什么是脑中风？
当脑部的血流供应受阻超过一定时间，脑细胞就可能因缺氧而造成永久性的损伤。脑中风的正式名称为『脑血管意外(cerebrovascular accident)』，病理过程通常是导因于急性的血管梗塞使得脑部缺血性病变或因脑血管破裂出血导致脑组织损伤(4) 。
脑中风简单分成两大类：
缺血性脑中风(Ischemic stroke，俗称脑梗塞)
脑血栓：脑血管本身硬化、狭窄所导致的阻塞
脑栓塞：脑外的血栓因随血液循环而引起脑动脉血管的阻塞。
出血性脑中风(Hemorrhagic stroke，俗称脑溢血)
脑实质出血：脑内实质的出血型态。
非创伤性蜘蛛膜下腔出血：常见为脑血管动脉瘤破裂所造成。
脑中风的原因？
根据临床研究归类出脑中风主因和次要因素有以下几类原因(5)：
主要因素：
1.高血压：血压过高造成血管内膜承受过大压力而受损，胆固醇容易堆积在受损的血管内壁，加速血管硬化及加速脑出血的风险，几乎一半左右的中风个案都有高血压的状况，所以「三高」中以高血压的影响最为重要。
2.高血脂：血中的胆固醇及三酸甘油酯偏高会加速血管粥状动脉硬化风险，血管壁会因此变窄，一旦血管斑块掉落到狭窄的血管中造成栓塞进而引起脑中风。
3.糖尿病：高血糖会增加血管硬化的风险，进而破坏血管内皮弹性加速血管粥状硬化的进展，糖尿病患得到中风的机会是一般人的2-3倍(6)。
4.吸烟：吸烟引起血压上升及动脉粥状硬化的风险，增加脑中风的风险，除此之外研究发现吸二手烟的人中风的风险也比未吸烟者高出30％。
5.饮食和营养：饮食中吃的热量和质量与中风风险有关，研究普遍认定地中海饮食是预防脑中风最好的饮食模式。
6.肥胖：肥胖也会增加缺血性中风的风险，研究发现BMI超过20kg/m2，每增加1个单位会增加5％缺血性中风风险。
7.运动：系统性回顾研究发现规律的运动可以降低25-30%中风或死亡风险。
次要因素：
肥胖、营养不均衡、身体活动不足睡眠呼吸中止症、脂蛋白异常、抗血小板治疗药物等等因素都会与中风风险有关。
脑中风有哪些症状？ 6大中风前兆，有中风前兆该怎么办？
以下是中风的常见前兆，可以作为参考评估的依据，如有出现这些前兆，需积极控制以免脑中风发作造成不可挽回的后遗症。
1. 感觉异常：单侧四肢或脸突然没力、麻木、脸部歪斜、嘴角不自主流口水。
2. 言语沟通障碍：突然讲话咬字不清或无法理解他人所说的话。
3. 视野缺陷：突发性视力范围减小、视力模糊、单眼暂时性眼盲、眼睛肌肉失调。
4. 肢体无力：身体突然失去平衡。
5. 剧烈头痛、持续的晕眩或呕吐。
6. 性格骤变：出现和平常不同的行为、语言、动作等。
而我们可以利用BEFAST原则来把握『急性中风抢救黄金3小时』。
Balance 平衡感：突然丧失平衡、走路不稳。
Eye 眼睛：突然半侧看不见、影像重叠，视力模糊、眼球不能自由转动或眼球偏向某一侧。
Face 脸部表情：看脸的两侧是否对称；微笑时是否歪一边。
Arm 手臂力量：请患者平举双手，观察其中一手是否无力下垂。
Speak 说话表达能力：口齿不清、无法理解或表达。
Time 争取时间：赶快记下症状发生时间，发病后3小时内为「黄金时间」，在这个期间内送医紧急治疗，可以减少脑部损伤的机率。
可以如何预防中风？
大部分的中风可以透过积极控制危险因子、养成良好的饮食习惯及生活型态来预防。以下几个诀窍提供给你参考：
1.掌握并控制好三高关键数字：（各项正常值）
| 血压 | <120/80mm Hg |
| 糖化血色素(HBA1c) | <6.5% |
| 空腹血糖值 | <100 mg/dl |
| 低密度脂蛋白(LDL) | <100mg/dl |
| 胆固醇 | <200mg/dl |
| 三酸甘油酯(TG) | <150 mg/dl |
2.培养健康生活型态：饮食遵守少油、少盐、少糖及高纤原则，加上适度的运动以及控制体重，维持充足高品质睡眠，拥有良好情绪等。
