尘螨肉眼看得见？尘螨过敏该如何抵抗？让医师来为你解答！

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尘螨是什么？

尘螨(house dust mite)是引起过敏性疾病的原因，品种相当多，一般而言尘螨大约有3个月的寿命，生命周期包括卵、幼虫和成虫等阶段，成虫的大小约为四分之一到三分之一毫米，即可为肉眼所见。尘螨的地理和季节分布取决于是否需要足够的湿度，而在环境中的分布又取决于它们避光的情况。尘螨中含有过敏原的颗粒通过接触眼睛、鼻子、下呼吸道、皮肤和肠道的上皮，会在这些器官中引起过敏症状，临床病症包括鼻炎、鼻窦炎、结膜炎、气喘和异位性皮肤炎⁽³⁾。而台湾地区常见的尘螨过敏来源：屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus)、粉尘螨、微角尘螨、梅氏嗜霉螨与热带无爪尘螨⁽⁴⁾。

 

尘螨常出没的地方

屋尘螨一般在潮湿气候中生长良好，尤其是在不通风的住宅内或热带气候中，尘螨在75%的相对湿度下最容易繁殖；并从人类皮肤皮屑中获取营养，存在于床垫、软垫家具(沙发、坐垫等)和地毯中。为减少尘螨的滋生与接触，一般建议在冬季时，经常用冷空气对住宅进行通风，让室内湿度降低；在床垫、枕头和羽绒被上覆盖包裹物可以减少与螨虫过敏原长期接触的可能性，或是建议每周更换床单更好⁽⁵⁾。而在家中尘螨之分布也有所不同，根据一研究结果发现，可以直接肉眼观察到螨虫的结果：床单(35%)，卧室地毯(30%)，客厅地毯(15%)；皮肤点刺测试(Skin Prick Test)结果阳性的受试者中，其床单和卧室地毯中发现的螨虫多于测试结果阴性受试者的床单和地毯。此外还发现，有阳光直接照射的家庭与没有阳光照射的家庭相比，其螨虫较少^{( 6)}。

 

造成对尘螨过敏的原因是什么？

1. 尘螨诱发第二型T细胞媒介免疫反应(Th2-mediated immune response)
   屋尘螨身上有最主要的致敏物质，是一种存在于尘螨的排泄物中具过敏原特性的酵素，半胱胺酸水解酵素(cysteine proteases)，会促进人体产生大量的发炎物质，像是IL-6(介白素-6)和IL-8(介白素-8)，进而导致了一连串的发炎反应⁽⁷⁾。
2. 分解B细胞上的CD23
   屋尘螨身上过敏物质会选择性地分解免疫B细胞上的CD23，而B细胞上的CD23是免疫球蛋白的接受器(IgE)，正常状况下，当IgE与CD23结合后，便会抑制IgE的合成，降低过敏反应，但CD23遭到分解后，则IgE的合成将无法受到抑制，导致免疫反应过度呈现⁽⁸⁾。
3. 分解T细胞上的CD25
   屋尘螨身上过敏物质也会分解免疫T细胞上的CD25，CD25为T细胞上的IL-2(介白素-2)之接受器，会抑制免疫反应，因此若是被分解后，则会增强第二型T细胞媒介免疫反应⁽⁹⁾ 。
4. 分解CD40(B细胞与T细胞上都有)
   屋尘螨身上过敏物质也能够破坏CD40，导致树突细胞(dendritic cells)产生的IL-12 (介白素-12)减少，IL- 12主要在促进T细胞趋向Th1中有重要功能。 IL-12减少的情况下，会影响正常的免疫发炎反应⁽¹⁰⁾ 。
5. 影响呼吸道之上皮细胞
   屋尘螨产生的半胱胺酸水解酵素(cysteine proteases)会直接破坏呼吸道上皮细胞，由于细胞通透性增加，因此过敏原可以更加容易通过呼吸道之上皮细胞⁽⁴⁾。

 

