血脂：症状と下げる方法

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血脂は何ですか？

血脂とは、一般的に血液中の脂肪を指し、コレステロール、トリグリセリド、リン脂質、脂肪酸を含みます。これらの脂肪は水に溶けないため、コレステロールは脂肪酸とタンパク質と結合してリポ蛋白を形成し、体内で輸送されます。リポ蛋白の組成によって、異なる密度のリポ蛋白に分類されます⁽¹⁾。

 

血漿中の血脂を運搬するリポ蛋白には、以下の3つの重要な機能があります：

1. トリグリセリドを小腸から肝臓、筋肉、脂肪組織へ運搬すること
2. 必要な組織にコレステロールを運搬すること
3. 余分なコレステロールを肝臓に戻し、貯蔵すること⁽¹⁾。

 

高脂血症とは何ですか？

高脂血症は、血液中のコレステロールまたはトリグリセリドが増加し、またはリポ蛋白が正常範囲を超えて増加している状態を指します。これは抽血検査によって総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、高密度リポ蛋白（HDL-C）および低密度リポ蛋白（LDL-C）を測定することで判定できます。特に低密度リポ蛋白（LDL-C）は公式で計算できることが多いです⁽²⁾。台湾における正常な血脂範囲の設定は、2001年に米国の「National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III」が発表した「National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III」の成人治療ガイドラインの第3回会議報告を参照しています⁽³⁾。各項目の基準は以下の通りです：

ATP IIIによる血脂の分類基準（単位：mg/dl）

 

指標が多く、総合的な評価が必要なため、高脂血症に関する細分類は異なります。台湾の高脂血症予防ガイドラインでは、血脂異常は以下の3つのカテゴリに分類されており、これらの血脂濃度に該当する場合は高脂血症と見なされます⁽⁴⁾：

 

高脂血症のリスク要因？

高脂血症のリスク要因はさまざまであり、以下が高リスクのグループとされています：

• 年齢、年齢が上がると血脂が上昇する傾向があります
• 性別（女性の更年期後）
• 家族の遺伝
• 肥満、食習慣（飽和脂肪、トランス脂肪）、運動習慣
• 飲酒、喫煙
• 慢性疾患：胆管閉塞、慢性腎臓病、2型糖尿病、高血圧、甲状腺機能低下
• 薬物（避妊薬、利尿剤、免疫抑制剤）

その中で、家族の遺伝は非常に一般的なリスク要因の一つであり、したがって、高脂血症の家族歴を早期に診断することが、心血管疾患および2型糖尿病の予防およびリスク低減に非常に重要であるとの提案もあります⁽⁵⁾⁽⁶⁾。

 

高脂血症の症状は？

ほとんどの高脂血症は明らかな症状がないか、不快感がないため、見逃されることがよくあります。家族性高脂血症の患者では、皮膚や皮下組織、または腱に黄色の結節(Xanthoma)や黄色斑(Xanthelasma)が現れることがあります。これは心血管疾患および2型糖尿病のリスクが大幅に増加していることも示唆されています⁽⁷⁾。

重度の高トリグリセリド血症患者では、血漿は離心後に乳濁色の乳白色を呈し、これを乳糜血と呼びます⁽⁸⁾。トリグリセリド濃度が基準を超えると、心血管疾患のリスクが増加し、心筋梗塞および糖尿病のリスクが高まる可能性があり、トリグリセリド濃度が500mg/dlを超えると急性膵炎の合併症が発生する可能性があります⁽⁹⁾。

 

高脂血症はどのようなリスクをもたらしますか？

高血脂症は患者に心血管疾患および脳血管疾患のリスクを増加させ、心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。研究によれば、家族性高コレステロール血症は若年時に心血管疾患を発症するリスクを増加させることが示されています。主な原因は、高血脂が体内のコレステロール、トリグリセリド、リポ蛋白の代謝バランスを崩し、LDL-Cが動脈内壁に脂肪プラークを堆積させ、HDL-Cがコレステロールをクリアする能力を低下させ、血管の動脈硬化を促進し、それによって心筋梗塞と脳卒中のリスクが増加する可能性があります⁽¹⁰⁾。

 

血脂を下げる方法

血脂を下げるための食事法に関する基本的な提案が、「国家コレステロール教育プログラム」の成人治療パネルIII会議報告に含まれており、高血脂患者に参考となります⁽¹¹⁾：

• 体重が過重の患者は、カロリー摂取を減らし、運動消費を増やして体重管理を行うことが推奨されます。
• 体重管理では、体重増加を避けることが最優先の目標です。
• LDLを低下させるためには、飽和脂肪が総摂取エネルギーの7%以下に厳格に制御される必要があります。
• トランス脂肪の摂取を減らす。
• コレステロール摂取は1日あたり200mg以下である必要があります。
• 単不飽和脂肪酸の摂取は1日あたりのエネルギーの20%に達するように勧められています。
• 多不飽和脂肪酸の摂取は1日あたりのエネルギーの10%に達するように勧められています。
• 炭水化物の摂取は1日あたりのエネルギーの60%を制限し、患者が高トリグリセリドまたは低HDL-Cを有する場合は、炭水化物の摂取を1日あたりのエネルギーの50%に制限する必要があります。炭水化物の摂取源は主に全粒穀物から選択されるべきです。

心血管疾患を予防するために必要な栄養素には、ビタミン、ミネラル、オメガ-3脂肪酸、抗酸化栄養素（CoQ10など）があり、ほとんどはLDL-Cおよびトリグリセリドの低下を目的としています。例えば、オメガ-3脂肪酸は心血管疾患の予防についての包括的で長期にわたる文献的サポートがあり、高脂血症および高血圧患者に関する研究にも具体的な指標があります。アメリカ心臓協会（AHA）は、毎日1グラムのEPA+DHAの摂取が心臓の健康を維持するのに役立つと推奨しており、より高用量のオメガ-3脂肪酸（1日2-4グラム）は高トリグリセリド濃度の低下および血圧の降下に寄与する可能性があります⁽¹²⁾。

東洋料理に使用される赤麹には、有効成分であるモナコリンKが含まれており、高コレステロール血症の低下に非常に役立ちます⁽¹³⁾。モナコリンKは、コレステロール降下薬であるスタチン（スタチン）と類似の作用を持ち、コレステロール合成に必要なHMG-CoAの活性を抑制することができます。そのため、モナコリンKはコレステロール低下に対して効果があり、研究によれば、1日5-10mgのモナコリンKの補充がコレステロール低下に有効であり、3mgのモナコリンKの低用量でもLDL-Cおよび総コレステロールの有意な低下が見られると報告されています⁽¹⁴⁾。

高脂血症の状態は早期に発見し、早期にコントロールする必要があります。年月が経つにつれてコントロールが疎かになると、中風や心筋梗塞の致命的なリスクが増加し、多くの家庭が対処できなくなります。したがって、普段の食事、運動、生活習慣から始めて、定期的な健康診断を受けることは、高脂血症による疾患リスクから遠ざかるのに役立ちます。

 

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