一直長痘痘怎麼辦？皮膚科醫師告訴你有效治療青春痘的7個方法

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青春痘的生成原因

青春痘醫學上稱為尋常性痤瘡(acne vulgaris)，主要是皮膚表面的毛囊堵塞所造成。毛囊下方有皮脂腺分布，其分泌的皮脂具有潤滑肌膚與細毛的功能，可防止皮膚乾燥。然而當皮脂分泌過度旺盛，容易結合凋亡的皮膚細胞堵塞毛孔，在尚未發炎的狀態下即為粉刺，而當毛囊堵塞形成痤瘡桿菌偏好的生長環境時，容易誘發發炎反應，形成紅、腫、發炎、膿皰的痘痘⁽³⁾。痤瘡在病生理機轉上，主要可歸納為四個致病原因：

1. 毛囊角化異常，造成局部阻塞。
2. 痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)的感染。
3. 毛囊周圍不當的發炎反應。
4. 皮脂腺分泌旺盛。

 

而造成皮脂分泌旺盛的可能原因如下：

• 家族遺傳 – 家族中也有出現好發尋常性痤瘡的現象
• 荷爾蒙變化
• 青春期時，男性荷爾蒙增加會促使皮脂分泌
• 荷爾蒙失調的患者，如：多囊性卵巢、內分泌失調或是少數特殊腫瘤
• 生活作息不正常
• 高「升糖指數」飲食、經常食用精緻澱粉
• 清潔不當 – 沒有適當清潔肌膚
• 使用不適合的化妝保養品
• 服用藥物 – 例如類固醇、影響荷爾蒙的藥物、鋰鹽或是標靶藥物治療等

 

不同位置的痘痘分別代表什麼？

除了臉部容易出現青春痘，也經常會發生在皮脂腺分泌旺盛的上半身，例如肩頸、前胸、後背以及頭皮等，並且容易演變成發炎性痤瘡。若上半身有痘痘問題，可能與生活習慣有關，例如⁽³⁾：

• 經常穿較貼身的衣物、高領衣服
• 後背包包材質不透氣
• 未適度清潔肌膚，如皮膚角質、汗水

 

痘痘的種類有哪些？

如前面所述，當皮脂腺分泌過度旺盛，容易堵塞毛孔⁽⁴⁾：

• 閉鎖性粉刺 – 毛孔堵塞在比較深的位置，並未突出肌膚表面，即所謂「白頭粉刺」
• 開放性粉刺 – 毛孔堵塞部位在皮膚表面有開口，因角質細胞與空氣接觸後會氧化而變黑，又稱為「黑頭粉刺」
• 丘疹 – 當毛孔堵塞並出現紅、腫等發炎反應，皮膚表面可見小的紅色凸起物膿疱 – 當丘疹伴有黃色膿液，皮膚表面可見紅色凸起物中間有黃色或白色，則為膿疱。
• 囊腫型痤瘡(acne cystica)、結節型痤瘡(Nodules) – 此類痘痘為嚴重型痤瘡，位於皮膚的深處，通常痊癒後容易留下難以消除的瘡疤，應及早就醫治療，以免留下永久性疤痕。

 

皮膚科醫師治療青春痘的兩大方法

根據美國皮膚科醫學會的治療指引，依不同的痤瘡型態有不同的治療建議如下⁽¹⁾：

• 個人清潔方面，建議選擇低致敏性、不含酒精、無人工香精香料、無致粉刺性(non-comedogenic)、無油脂(oil-free)的洗面乳，適度清潔皮膚。一般建議每日洗臉兩次，若皮膚出油較明顯或是流汗較多，可以依情況增加清潔次數。若發現疑似囊腫型痤瘡 (acne cystica)或結節性痤瘡 (Nodules) ， 建議及早就醫治療，避免日後痘疤生成。
• 在治療上，醫師會會依據痤瘡的不同型態與嚴重度，選擇不同的治療方式
  

  	輕微	中度	嚴重
  治療建議	過氧化苯或A酸成分的局部外用藥膏、或是洗劑 含有過氧化苯、A酸與抗生素的局部複合式藥膏	含有過氧化苯、A酸與抗生素的局部複方藥膏 口服抗生素+局部使用過氧化苯、A酸藥膏	口服抗生素+局部使用複方藥膏 考慮使用口服A酸 Isotretinoin

日常調理身體、改善青春痘的7個方法

• 維持固定作息、避免熬夜⁽³⁾
• 養成正確清潔觀念 – 根據美國皮膚科協會建議，每日清潔兩次，且流汗後也應再次清潔。避免使用對肌膚有刺激性的清潔產品，或是過度的去角質。並克制用手觸碰皮膚以及出現痤瘡的地方⁽⁵⁾。
• 「低升糖指數」飲食 – 有越來越多的證據顯示，高升糖指數 (glycemic index, GI) 食物與痤瘡有關。一項為期 12 週的隨機對照實驗，採用低升糖指數飲食的試驗組相較於對照組，不僅痤瘡的狀況明顯改善，體重下降、雄性荷爾蒙下降，並且增加了胰島素的敏感性⁽⁶⁾。
• 乳製品攝取不宜過多 – 有部分臨床研究指出，痤瘡的形成可能與乳製品的攝取量有關。有多項針對青少年族群的問卷顯示，每日飲用兩杯以上牛奶，將增加 44% 痤瘡的風險，包含全脂牛奶、低脂牛奶與脫脂牛奶，其中，脫脂牛奶的攝取在男性族群也有觀察到類似增加痤瘡的現象⁽⁷⁾⁽⁸⁾。
• 補充魚油 – Omega 6 不飽和脂肪酸與 Omega 3 不飽和脂肪酸的平衡為調節體內免疫和發炎反應的重要因子，像是魚油富含豐富的 Omega 3 脂肪酸，其中的EPA可藉由抑制花生四烯酸轉換成白三烯素(Leukotriene)，進而減少皮脂分泌產物。除此之外，適度的補充魚油，可抑制發炎相關的細胞激素，對痤瘡有輔助治療的效果⁽⁹⁾。
• 鋅 – 鋅是一種維持正常生理機能所必需的微量營養素，在皮膚生長與修復功能中佔有重要的角色，也有助於皮膚對抗痤瘡桿菌，有部分研究顯示適度的補充鋅對於治療痤瘡有正向的效果⁽¹⁰⁾。
• 抗氧化維生素 – 研究觀察到有痤瘡的患者，體內有較低的脂溶性維生素 A、維生素 E濃度。而實驗顯示補充 12 週的維生素 E 後，可以改善痤瘡症狀。另外，綠茶裡的兒茶素成分可抑制皮脂分泌產物⁽¹¹⁾。

青春痘是很常見的皮膚問題，多數人並未視之為疾病而輕忽，但若長期沒有正視痤瘡問題，可能會從粉刺演化成膿皰、囊腫，並最終可能導致難以治療的痘疤產生。避免痘痘生成要從養成日常生活的好習慣做起，當今市售針對抑制痘痘的清潔用品五花八門，應盡量選擇成分單純、無致粉刺性的清潔產品，配合正確的清潔習慣，避免過度去角質、維持固定作息、避免熬夜；飲食方面，盡量減少高油脂或精緻糖類飲食，並可搭配營養素補充如魚油、維生素A、維生素E與鋅等。若短期內仍未改善，建議及早就醫，接受皮膚科醫師的諮詢與治療。