鼻窦炎是什么？ 为什么会鼻窦炎
鼻窦的位置
鼻窦是指位于鼻子周围的四对腔室，分别是额窦（位于前额），上颔窦（鼻腔两侧），筛窦（两眼中间 ），及蝶窦（鼻腔后上部）。
鼻窦由覆有纤毛上皮的黏膜所构成，可以调节吸入空气的温度和湿度、过滤空气中的杂质，并影响说话的共鸣，如果出现以下三种情形 ，鼻窦受到刺激后便可能出现发炎肿胀，形成鼻窦炎（1）（2）：
- 窦口阻塞：如肿瘤、鼻息肉、鼻中隔弯曲等；而细菌、 病毒引起的上呼吸道感染、过敏反应导致的局部水肿，则会使得窦口暂时性阻塞。
- 纤毛功能障碍：如卡塔格氏症候群（Kartagener syndrome）。
- 鼻窦分泌物增厚：如囊状纤维化。
急慢性鼻窦炎分类
依据症状持续时间，大致分为以下四种（2）：
- 急性鼻窦炎： 症状持续小于4周
最主要因病毒感染所引起，如： 鼻病毒、腺病毒、流感病毒；少数由细菌所引起，如： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等
- 亚急性鼻窦炎： 症状持续4至12周
- 慢性鼻窦炎： 症状持续大于12周
- 复发性鼻窦炎： 一年出现4次以上发作，每次发作症状 都持续小于4周，且发作期以外的时间，都没有出现症状
过敏性鼻窦炎是什么
过敏性鼻炎，或称过敏性鼻窦炎，主要是因为鼻子与鼻窦黏膜相邻，当接触到过敏原刺激后，鼻部与鼻窦症状常一起出现 而称呼（3）。
过敏性鼻炎的分类，主要是依症状持续时间、严重程度来区分，常见的过敏性鼻炎症状包含： 间歇性打喷嚏、流鼻水、鼻塞，并 常伴随眼睛、鼻子和上颚搔痒感，而过敏性鼻炎也可能会变成慢性鼻窦炎（3）。
鼻窦炎有哪些症状
急性鼻窦炎症状
鼻窦炎症状相当多，有时候不一定只有鼻部症状，口部、耳朵等不适也相当常见。 （4）
- 鼻塞、鼻充血
- 脓鼻涕（黄绿色鼻涕）
- 上颚牙齿不适感
- 耳朵肿胀、疼痛
- 嗅觉减退或丧失
- 发烧、疲劳
- 头痛、脸部疼痛等
- 咳嗽、口臭等
慢性鼻窦炎症状
慢性鼻窦炎可能是突然出现上呼吸道感染或急性鼻窦炎后，症状便无法完全好转，在数月至数年间持续出现。 以下为主要表现的症状（5）：
| 成人 | 孩童 |
|
|
| 其他症状： 疲劳、睡眠障碍、耳痛、头晕、口臭、牙痛、发声困难 | |
鼻窦炎治疗方式
鼻窦炎的治疗方式可分为日常保养以及医疗方式介入（6）：
鼻腔冲洗
- 使用等张生理食盐水进行鼻腔冲洗，可以洗掉鼻涕、发炎物质 及过敏原。
- 冲洗时，应保持头部微低，嘴巴自然张开，将洗 鼻器顶住一边鼻孔，缓慢将冲洗液灌注鼻腔冲洗，再自然由鼻孔及口腔流出
- 鼻腔冲洗液的温度建议控制在室温（约25~35</ span>℃）。
- 冲洗时避免过度用力，以免鼻腔黏膜受损而出血。
药物治疗
- 鼻喷剂：类固醇与抗组织胺（包含单方或复方）可缓解鼻塞、流鼻水、鼻子痒、打喷嚏等症状，也可治疗过敏性鼻炎 。
解充血成分： 使鼻腔黏膜收缩，改善鼻塞症状，但不建议使用超过5天，以免发生药物性鼻炎（反弹性鼻塞）。 - 口服抗生素：经诊断为急性细菌性鼻窦 炎，便需要接受口服抗生素疗程，常用成分包含盘尼西林、红霉素等。
- 口服解充血成分：使鼻腔黏膜收缩， 让鼻腔通道恢复通畅，但高血压及心血管患者应谨慎使用。
- 口服抗组织胺： 缓解鼻塞、流鼻水 、鼻子痒、打喷嚏等症状，不过可能使黏液更黏稠，须经由医师评估后服用。
- 化痰剂：可分解黏液中纤维， 使痰变稀并降低黏稠度，再藉由咳嗽排出。
- 口服/注射类固醇：全身性吸收的类固醇 对身体影响较大，因此需经由医师评估后使用。
- 止痛药：缓解鼻窦炎所引起不同部位 的疼痛。
手术治疗
| 传统手术 | 功能性内视镜鼻窦手术 |
| 藉由移除过度发炎的鼻窦黏膜或息肉，减少黏液或鼻脓堆积，让鼻窦恢复正常的通气与引流功能（6） | |
