首頁 » 胃食道逆流原因?胃酸逆流該怎麼辦?2大症狀與治療方法

什麼是胃食道逆流?

食物送入口中後,會通過第一個消化道 – 食道,食道的上下兩端有括約肌,上括約肌能防止過多的空氣進入消化道;食道下括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 則能避免胃內容物逆流至食道中。一般健康的狀況下,偶爾也會出現胃中食物逆流至食道的現象,每日正常生活,約有2-4%的時間是有逆流現象的,也就是佔了一天24小時的2-4%,一般來說超過6%才會造成症狀和不適,不過6%是白人的資料,東方人一般超過4%就會產生症狀和不適。一旦這種逆流的現象頻率增加,嚴重到出現症狀、併發症,或者破壞了食道黏膜組織結構,即為胃食道逆流(2)

胃食道逆流原因

 

為什麼會胃食道逆流?胃食道逆流的危險因子有哪些?

正常情況下吞嚥食物,食道下括約肌會放鬆並打開食道與胃的連接通道;其餘時間,食道下括約肌則呈現收縮緊閉的狀態。當食道下括約肌無法緊密閉合,胃液或其他消化液可能會逆流回食道。飲食與生活習慣是主要造成胃食道逆流的危險因子(2)

  • 肥胖 – 研究顯示,BMI 越高,越容易發生胃食道逆流症狀。肥胖因為腹壓增加,導致容易將胃中的食物往上擠壓,進而影響胃和食道交界處的型態及功能,容易產生食道裂孔疝氣,使食道下括約肌的壓力下降,增加胃酸的回流。
  • 飲食偏好 – 高脂肪食物、巧克力、含糖飲料會使食道下括約肌壓力下降,延長胃排空的時間,增加胃食道逆流的症狀;辛辣、含咖啡因食物則會直接刺激下食道黏膜、惡化發炎,且與心口灼熱的症狀有關。
  • 吸菸 – 相較於非吸菸者,有較高的比例有胃酸逆流的症狀。
  • 飲酒 – 酒精會增加胃酸分泌,此外酒精的刺激性也會直接加重心口灼熱的症狀。
  • 服用藥物 – 某些藥物如、抗膽鹼劑以及非類固醇消炎藥,可能會導致胃食道逆流,或是影響胃食道逆流的藥物療效。
  • 懷孕 – 同樣因為腹壓增加的關係加重胃食道逆流的發生和症狀嚴重度。

 

胃食道逆流(火燒心)有哪些症狀?

依據臨床表現分為「食道症候群」以及「食道外症候群」(3)

食道症候群

  • 胃液逆流、反芻
  • 逆流性胸痛、火燒心、心口灼熱

食道外症候群

  • 咳嗽
  • 喉嚨發炎、喉嚨有異物感、吞嚥困難
  • 氣喘
  • 牙齒糜爛

胃食道逆流症狀

 

胃食道逆流(火燒心)該怎麼辦?

發生胃食道逆流,而身邊沒有藥物或尚未就醫時,可先用下列方法緩解不適症狀:

  • 喝溫水 – 喝水可協助沖刷食道殘留的酸性胃液,緩解疼痛。
  • 睡覺時左側在下 – 左側在下的側躺,胃會低於連接食道的開口,有助緩解胃食道逆流。
  • 按摩中脘穴 – 一手頂住穴道,另一手輔助按壓、搓揉。在中醫中,按摩此穴位會促進腸胃蠕動,加速胃酸排除,可以減緩症狀

 

症狀出現後,應盡快至醫療院所諮詢醫師。如有必要,醫師會安排內視鏡檢查,並開立緩解胃食道逆流的藥物治療。目前治療胃食道逆流的藥物有四大類:

  • 制酸劑 – 中和食道與胃部的酸性液體,舒緩心口灼熱的症狀
  • 氫離子受體阻斷劑 – 抑制胃酸分泌
  • 質子幫浦抑制劑 – 為目前的主流藥物,其機轉也是抑制胃酸分泌,但比氫離子受體阻斷劑強效
  • 腸胃蠕動促進劑 – 促進胃排空,以減少胃液停流在胃部的時間

經過藥物治療而仍未好轉,醫師可能會建議改由手術治療(4)

 

可以怎麼改善與舒緩症狀?

除了藥物、手術療程外,飲食調整也有助於舒緩胃食道逆流的效果。研究顯示,相較於較常食用紅肉、炸物、甜點與速食,部分飲食改採用地中海飲食(攝取較多的魚類、蔬果、橄欖油等)可降低胃食道逆流症狀的發生率(5)。對於同時患有腸躁症的患者,飲食比例增加無麩質飲食 3 個月後,有效改善胃食道逆流症狀(6)。另外,我們也可補充經臨床研究證實對胃食道逆流有益的益生菌。

 

攝取足量益生菌有助於維繫腸道菌種平衡、改善消化不良,緩解腸道不適症狀與腸躁症(7)。對於同時合併胃食道逆流跟腸躁症或消化不良的族群, 益生菌是有幫助的,而單純只有胃食道逆流的族群,益生菌的幫助並不顯著。而對於益生菌在食道與胃部的研究中,約氏乳桿菌 (Lactobacillus johnsonii) 顯示可降低胃酸產生(8);比菲德氏 B 菌 (Bifidobacterium bifidum) 可吸附於胃細胞,促進有助於保護胃壁的胃粘素分泌,同時亦可改善胃幽門桿菌所引起的胃食道逆流症狀(9);加氏乳桿菌 (lactobacillus gasseri) 可增加有助於消化及促進胃排空的胃蛋白酶原 (pepsinogen, PGI)(10)。一項納入 13 個臨床試驗的統合分析顯示,益生菌可緩解心口灼熱、反芻、消化不良、噁心嘔吐、腹痛、打嗝等症狀;對於孕婦族群,顯著降低 40% 胃食道逆流的症狀,尤其是合併有便秘情況的懷孕婦女(11)

延伸閱讀

益生菌怎麼挑?2024益生菌推薦:11大品牌益生菌比較評比懶人包

【最新高菌數益生菌推薦】300億益生菌夠嗎? 9 款300億以上高菌數益生菌推薦品牌

 

胃食道逆流 8 個注意事項

  • 不建議食用會導致下食道括約肌放鬆的食物,如:巧克力、薄荷、高油脂食物、咖啡因以及酒類。
  • 不建議食用會刺激食道的食物,如:胡椒或辛辣食品。
  • 不建議食用會刺激胃酸分泌的食物,如:甜食、咖啡、酒類或茶類
  • 少量多餐,睡前 2-3 小時內盡量不要進食,讓睡覺時胃部呈現排空的狀態。
  • 減慢吃飯的速度,食物徹底咀嚼。
  • 戒菸
  • 睡覺時,墊高頭部位置
  • 保持健康體重

 

隨著日常生活步調越來越緊湊,飲食西化與精緻化,胃食道逆流也越來越常見。當急性發作時,可先小口喝水、充分休息以舒緩,並盡快至醫療院所尋求醫師的協助。除了藥物、手術治療外,藉由飲食調整、補充保健食品、改善生活習慣,我們一起脫離胃食道逆流這個文明疾病。

健康專科 Health Specialty 提供醫生、護理師、營養師等專家對於健康傳遞正確的資訊,對於疾病的症狀、治療、預防、保養一手掌握,若您也喜歡這樣的資訊,歡迎傳遞給更多人知道。

Copyright © 2024 健康專科 Health Specialty All Right Reserved.