狀硬化、抗血小板和抗發炎等活性，可用於預防和治療心血管疾病⁽¹⁷⁾。動物研究結果顯示，納豆激酶可以藉由調節分子訊號傳遞，減少視網膜形成新生血管，有潛力作為抗血管新生的替代治療方式⁽¹⁸⁾。

  • 紅麴

    紅麴中含有與降血脂藥物lovastatin相同的主要活性成分: 紅麴菌素K (monacolin K)。研究顯示紅麴對於降血壓、改善低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇有效，而高血脂、高血壓均為眼中風的重要危險因子，因此紅麴或許可作為預防的選擇⁽¹⁹⁾。

眼睛乃靈魂之窗，而視網膜就像是全身小血管的縮影，發生阻塞時就代表身體可能有未知或控制不佳的疾病，因此平時便應維持良好生活型態、穩定控制慢性疾病、並定時在眼科檢查，才能有效遠離眼中風。

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