胃食道逆流原因？胃酸逆流该怎么办？ 2大症状与治疗方法

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什么是胃食道逆流？

食物送入口中后，会通过第一个消化道– 食道，食道的上下两端有括约肌，上括约肌能防止过多的空气进入消化道；食道下括约肌(lower esophageal sphincter, LES) 则能避免胃内容物逆流至食道中。一般健康的状况下，偶尔也会出现胃中食物逆流至食道的现象，每日正常生活，约有2-4%的时间是有逆流现象的，也就是占了一天24小时的2-4% ，一般来说超过6%才会造成症状和不适，不过6%是白人的资料，东方人一般超过4%就会产生症状和不适。一旦这种逆流的现象频率增加，严重到出现症状、并发症，或者破坏了食道黏膜组织结构，即为胃食道逆流⁽²⁾。

 

为什么会胃食道逆流？胃食道逆流的危险因子有哪些？

正常情况下吞咽食物，食道下括约肌会放松并打开食道与胃的连接通道；其余时间，食道下括约肌则呈现收缩紧闭的状态。当食道下括约肌无法紧密闭合，胃液或其他消化液可能会逆流回食道。饮食与生活习惯是主要造成胃食道逆流的危险因子⁽²⁾：

• 肥胖 – 研究显示，BMI 越高，越容易发生胃食道逆流症状。肥胖因为腹压增加，导致容易将胃中的食物往上挤压，进而影响胃和食道交界处的型态及功能，容易产生食道裂孔疝气，使食道下括约肌的压力下降，增加胃酸的回流。
• 饮食偏好– 高脂肪食物、巧克力、含糖饮料会使食道下括约肌压力下降，延长胃排空的时间，增加胃食道逆流的症状；辛辣、含咖啡因食物则会直接刺激下食道黏膜、恶化发炎，且与心口灼热的症状有关。
• 吸烟 – 相较于非吸烟者，有较高的比例有胃酸逆流的症状。
• 饮酒 – 酒精会增加胃酸分泌，此外酒精的刺激性也会直接加重心口灼热的症状。
• 服用药物 – 某些药物如、抗胆碱剂以及非类固醇消炎药，可能会导致胃食道逆流，或是影响胃食道逆流的药物疗效。
• 怀孕 – 同样因为腹压增加的关系加重胃食道逆流的发生和症状严重度。

 

胃食道逆流（火烧心）有哪些症状？

依据临床表现分为「食道症候群」以及「食道外症候群」⁽³⁾。

食道症候群

• 胃液逆流、反刍
• 逆流性胸痛、火烧心、心口灼热

食道外症候群

• 咳嗽
• 喉咙发炎、喉咙有异物感、吞咽困难
• 气喘
• 牙齿糜烂

 

胃食道逆流（火烧心）该怎么办？

发生胃食道逆流，而身边没有药物或尚未就医时，可先用下列方法缓解不适症状：

• 喝温水 – 喝水可协助冲刷食道残留的酸性胃液，缓解疼痛。
• 睡觉时左侧在下 – 左侧在下的侧躺，胃会低于连接食道的开口，有助缓解胃食道逆流。
• 按摩中脘穴 – 一手顶住穴道，另一手辅助按压、搓揉。在中医中，按摩此穴位会促进肠胃蠕动，加速胃酸排除，可以减缓症状

 

症状出现后，应尽快至医疗院所咨询医师。如有必要，医师会安排内视镜检查，并开立缓解胃食道逆流的药物治疗。目前治疗胃食道逆流的药物有四大类：

• 制酸剂 – 中和食道与胃部的酸性液体，舒缓心口灼热的症状
• 氢离子受体阻断剂 – 抑制胃酸分泌
• 质子帮浦抑制剂 – 为目前的主流药物，其机转也是抑制胃酸分泌，但比氢离子受体阻断剂强效
• 肠胃蠕动促进剂 – 促进胃排空，以减少胃液停流在胃部的时间

经过药物治疗而仍未好转，医师可能会建议改由手术治疗⁽⁴⁾。

 

可以怎么改善与舒缓症状？

除了药物、手术疗程外，饮食调整也有助于舒缓胃食道逆流的效果。研究显示，相较于较常食用红肉、炸物、甜点与速食，部分饮食改采用地中海饮食（摄取较多的鱼类、蔬果、橄榄油等）可降低胃食道逆流症状的发生率⁽⁵⁾。对于同时患有肠躁症的患者，饮食比例增加无麸质饮食3 个月后，有效改善胃食道逆流症状⁽⁶⁾。另外，我们也可补充经临床研究证实对胃食道逆流有益的益生菌。

 

摄取足量益生菌有助于维系肠道菌种平衡、改善消化不良，缓解肠道不适症状与肠躁症⁽⁷⁾。对于同时合并胃食道逆流跟肠躁症或消化不良的族群, 益生菌是有帮助的，而单纯只有胃食道逆流的族群，益生菌的帮助并不显著。而对于益生菌在食道与胃部的研究中，约氏乳杆菌(Lactobacillus johnsonii) 显示可降低胃酸产生⁽⁸⁾；比菲德氏B 菌(Bifidobacterium bifidum) 可吸附于胃细胞，促进有助于保护胃壁的胃粘素分泌，同时亦可改善胃幽门杆菌所引起的胃食道逆流症状⁽⁹⁾；加氏乳杆菌(lactobacillus gasseri) 可增加有助于消化及促进胃排空的胃蛋白酶原(pepsinogen, PGI)⁽¹⁰⁾。一项纳入13 个临床试验的统合分析显示，益生菌可缓解心口灼热、反刍、消化不良、恶心呕吐、腹痛、打嗝等症状；对于孕妇族群，显著降低40% 胃食道逆流的症状，尤其是合并有便秘情况的怀孕妇女⁽¹¹⁾。

 

胃食道逆流 8 个注意事项

• 不建议食用会导致下食道括约肌放松的食物，如：巧克力、薄荷、高油脂食物、咖啡因以及酒类。
• 不建议食用会刺激食道的食物，如：胡椒或辛辣食品。
• 不建议食用会刺激胃酸分泌的食物，如：甜食、咖啡、酒类或茶类
• 少量多餐，睡前 2-3 小时内尽量不要进食，让睡觉时胃部呈现排空的状态。
• 减慢吃饭的速度，食物彻底咀嚼。
• 戒烟
• 睡觉时，垫高头部位置
• 保持健康体重

 

随着日常生活步调越来越紧凑，饮食西化与精致化，胃食道逆流也越来越常见。当急性发作时，可先小口喝水、充分休息以舒缓，并尽快至医疗院所寻求医师的协助。除了药物、手术治疗外，藉由饮食调整、补充保健食品、改善生活习惯，我们一起脱离胃食道逆流这个文明疾病。