消化不良是什么？
消化不良泛指胃或十二指肠区域的消化道症状，常对病人生活品质造成负面影响。盛行率随着各地诊断标准不同而有差异，因消化不良必须寻求医疗协助的比例介于14%~66%，尤其更常出现在女性、吸烟者、使用类固醇药物族群(1)。
消化不良患者中，约75%~80%属于原因不明性消化不良，又称为非溃疡性消化不良或功能性消化不良(1) (2)。
| 功能性消化不良诊断 (罗马IV标准) | |
| 在诊断前6个月已发生，最近3个月内仍持续存在，至少符合以下症状一个以上，且经内视镜检查，排除其他器质性疾病。 | |
| 饭后腹胀症候群 |
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| 上腹痛症候群 |
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有哪些原因造成消化不良？
消化不良是一个常见的肠胃问题，通常由多种原因引起。首先，生活方式和饮食习惯是主要原因之一，而过度食用高脂肪、辛辣、油炸、垃圾食品，以及快速进食都可能加重胃部不适。
情绪压力、焦虑和压力也可以导致胃部不适感，此外，某些药物、过多饮酒和吸烟也可能对消化系统产生负面影响。
除了生活习惯所导致的消化不良外，结构性或生化性问题也可以引起消化不良，包括胃溃疡、胃食道逆流、胃发炎、胆囊疾病和胰脏疾病等。这些疾病可以干扰正常的消化过程，引起腹痛、胃灼热和胀气等症状。
结构性或生化性疾病引起的消化不良，约占20%(3)
- 消化性溃疡
- 胃食道逆流：胃酸逆流到食道的情况，引起胃酸烧灼和食道不适
- 胃癌、十二指肠癌、肝癌或胰脏癌
- 胃轻瘫
- 胰脏疾病：干扰消化酶的分泌，影响食物消化
- 胆囊疾病：胆汁不正常分泌，影响脂肪消化
- 细菌、寄生虫感染
- 药物，如:酒精、类固醇、双磷酸盐类、口服抗生素、铁剂、非类固醇消炎止痛药等
功能性消化不良，约占80%(3)
- 蠕动性消化道疾病，如: 胃排空异常、胃底部放松调节异常等
- 幽门杆菌感染
- 心理社会因素，如: 忧郁、焦虑、生活压力等
消化不良的治疗方式
- 肠胃蠕动促进剂，如: metoclopramide、domperidone、cisapride、mosapride等
- 制酸剂，如: 氢离子帮浦阻断剂及H2接受器拮抗剂
- 精神治疗药物，如: 三环类抗忧郁剂、选择性血清素抑制剂、抗焦虑剂等
- 抗生素，适用于经检查有幽门杆菌感染者
- 心理介入治疗
功能性消化不良的治疗方法仍具争议，药物治疗通常只能缓解症状，应同时搭配生活及饮食上调整才能事半功倍(4) (5)。
消化不良的生活调整
消化不良是一个常见的消化系统问题，也可能因压力、睡眠造成。透过生活方式的调整，可以帮助改善消化不良的问题(6)(7)。
- 减少使用可能导致消化不良的药物
- 适当运动，维持健康体重
- 摄取足够的睡眠
- 减少生活中的压力，适时放松
消化不良的饮食建议与禁忌
当消化不良时，调整饮食习惯对于缓解症状是最立即能做的事。选择低脂肪、低油脂的食物，避免高脂、辛辣、油炸和垃圾食品，增加蔬菜、水果和全谷食物摄取，以及选择低脂肪蛋白质来源。此外，吃饭时应慢慢进食，充分咀嚼食物，避免急匆匆进食。
禁忌事项包括避免摄取过多辛辣食物、酒精、咖啡因和碳酸饮料，也应避免在饭前大量饮水。如果你知道某些食物会引起消化不良，就尽量避免食用。如果消化不良问题在调整生活与饮食后仍持续或加剧，应就医检查治疗(6)(7)。
- 细嚼慢咽，每口至少咬15-20下，让肠胃能分泌适量的消化液，将食物消化完全。
- 建议定时定餐，经常大小餐或吃得过饱，都可能增加肠胃压力。
- 避免刺激性食物，如: 咖啡、酒、烟、浓茶、辛辣油腻食物等。
- 避免不好消化的食物，如: 糯米、高脂肪食物。
- 用餐时应避免同时摄取过多水分，如: 饮料或汤汁，避免胃酸被稀释后反而刺激分泌，过多胃酸可能导致胃食道逆流症状。
补充有益肠胃的食物或保健品
益生菌和益生元
益生菌是有益的肠道细菌，可以帮助平衡肠道菌丛。益生元是这些细菌的食物，有助于它们的生长。
食用发酵乳制品优酪乳、优格、益生菌、含有纤维的食物（如洋葱、大蒜和香蕉），都可以协助维持肠道正常菌相。
膳食纤维
蔬果中富含的膳食纤维增加了肠道内粪便的体积，刺激肠道运动，对于消化不良主要症状之一的便秘，增加膳食纤维摄取可以改善排便频率和顺畅度。
某些类型的膳食纤维具有吸附水分的能力，这可以使粪便变得软化并更容易通过肠道，有助于减轻便秘和肠道不适。
消化酵素
消化酵素是酶类，可以帮助分解食物中的各种分子，应酬或大餐过后，可以适时补充消化酵素，各种消化酶（如脂肪酶、蛋白酶等）可以协助将食物转换为小分子，减少肠胃道压力。
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