三高是哪三高？有哪些症狀與疾病？5招教你預防三高！

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三高是什麼？是哪三高？

所謂的三高是指高血壓、高血脂、高血糖，每個都有生化指數可以評估有沒有超標，或是在邊緣值上，可以讓你知道如何超前保養。

高血壓

目前世界衛生組織WHO和台灣衛生福利部國民健康署以140/90 mmHg為界定高血壓標準⁽¹⁾⁽²⁾。高血壓的定義日趨嚴格，美國心臟協會於2017年發布有關高血壓最新的標準值治療指引，重新定義血壓達130/80 mmHg以上即為高血壓⁽³⁾，主要是觀察到過去界定的標準，許多患者在血壓低於這些數值時，也會出現高血壓併發症，因此修正把標準做了更嚴格的定義。

依據血壓量測的數值，可以分為4個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓，如果收縮壓和舒張壓之間在類別上存在差異，則較高的值確定階段。

	收縮壓	舒張壓
血壓正常	<120 mmHg	及<80 mmHg
高血壓前期	120～129 mmHg	及<80 mmHg
第一期高血壓	130～139 mmHg	或是80～89 mmHg
第二期高血壓	≥140 mmHg	或是≥90 mmHg

 

而對於每個人血壓的控制標準，建議與醫師溝通評估，不是一味地降低血壓就是好事。

 

高血脂

血脂指標包含的不只膽固醇，還有大家熟知的三酸甘油酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，俗稱好的膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱壞的膽固醇)，臺灣有關血脂指標訂定是參照美國「國家心、肺及血液組織」在2001 年發表「國家膽固醇教育計畫」之成人治療準則第三次會議報告 (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)⁽⁴⁾，各個標準如下：

ATP III之血脂分類標準單位：(mg/dl)

1.總膽固醇(TC)	理想濃度			邊際危險濃度				高危險濃度
	<200			200-239				≧240
2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)	理想濃度	接近理想 /近乎理想			邊際危險濃度		高危險濃度			極高危險濃度
	<100	100-129			130-159		160-189			≧190
3.三酸甘油酯(TG)	理想濃度		邊際危險濃度			高危險濃度			極高危險濃度
	<150		150-199			200-499			≧500
4.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)	過高					過低
	男性：≧40		女性：≧50			男性：<40			女性：<50

 

因指標有很多個需要綜合評估，所以有關高血脂症的細分類也有所不同。在臺灣高血脂防治手冊中，血脂異常分類為以下3類，故只要符合以下血脂濃度，即為高脂血症⁽⁵⁾：

分類	血脂濃度
高膽固醇血症	總膽固醇(TC)≧200 mg/dl
混合型高脂血症	總膽固醇(TC)≧200mg/dl且三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl
高三酸甘油酯血症	三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl且合併TC/HDL-C≧5或高密度脂蛋白膽固醇＜40 mg/dl

 

而2017年發表的台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引⁽⁶⁾，依不同風險族群有以下建議：

疾病/狀態	低密度膽固醇(LDL-C)之目標
急性冠心症候群	<70mg/dL
急性冠心症候群＋糖尿病	<55 mg/dL可以考慮
穩定冠狀動脈疾病	<70mg/dL
缺血性中風或暫時性腦部缺氧	<100mg/dL
糖尿病	<100mg/dL
糖尿病+心血管疾病	<70mg/dL
慢性腎臟病(階段3a-5, eGFR< 60)	>100mg/dL時開始治療
家族性高膽固醇血症	成人: < 100mg/dL 小孩: < 135mg/dL <>有心血管疾病：<70mg/dL

 

建議與醫師討論並且評估心血管風險，了解血脂控制目標，並且配合飲食、運動(藥物)使自己遠離心血管疾病。

 

高血糖

高血糖會讓人聯想到的就是糖尿病，而糖尿病類型和後續照護有差別，因此血糖偏高也須與醫師配合做其他評估，以釐清可能的原因。依照衛生福利部國民健康署給予的建議，糖尿病診斷標準有以下4項，沒有懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病，而前三項需重複驗證2次以上⁽⁷⁾：

1. 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
2. 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
3. 口服75g葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
4. 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL

如果你的血糖未達以上數值，但介於空腹血糖值在100~126mg/dl，或是糖化血色素5.7%~6.4%，這區間叫糖尿病前期，日後罹患糖尿病的風險會升高，相關的高血糖併發症也會產生⁽⁸⁾。一旦檢測出糖尿病前期，建議每年追蹤一次⁽⁹⁾。

 

三高的症狀有哪些？

依據國民健康署107年成人預防保健服務資料顯示，全國40歲以上超過190萬人接受服務，其中自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受服務後，新發現有血脂異常、血壓高及血糖高者分別有47.9萬人、40.7萬人以及17萬人⁽¹⁰⁾。有病在身怎麼會不自知？三高這種慢性疾病，早期沒有明顯症狀，或是症狀很輕微到一般人都會忽略，一旦數值升高到一定程度，就會快速拖垮整個人的身體狀況。高血壓、高血脂和高血糖分別會有不同的症狀呈現，一般會以複合形式困擾患者：