3.戒烟、饮酒适量：戒烟及减少刺激性饮品的摄取，如酒精、咖啡、茶等。
4.营养素补充：针对心血管疾病的防护上，列出几项保健营养品供参考如下：
鱼油
鱼油已经是相当成熟的保健营养品，而且对心血管疾病上的益处也广为人知(7) 。鱼油中的功效性成分为Omega-3脂肪酸，其中以EPA(Eicosapentaenoic acid)及DHA (Docosahexanoic acid)两种型式为最多学者所探讨的营养素。鱼油对于心血管疾病的助益主要透过几项可能的机制，抗发炎、稳定血压、预防血栓形成和降低血中三酸甘油酯。 2020年有一篇年龄介于40~69岁，人数多达42万人，且追踪长达8~12年大规模研究中发现有补充鱼油习惯的人，可降低整体死亡率达13%，降低心血管疾病引发的死亡率达16%，降低心血管疾病罹患率达7%，可见鱼油补充剂对于预防心血关疾病确实有着深远的影响(8)。
红麴
红麴是将米与红麴菌混和共同发酵后的产物，红麴的活性成份以红麴菌素K (Monacolin K)研究最为透彻，红麴菌素K的结构与已知降胆固醇药物Lovastatin极为类似，因此红麴具有降胆固醇的作用。红麴能有效的降低胆固醇合成进而达到减少中风的发生率。有研究针对心肌梗塞的患者给予红麴补充品并追踪超过4年的时间，发现可降低中风的风险高达44%(9)。
纳豆
纳豆是由黄豆透过特定菌种发酵后的产物，纳豆中重要的活性成份之一为纳豆激酶(Nattokinase)。纳豆激酶对心血管的好处经由临床研究发现主要是具有纤维蛋白溶解活性因而有抗血栓的功能，除此之外还有平稳血压、抗血小板凝集和神经防护的功效。有一项实验调查是针对黄豆及其发酵制品(纳豆)摄取与跟各种疾病死亡率之间的关联性，研究结论是纳豆摄取量较多的人，因心血管疾病引起的死亡率较低(10)。有研究给予缺血性脑中风患者补充纳豆激酶连续60天，结果发现能有效的提升这些患者的体能活动度并有助于血压及血脂控制，提升了复健过程中的生活品质(11)。
脑中风的治疗方法
脑中风可区分为缺血性脑中风及出血性脑中风，两者的治疗方式及目的会略有不同。像是缺血性中风者，治疗的策略以畅通脑部血管为首要目标，若能愈早打通阻塞的血管，神经伤害愈少，失能程度愈低。根据病情的进展不同，治疗的手段会有所不同，可考虑使用抗血小板、血栓溶解剂、或抗凝血剂治疗。通常在急性缺血中风发病后3小时内可用静脉注射血栓溶解剂(tissue plasminogen activator，tPA)使堵塞的血块分解，但也有引起出血的可能，需要审慎评估，此方法不适合用于出血性脑中风的患者。而出血性中风治疗的首要目标则是降低脑内血块所产生的并发症，可服用药物降低脑压、血压等以控制颅内压升高，依照血块大小等情况做综合判断，来决定是否需要做手术。以上都要经由医师专业判断，及时抢救可以减少中风之后的失能风险以及生命安全。
中风后该注意这4大细节
恢复日常生活功能为中风后的首要目标，可分别从4个层面着手：物理治疗、职能治疗、语言治疗及心理治疗。
物理治疗：目的是让患者最终能够行动自如。训练重点分别针对肌力、平衡、耐力、行走等功能。
职能治疗：目的是让病患重新自理日常生活，例如能自己用筷子、汤匙吃饭，能自己穿衣服；认知功能失调训练，例如对形状、颜色、视觉、空间、肢体认知等训练。
语言治疗：针对语言功能衰退的部分加以训练，恢复中风患者的语言理解与沟通能力。
心理治疗：脑中风的患者因为行动受限、失去正常生活能力，心理负担非常大，导致约有30%在中风后出现忧郁症状，因此评估病患的心理状况，并与家属间配合给予全面性的照顾。
脑中风的发生是可以预防的，脑中风重要危险因子是可以预先避免的，配合良好的饮食习惯，规律的生活型态，维持健康体重，以及定期身体健康检查且积极控制三高，可以避免脑中风发生以及带来下半辈子辛苦的人生。
