血脂是什么？高血脂症状有哪些？又该如何降低血脂？

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血脂是什么？

血脂就是我们俗称血液中的脂肪，包含胆固醇、三酸甘油酯、磷脂质和脂肪酸。这些脂肪不溶于水，像是胆固醇就必须和脂肪酸和蛋白质互相结合成脂蛋白，才有办法在体内做运送。随着脂蛋白的组成比例不同可以分成不同密度的脂蛋白⁽¹⁾：

脂蛋白种类	乳糜微粒	极低密度脂蛋白(VLDL)	低密度脂蛋白(LDL-C)	高密度脂蛋白(HDL-C)
来源	小肠	肝脏	血浆	肝脏、小肠、血浆
尺寸(nm)	75-1200	30-80	22	5-12
密度	<0.95	0.95-1.006	1.006-1.063	1.063-1.210
蛋白质(%)	0.5-2.5	7.7	24	52
脂肪组成(%) 三酸甘油酯 胆固醇酯	84 8	50 23	8 50	4 30

 

血浆中携带血脂的脂蛋白有三个重要的功能性就是：

1. 携带三酸甘油酯从小肠到肝脏、肌肉和脂肪组织
2. 携带胆固醇到需要的组织
3. 回送多余的胆固醇回肝脏储存⁽¹⁾。

 

高血脂症是什么？

高血脂症就是血液中胆固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加超出正常范围，可以靠抽血检验测量总胆固醇(TC)、三酸甘油酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C )和低密度脂蛋白(LDL-C)，其中低密度脂蛋白(LDL-C)大多是可以由公式计算而来⁽²⁾。台湾有关血脂正常范围订定是参照美国「国家心、肺及血液组织」在2001 年发表「国家胆固醇教育计画」之成人治疗准则第三次会议报告(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)⁽³⁾，各个标准如下：

ATP III之血脂分类标准 单位：(mg/dl)

1.总胆固醇(TC)	理想浓度	边际危险浓度	高危险浓度
	<200	200-239	≧240
2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)	理想浓度	接近理想/近乎理想	边际危险浓度	高危险浓度
	<100	100-129	130-159	160-189
3.三酸甘油酯(TG)	理想浓度	边际危险浓度	高危险浓度	极高危险浓度
	<150	150-199	200-499	≧500
4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)	理想浓度		危险浓度
	男性：≧40	女性：≧50	男性：<40	女性：<50

 

因指标有很多个需要综合评估，所以有关高血脂症的细分类也有所不同。在台湾高血脂防治手册中，血脂异常分类为以下3类，故只要符合以下血脂浓度，即为高脂血症⁽⁴⁾：

分类	血脂浓度
高胆固醇血症	总胆固醇(TC)≧200 mg/dl
混合型高脂血症	总胆固醇(TC)≧200mg/dl且三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl
高三酸甘油酯血症	三酸甘油酯(TG)≧200 mg/dl且合并TC/HDL-C≧5或高密度脂蛋白胆固醇＜40 mg/dl

 

高血脂症风险因子？

造成高血脂症的风险因子有很多，研究发现以下都是高风险族群：

• 年龄，年纪越大血脂越高
• 性别(更年期后女性)
• 家族遗传
• 肥胖、饮食习惯(饱和脂肪、反式脂肪)、运动习惯
• 饮酒、吸烟
• 慢性疾病如：胆管阻塞、慢性肾脏病、第二型糖尿病、高血压、甲状腺功能低下
• 药物(避孕药、利尿剂、抗排斥药物)

其中家族遗传是相当常见的风险因子之一，因此有学者也建议早期诊断有高血脂症的家族病史对于预防和降低高血脂症造成的心血管病是很重要的方式⁽⁵⁾⁽⁶⁾。

 

高血脂症状有哪些？

大多高血脂症没有明显症状或是不舒服，因此很容易被忽略。家族性遗传高血脂症的患者皮肤或皮下组织或肌腱会出现黄色瘤(Xanthoma)或黄斑瘤(Xanthelasma)，而且也表示罹患心血管疾病和第二型糖尿病的风险大为增加⁽⁷⁾。

严重高血三酸甘油酯症患者抽血离心后，血浆会呈现混浊乳粉红奶色，即称之为乳糜血⁽⁸⁾，当三酸甘油酯浓度超标时，会增加心血管疾病风险，也可能会出现胰岛素阻抗的现象，增加心肌梗塞和糖尿病罹患风险，当三酸甘油酯浓度超过500mg/dl更有可能会并发急性胰脏炎⁽⁹⁾。

 

高血脂会造成什么风险？

高血脂症会让患者罹患心血管疾病和脑血管疾病风险上升，造成心肌梗塞或者是中风。研究显示家族性遗传的高胆固血症会增加年轻时就会发展出心血管疾病。主要的成因，是由于高血脂是体内胆固醇、三酸甘油酯、脂蛋白代谢失衡，提升LDL-C在动脉内壁堆积脂肪斑块，降低HDL-C清除胆固醇的能力，增加血管粥状硬化，进而增加心肌梗塞和中风的风险⁽¹⁰⁾。

 

降低血脂的方法

关于降低血脂的饮食方式在「国家胆固醇教育计画」之成人治疗准则第三次会议报告(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)中给了基本的建议，可以给高血脂患者参考⁽¹¹⁾：

• 体重过重的病患建议可以透过降低热量摄取、增加运动消耗来做体重管理
• 体重管理避免体重增加是首要目标
• 想要降低LDL在饮食中必须严格控管饱和脂肪占总热量7%以下
• 降低反式脂肪的摄取
• 每天胆固醇摄取要低于200毫克
• 单元不饱和脂肪酸摄取量建议达一天热量的20％
• 多元不饱和脂肪酸取量建议达一天热量的10％
• 糖类须限制占一天热量的60%，如果患者有高三酸甘油酯或低HDL-C时，糖类更要限制在一天热量的50%。糖类来源建议主要来自全谷类形式。

针对预防心血管疾病的必要营养素像是维生素、矿物质、Omega-3 脂肪酸和抗氧化营养素，如辅酵素Q10等，大多数是与降低LDL-C和三酸甘油酯为目的。像是Omega-3 脂肪酸对于降低心血管疾病已有完整且长久的文献支持，针对高血脂症和高血压患者的研究也有较明确的指标，美国心脏协会(AHA)建议每日可以摄取1公克的EPA+DHA还保养心脏，较高剂量的Omega-3 脂肪酸(每日2-4公克)对于降低高三酸甘油酯浓度和降血压有帮助⁽¹²⁾。

东方料理会使用的红麴，里面有效成分Monacolin K对于降低高胆固醇血症是非常有帮助的⁽¹³⁾。 Monacolin K其作用类似高胆固醇患者所使用的降胆固醇药物成分史达汀(Statin)，可以抑制胆固醇合成时所需要的HMG-CoA的活性，因此其对于降胆固醇很类似的功能，因此有许多研究发现每天补充5-10毫克的Monacolin K就有降低胆固醇的效用，也有学者用降低剂量每天3毫克的Monacolin K也发现对于降低LDL-C和总胆固醇有显著的意义⁽¹⁴⁾。

高血脂症的病况必须提早发现提早控制，一但经年累月疏于控制，导致中风、心肌梗塞的致命风险是许多家庭无法承担的。因此，从平时的饮食、运动、生活习惯开始调养，并定期健康检查，可以帮助您远离高血脂导致的疾病风险。

 

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