三高問題	相關症狀
高血壓	視力模糊、頭痛、神智不清、肢體無力麻木、耳鳴、噁心、嘔吐、呼吸困難、血尿、少尿或無尿
高血脂	眼瞼黃斑瘤、結節性黃色瘤、小腿抽筋、頭暈嗜睡、角膜老人環
高血糖	口渴、多尿、體重劇減、噁心、嘔吐、脫水、皮膚乾燥、心跳快速、姿勢性低血壓

 

 

三高會引起哪些疾病？

依衛生福利部公布的108年國人十大死因數據，與三高最直接性關係的死因分別為第二名心臟病、第四名的腦血管疾病、第五名糖尿病、第八名高血壓，以及間接造成第九名腎炎腎病症候群及腎病變⁽¹¹⁾。三高（高血壓、高血脂、高血糖）都會造成心血管嚴重的傷害，而相對的日積月累造成的動脈粥狀硬化等問題，增加三高患者中風、心肌梗塞的風險^(12)(13)，其造成的失能和死亡是不容忽視的。為了避免這些疾病的發生，都可以在前端先做好三高防治，達到預防後續衍生的醫療照護問題。

 

如何預防三高？5招向三高說掰掰！

有鑑於國人三高的問題成為十大死因的相關危險因子，國民健康署也積極呼籲民眾從小就要建立以下幾個觀念⁽¹⁴⁾：

1. 健康的生活型態
2. 平時均衡飲食、少油少鹽多纖維
3. 少酒、戒菸
4. 多運動
5. 定期接受健康檢查

根據美國糖尿病學會，良好的生活型態可以預防糖尿病。糖尿病預防計畫(Diabetes Prevention Program)證實良好的生活型態、減少卡路里攝取可以有效預防糖尿病並且可以改善血壓、血脂及發炎。而良好生活型態的建立在於減少至少7%的體重及每週進行至少150分鐘中強度運動，例如健走。 中強度運動可以增加胰島素敏感性及減少腹部脂肪^(9)(15)。

以飲食觀點對於三高的預防最有名的就是針對高血壓的得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)，和降低心血管風險的地中海飲食(Mediterranean Diet)，此兩種飲食模式也是在預防慢性病比較主流的營養建議。

得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)

飲食中最大特色就是選用未精緻全穀根莖類，天天5份蔬菜和5份水果，選用低脂奶，紅肉改白肉，吃堅果用好油。得舒飲食用低鈉，高鉀、鎂、鈣和膳食纖維，節制飽和脂肪酸的攝取，多攝取植物種子油不飽和脂肪酸的概念來控制血壓，在臨床研究上是可以長期作為預防、控制高血壓的飲食型態的模式⁽¹⁶⁾。

 

地中海飲食(Mediterranean Diet)

地中海飲食於西元1993年起被學者研究並定義飲食內容，發現地中海飲食有助於心血管疾病的預防⁽¹⁷⁾。飲食訴求要吃全穀類、蔬菜水果和豆類、香辛料、堅果類和健康的油脂(橄欖油)，每周至少吃兩次魚貝類，每週適量吃乳製品、蛋或白肉，少吃紅肉與甜食，喝足夠的水，適量飲酒。地中海飲食與得舒飲食有一點相似，在於吃全穀類原態食物和訴求健康油脂的概念，但地中海飲食中特別提到了攝取魚貝類的重要性，主要是低脂的白肉，以及富含Omega-3不飽和脂肪酸，特別是DHA和EPA。

深海魚類富含Omega-3不飽和脂肪酸，主要為EPA (Eicosapentaenoic acid)和DHA (Docosahexaenoic acid)，兩者均是魚油的主要成分。研究指出可以對於降低代謝性疾病風險⁽¹⁸⁾，對於血壓和血脂的控制也有正向且具劑量效應的影響⁽¹⁹⁾。雖然是台灣四面環海，國人深海魚的攝取量並不多，多補充的人又會擔心重金屬囤積的問題，往往要吃到有效的Omega-3不飽和脂肪酸劑量有些困難。Omega-3不飽和脂肪酸裡最具功效且被學者大量研究的脂肪酸是EPA和DHA，根據美國心臟學會(AHA)建議有冠心疾病的患者，每日建議可以補充1公克的EPA加DHA，可以顯著減少心血管事件的發生⁽²⁰⁾。魚油有關的臨床實驗相當豐富且研究的層面十分的廣，對於想及早預防三高或是同時有進行藥物治療的三高患者，補充魚油都會是最經濟實惠又方便的方式。

延伸閱讀：三高飲食要注意什麼？營養師告訴你3個有效降低的方法

 

為了即早發現即早治療慢性病，建議民眾可以定期接受健康檢查。衛生福利部國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查(GOT、GPT、血糖、血脂、腎功能、尿蛋白及健康諮詢等項目⁽²¹⁾。

三高的預防有賴全面性的考量，包含生活型態、飲食、運動、基因等等考量，且是需要持之以恆的執行，如果各個層面越到位，相對的罹患相關心血管疾病的風險可以越低。

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