代谢症候群的定义？代谢症候群的5大指标
代谢症候群是一个泛指综合了心血管疾病危险因子的病态现象，不是一个特定的疾病，它是血压、血糖、血脂与腰围异常的统称，简言之，就是「肥胖」加「三高疾病」的概念，是一个健康的危险讯号，这类病人的心血管疾病机会与死亡率大大增加。台湾卫生福利部国民健康署针对国人订定的诊断标准是以下5项因子中，若包含3项或以上者就属代谢症候群(2)：
- 腹部肥胖：男性腰围90公分（35.4吋）以上、女性腰围80公分（31.5吋）以上。
- 偏高血压：收缩血压130 mmHg以上或舒张血压85 mmHg以上，或是已在使用降血压药物。
- 偏高血糖：空腹血糖值110 mg/dL以上，或是已在使用降血糖药物。
- 偏低高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）：男性低于40 mg/dL、女性低于50 mg/dL。
- 偏高三酸甘油酯：空腹三酸甘油酯150 mg/dL以上，或是已在使用降三酸甘油酯药物。
代谢症候群有哪些风险？
代谢症候群的重要性从国人的主要死亡原因排行可看得出来，与代谢症候群相关的心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、及高血压性疾病占了前十大死因中的五项，总数更远超过第一名的癌症。
在各种肥胖的分类中，腹部肥胖，也就是俗称的「中广型肥胖」、「苹果型肥胖」、或「男性肥胖」，对于慢性健康是影响最大的，它代表的是内脏脂肪的堆积，会影响许多代谢因子，造成许多慢性代谢疾病及并发症。另一种肥胖为臀腿部肥胖，就是俗称的「下半身肥胖」、「梨型肥胖」、或「女性肥胖」，虽可能影响体态的美观，但较不影响健康。因此代谢症候群是采用腰围来定义腹部肥胖，并不是传统使用的身体质量指数（body mass index，BMI）。 （注：台湾国人的肥胖定义是身体质量指数27以上）
高血压、高血糖、与高血脂是俗称的「三高」，都会导致全身性血管的硬化与阻塞，造成许许多多的并发症，如冠状动脉疾病（严重者导致心肌梗塞）、脑血管疾病（严重者导致中风）、周边动脉疾病（严重者导致截肢）、肾脏病变（严重者导致洗肾）、眼睛病变（严重者导致失明）、以及各种一般人难以想像的问题，造成病患的失能与残障，也造成家庭及社会的沉重负担。
根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗第三版（NCEP-ATP III）的报告指出，代谢症候群患者将会增加2-5倍罹患心血管疾病的风险。一篇心血管研究显示，有多项代谢症候群危险因子的族群，相较于仅拥有一项或没有危险因子的族群，大幅增加了罹患心血管疾病的风险。如果同时拥有过高的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）及胰岛素抗性的问题，代谢症候群患者五年后罹患心血管疾病的风险，是没有代谢症候群危险因子族群的20倍。心血管疾病包含冠状动脉症候群、中风、高血压性心脏病、心肌病变、心房颤动以及周边动脉阻塞性疾病等(3)(4)。
如何预防代谢症候群？
大家都知道，预防胜于治疗，罹患代谢症候群的危险因子中，有些是无法被控制的因素，如：年纪、家族遗传、基因缺陷等。但是仍有多项因素是可被控制。代谢症候群的预防以改变生活型态为主，从维持标准体重、规律运动、健康饮食着手，藉由健康的生活型态与习惯达到预防或改善的效果。
维持标准体重
国民健康署建议我国成人身体质量指数（BMI）应维持在18.5及24之间，身体质量指数的计算公式是以体重（公斤）除以身高（公尺）的平方。
规律运动
运动可以增加肌纤维中粒线体的数量，分泌更多有助于代谢的荷尔蒙，可逆转肌肉组织发生的胰岛素阻抗，并减少餐后肝细胞的脂质生成(5)。根据一项美国疾管局的统计资料，美国约有 40.8% 成人身体活动不足，每周中度至剧烈运动时间少于 10 分钟。台湾民众其实也具有同样的趋势，例如开车、久坐工作、看电视、上网或打电动的时间增加，都导致日常体能活动或运动减少。我们通常建议可以从每天 30 分钟或每周150分钟的中强度有氧运动开始，例如：快走、慢跑、骑脚踏车、游泳、走楼梯或爬山等，逐步建立简单而无负担的运动习惯。
健康饮食
饮食要把握低盐、低糖、低油、低热量、高纤的原则，多吃蔬菜，适量摄取水果，避免加工和油炸的食物，肉类方面则尽量以白肉取代红肉。
地中海饮食：
多项研究指出，地中海饮食有助于预防代谢症候群。临床研究观察到每天使用好油，也能降低代谢症候群与高血压的发生率(6)。
多酚类食物：
有关于多酚类食物的统合分析发现，数种多酚类成分有利于改善代谢症候群，例如：大豆异黄酮、橙皮苷素、槲皮素可促进脂质代谢；可可有助于改善血压与血糖；绿茶可减少体重与腰围，并促进脂肪代谢(7)。 （注：这个部份的医学实证与专家意见较存在差异性，上面论述供作参考）
补充营养素
这个部份的医学实证与专家意见较存在差异性，下面列出部份论述供参考。
- 鱼油：
含具有抗发炎与降低三酸甘油酯功能的Omega-3多元不饱和脂肪酸 (8)。一项追踪期3.5 年的义大利双盲对照实验，纳入11,323 位近期发生心肌梗塞的患者，发现每日补充850 毫克鱼油（EPA/DHA）的实验组相较于安慰剂组，降低了45%突发死亡率、30% 心血管疾病死亡率以及20% 全因死亡率(9)。 - 纳豆：
含纳豆激酶。一项针对同时患有肥胖与糖尿病患者的临床研究显示，每日补充2000 FU剂量的纳豆激酶，3个月后实验组相较于对照组，显著降低空腹血糖、糖化血色素与体重(10)。 - 红麴：
含有Monacolin K成分，与主流降胆固醇药物statin属于同类化合物，藉由抑制肝脏中可合成胆固醇的酵素「HMG-CoA还原酶」，减少肝脏合成胆固醇，降低血液中胆固醇，进而减少高胆固醇对心血管的危害。一项临床研究针对代谢症候群患者，连续使用2个月红麴萃取物（含10 毫克Monacolin K）与30 毫克Q10，相较于安慰剂组，可显著降低收缩压、血糖、总胆固醇与三酸甘油酯(11)。 - 苦瓜胜肽：
苦瓜萃取物有多肽分子，可促进肌肉与脂肪组织对胰岛素的敏感性，具有调恒血糖的作用(12)。动物研究显示，不论是对健康或是患有糖尿病的实验动物，连续补充30天的苦瓜胜肽，空腹血糖与糖化血色素皆显著下降(13)。
结语
代谢症候群是涵盖肥胖、高血压、高血糖、以及血脂肪异常的综合性病况，随着社会的逐渐高龄化、活动量大幅下降、及饮食精致化，罹患代谢症候群的人数逐年攀升。我们可以透过控制体重、建立运动习惯、改善饮食内容、以及适当补充摄取有益的营养素，来预防或改善代谢症候群。另外，要提醒大家，定期的健康检查是绝对必要的，不论在政府提供的成人定期健检或自费健检中，代谢症候群的指标都是最基本的检查项目。大家要熟悉代谢症候群的五大指标，任一项指标有异常，就应该筛检其他四项指标。如有异常，一定要寻求医疗协助，并配合医嘱治疗，才能避免相关的并发症，拥有健康及有品质的生活！
