一直长痘痘怎么办？皮肤科医师告诉你有效治疗青春痘的7个方法

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青春痘的生成原因

青春痘医学上称为寻常性痤疮(acne vulgaris)，主要是皮肤表面的毛囊堵塞所造成。毛囊下方有皮脂腺分布，其分泌的皮脂具有润滑肌肤与细毛的功能，可防止皮肤干燥。然而当皮脂分泌过度旺盛，容易结合凋亡的皮肤细胞堵塞毛孔，在尚未发炎的状态下即为粉刺，而当毛囊堵塞形成痤疮杆菌偏好的生长环境时，容易诱发发炎反应，形成红、肿、发炎、脓疱的痘痘⁽³⁾。痤疮在病生理机转上，主要可归纳为四个致病原因：

1. 毛囊角化异常，造成局部阻塞。
2. 痤疮杆菌(Propionebacterium acnes)的感染。
3. 毛囊周围不当的发炎反应。
4. 皮脂腺分泌旺盛。

 

而造成皮脂分泌旺盛的可能原因如下：

• 家族遗传 – 家族中也有出现好发寻常性痤疮的现象
• 荷尔蒙变化
• 青春期时，男性荷尔蒙增加会促使皮脂分泌
• 荷尔蒙失调的患者，如：多囊性卵巢、内分泌失调或是少数特殊肿瘤
• 生活作息不正常
• 高「升糖指数」饮食、经常食用精致淀粉
• 清洁不当 – 没有适当清洁肌肤
• 使用不适合的化妆保养品
• 服用药物 – 例如类固醇、影响荷尔蒙的药物、锂盐或是标靶药物治疗等

 

不同位置的痘痘分别代表什么？

除了脸部容易出现青春痘，也经常会发生在皮脂腺分泌旺盛的上半身，例如肩颈、前胸、后背以及头皮等，并且容易演变成发炎性痤疮。若上半身有痘痘问题，可能与生活习惯有关，例如⁽³⁾：

• 经常穿较贴身的衣物、高领衣服
• 后背包包材质不透气
• 未适度清洁肌肤，如皮肤角质、汗水

 

痘痘的种类有哪些？

如前面所述，当皮脂腺分泌过度旺盛，容易堵塞毛孔⁽⁴⁾：

• 闭锁性粉刺 – 毛孔堵塞在比较深的位置，并未突出肌肤表面，即所谓「白头粉刺」
• 开放性粉刺 – 毛孔堵塞部位在皮肤表面有开口，因角质细胞与空气接触后会氧化而变黑，又称为「黑头粉刺」
• 丘疹– 当毛孔堵塞并出现红、肿等发炎反应，皮肤表面可见小的红色凸起物脓疱– 当丘疹伴有黄色脓液，皮肤表面可见红色凸起物中间有黄色或白色，则为脓疱。
• 囊肿型痤疮(acne cystica)、结节型痤疮(Nodules) – 此类痘痘为严重型痤疮，位于皮肤的深处，通常痊愈后容易留下难以消除的疮疤，应及早就医治疗，以免留下永久性疤痕。

 

皮肤科医师治疗青春痘的两大方法

根据美国皮肤科医学会的治疗指引，依不同的痤疮型态有不同的治疗建议如下⁽¹⁾：

• 个人清洁方面，建议选择低致敏性、不含酒精、无人工香精香料、无致粉刺性(non-comedogenic)、无油脂(oil-free)的洗面乳，适度清洁皮肤。一般建议每日洗脸两次，若皮肤出油较明显或是流汗较多，可以依情况增加清洁次数。若发现疑似囊肿型痤疮 (acne cystica)或结节性痤疮 (Nodules) ， 建议及早就医治疗，避免日后痘疤生成。
• 在治疗上，医师会会依据痤疮的不同型态与严重度，选择不同的治疗方式
  

  	轻微	中度	严重
  治疗建议	过氧化苯或A酸成分的局部外用药膏、或是洗剂 含有过氧化苯、A酸与抗生素的局部复合式药膏	含有过氧化苯、A酸与抗生素的局部复方药膏 口服抗生素+局部使用过氧化苯、A酸药膏	口服抗生素+局部使用复方药膏 考虑使用口服A酸 Isotretinoin

日常调理身体、改善青春痘的7个方法

• 维持固定作息、避免熬夜⁽³⁾
• 养成正确清洁观念 – 根据美国皮肤科协会建议，每日清洁两次，且流汗后也应再次清洁。避免使用对肌肤有刺激性的清洁产品，或是过度的去角质。并克制用手触碰皮肤以及出现痤疮的地方⁽⁵⁾ 。
• 「低升糖指数」饮食 – 有越来越多的证据显示，高升糖指数 (glycemic index, GI) 食物与痤疮有关。一项为期12 周的随机对照实验，采用低升糖指数饮食的试验组相较于对照组，不仅痤疮的状况明显改善，体重下降、雄性荷尔蒙下降，并且增加了胰岛素的敏感性⁽⁶⁾。
• 乳制品摄取不宜过多 – 有部分临床研究指出，痤疮的形成可能与乳制品的摄取量有关。有多项针对青少年族群的问卷显示，每日饮用两杯以上牛奶，将增加44% 痤疮的风险，包含全脂牛奶、低脂牛奶与脱脂牛奶，其中，脱脂牛奶的摄取在男性族群也有观察到类似增加痤疮的现象⁽⁷⁾⁽⁸⁾。
• 补充鱼油– Omega 6 不饱和脂肪酸与Omega 3 不饱和脂肪酸的平衡为调节体内免疫和发炎反应的重要因子，像是鱼油富含丰富的Omega 3 脂肪酸，其中的EPA可藉由抑制花生四烯酸转换成白三烯素(Leukotriene)，进而减少皮脂分泌产物。除此之外，适度的补充鱼油，可抑制发炎相关的细胞激素，对痤疮有辅助治疗的效果⁽⁹⁾。
• 锌– 锌是一种维持正常生理机能所必需的微量营养素，在皮肤生长与修复功能中占有重要的角色，也有助于皮肤对抗痤疮杆菌，有部分研究显示适度的补充锌对于治疗痤疮有正向的效果⁽¹⁰⁾。
• 抗氧化维生素 – 研究观察到有痤疮的患者，体内有较低的脂溶性维生素 A、维生素 E浓度。而实验显示补充 12 周的维生素 E 后，可以改善痤疮症状。另外，绿茶里的儿茶素成分可抑制皮脂分泌产物⁽¹¹⁾。

青春痘是很常见的皮肤问题，多数人并未视之为疾病而轻忽，但若长期没有正视痤疮问题，可能会从粉刺演化成脓疱、囊肿，并最终可能导致难以治疗的痘疤产生。避免痘痘生成要从养成日常生活的好习惯做起，当今市售针对抑制痘痘的清洁用品五花八门，应尽量选择成分单纯、无致粉刺性的清洁产品，配合正确的清洁习惯，避免过度去角质、维持固定作息、避免熬夜；饮食方面，尽量减少高油脂或精致糖类饮食，并可搭配营养素补充如鱼油、维生素A、维生素E与锌等。若短期内仍未改善，建议及早就医，接受皮肤科医师的咨询与治疗。