尘螨过敏有哪些症状？

在敏感族群中，螨虫过敏原可通过直接外部接触(结膜炎、湿疹、异位性皮肤炎)、吸入(鼻炎、气喘、湿疹)和摄入(荨麻疹、过敏反应)引起症状⁽³⁾。

• 气喘：在存在气喘和尘螨敏感性的患者中，暴露于螨过敏原时支气管痉挛和支气管过度反应恶化，并在无螨过敏原的环境中减轻⁽¹¹⁾。
• 鼻炎和结膜炎：有研究指出92%的尘螨敏感气喘患者也有过敏性鼻炎的症状 ⁽¹²⁾；部分研究也发现由尘螨引起的过敏性鼻炎患者，大多也同时出现包括瘙痒、流泪、结膜充血和眼睑水肿等症状⁽¹³⁾。
• 异位性皮肤炎：在异位性皮肤炎中，是由螨虫所引起的过敏很常见，在95%的异位性皮肤炎患者中发现了对螨虫过敏原的IgE⁽¹⁴⁾。

 

如何确认自己对尘螨过敏？

一般来说，国人若是确认自己是否对尘螨过敏，需要进行过敏原检测(Allergen Specific Test)来做确认。检测方式为：抽血检验血清中的免疫球蛋白浓度，藉由此方式检测体内是否有某种过敏原的免疫球蛋白抗体，便能确定对何种过敏原过敏，进而可以精准避开过敏原^{( 15)}。

 

如何改善对尘螨过敏？

环境清洁

环境湿度对于尘螨过敏改善很重要，可以降低其生长，建议降量降低住宅内的湿度与改善通风情况，并且定期清扫地毯、窗帘等物品⁽⁵⁾。定期使用除湿机来降低室内湿度，也被认为是有效的一种方式^{(16)</sup >}。可以使用良好的真空吸尘器，相较于单纯使用扫帚刷地毯能更有效率的打扫地毯，较能更完整的清除地毯上堆积人体皮肤鳞屑，只是吸尘器也无法从地毯上直接清除活螨，主要是因为螨虫的足器可以让它们抓住地毯表面⁽¹⁷⁾ 。

生活习惯调整

尽量减少与尘螨长期接触的机会与时间，像是在床垫、枕头和羽绒被多加一层包裹物；甚至是每周更换床单、枕头套也能有效降低接触的机会；也建议经常让住宅抱持良好的通风状态⁽⁵⁾，以及让室内能够经常有阳光照射进来⁽⁶⁾。甚至如果可能，可以大幅度的减少地毯、软垫家具、窗帘等物品之使用⁽¹⁸⁾。

保健食品的补充

1. 鱼油
Omega-3脂肪酸包含二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸( EPA)天然存在于鱼油中，普遍被认为是抗发炎之营养素，对气喘和过敏在内的发炎性疾病具有保护作用⁽¹⁹⁾。一临床研究的结果也发现，让孕期在六个月左右的妇女，于其膳食中额外补充鱼油，特别是多不饱和脂肪酸，可显著降低后代患气喘发生的风险⁽²⁰⁾。而另一临床研究，让实验组的受试者，高过敏风险的婴儿，从出生到6个月，每天接受鱼油补充(280毫克的DHA和110毫克的EPA)，在出生后第6个月与第12个月进行评估，结果显示，鱼油组婴儿对屋尘螨的过敏反应显著降低，学者推论婴儿补充鱼油与降低的过敏原特异性Th2反应有关，进而有过敏保护与免疫调节的功效⁽²¹⁾。

2. 益生菌
益生菌可以协助调节人体的免疫反应，研究发现其有可调节全身及黏膜之免疫细胞以及肠道之上皮细胞的功能，借此调控人体的免疫系统⁽²²⁾ 。世界过敏组织(World Allergy Organization, WAO)建议可以让高风险怀孕、哺乳妇女及婴儿补充益生菌，预防及改善婴儿过敏的发生⁽²³⁾。一临床研究指出，让婴儿长期摄取益生菌鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)可有效预防异位性皮肤炎的发生⁽²⁴⁾。另一临床实验，研究副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasi)对于由屋尘螨引起的过敏性鼻炎的影响，研究发现对于过敏症状的总体生活质量评分显著改善，过敏症状发生的频率也显著降低，为另一种可供选择的辅助治疗方法⁽²⁵⁾。

 

建议国人，若是小朋友已经出现一些类似过敏的症状，可以就医进行过敏检测，确认是何种物质造成小朋友的过敏并进行处理，若确认是尘螨所导致的过敏，可以从环境清洁、生活习惯等方式去做调整与改善，并可以搭配一些保健食品做摄取，以达到降低或是缓解过敏症状的发生。