| 为翻嘴唇手术，
手术破坏面积较多 |
采用微创手术，
破坏鼻腔的范围小， 相对传统手术并发症也会较少 |
鼻窦炎一定要开刀吗？
鼻窦炎患者若接受前述鼻腔冲洗、药物等治疗，就能够改善或稳定控制疾病的话，并不需要开刀。
通常需进行鼻窦炎手术的适应症如下 （6）：
- 病毒或细菌造成的慢性鼻窦炎，经治疗三个月以上，症状 仍严重无法缓解。
- 慢性鼻窦炎合并结构异常者，如： 鼻息肉。
- 急性鼻窦炎出现严重的脑部或视力并发症者 。
鼻窦炎会自己好吗？
根据不同的鼻窦炎原因，需要的治疗方式也不同，但基本上，鼻窦炎不会自己痊愈，还是得找出问题，对症下药。
| 急性病毒性鼻窦炎 | 急性细菌性鼻窦炎 | 慢性鼻窦炎 |
| 症状通常出现小于十天，且不会恶化 | 症状通常持续十天或以上，可能出现较严重症状，如： 发烧、脓鼻涕、脸部疼痛 | 可能因过敏性鼻炎或结构异常所导致 |
| 接受症状治疗后通常便能痊愈 | 需口服抗生素治疗 | 针对病因接受药物或手术治疗 |
鼻窦炎的改善方式
鼻窦炎与环境、患者本身、微生物（细菌、病毒等）均有相关，因此改善鼻窦炎方式也可分成这三方面来改善（6）：
- 环境：避免烟害环境、减少暴露于 空气污染中，使鼻腔黏膜维持在一定湿度，避免过度干燥，可考虑使用加湿器。
- 生活习惯：戒烟；如本身有过敏状况 ，应持续接受治疗，稳定控制病情。 每日摄取足够水分（可喝温热水），让鼻纤毛维持正常摆动；擤鼻涕时避免过度用力，防止内耳形成压力及鼻黏膜受损。
- 运动与作息：适当运动、充足睡眠， 以确保自身免疫力。
帮助鼻窦炎改善的食物
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鱼油
鱼油中所富含的omega-3不饱和脂肪酸，具有强力抗发炎及免疫调节作用，对于许多慢性发炎疾病具有保护效果（7）。
一篇鼻息肉患者的人体临床实验显示，在维持治疗时，受试组接受类固醇鼻喷剂与每日3g的omega-3不饱和脂肪酸，对照 组仅使用类固醇鼻喷剂。 结果发现，额外摄取omega-3不饱和脂肪酸的组别，可以显著延缓鼻息肉的复发（7）。
另一篇动物实验发现，omega-3不饱和脂肪酸中的EPA （eicosapentaenoic acid）在生物体内可以转换为活性代谢物，进而抑制肥大细胞释放抗组织 胺，以减缓过敏相关症状（8）。
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维生素D
维生素D已经由许多研究证实，对于提升人体免疫也有相当大的帮助。
一项人体实验，纳入200位慢性鼻窦炎合并维生素D不足的受试者，分别给予每周服用一次60000 IU的维生素D或安慰剂。 持续三个月后，发现使用维生素D的组别，鼻腔症状有明显改善，同时该研究亦指出，慢性鼻窦炎患者出现维生素D不足的盛行率较高（9）。
另一篇随机对照临床试验则发现，本身接受类固醇鼻喷剂治疗的患者，若合并给予维生素D，比起单纯使用类固醇鼻喷剂治疗组， 更能改善过敏症状。 （10）
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益生菌
慢性鼻窦炎患者或具有鼻息肉患者的鼻腔内，被发现有较高比例的葡萄球菌、棒状杆菌等，而鼻腔内的菌种不平衡， 便可能使鼻窦发炎症状恶化或反覆出现(11)。
系统性回顾研究发现，给予辅助益生菌能够帮助表皮屏障恢复、调节宿主免疫功能，且在使用益生菌期间及使用后8个月，都观察到 有较低的复发风险(11)(12)。
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