肌少症，症状有哪些？医生教你如何检测、治疗与饮食控制

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肌少症是什么？

肌少症(sarcopenia)的概念最早于1998年由Baumgartner等学者提出，在2016年被正式纳入疾病诊断代码(ICD-10)，表示肌少症并非正常老化的一环，而是具有疾病意涵的状况。

根据2019年最新的亚洲肌少症诊治共识(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)所提出，肌少症的定义为「因年龄增长所出现的肌肉量减少加上肌力减退且(或)体能表现下降」⁽¹⁾⁽²⁾。

在回顾性研究中发现，亚洲国家肌少症盛行率为5.5%至25.7%，而肌少症与年龄、居住状况、生活型态、低体能活动、营养或牙口状况差、骨质疏松、代谢性疾病等慢性病具有相关性。导致肌少症的可能原因则包含运动神经元流失、粒线体功能下降、神经肌肉活性下降等⁽¹⁾⁽²⁾。

AWGS肌少症严重度分级
测量属性	肌肉量	肌肉品质
测量面向	肌肉量	肌力	体能表现
可能肌少症	未测量	↓	未测量
肌少症	↓	↓	–
	↓	–	↓
严重肌少症	↓	↓	↓

 

肌少症有哪些症状？

30岁开始，人体肌肉量的流失速度随着年纪渐增而加快，可能对身体健康、行动能力、生活品质造成影响，甚至会增加跌倒风险及死亡率。除了年纪为肌少症不可逆的风险因子，久坐、无运动习惯、营养摄取不均衡则可藉由改善生活型态，进而预防肌少症的发生⁽³⁾。

肌少症对于人体的影响包含以下几种层面⁽⁴⁾:

症状

• 跌倒
• 肌肉无力(如:走路软脚、无法举重物等)
• 走路迟缓
• 自我感受肌肉萎缩
• 从事一般活动感到困难

对生活品质的影响

• 无法执行日常活动(如:登梯、从椅子上起来)
• 逐渐失去活动能力，需要他人照护

与其他健康问题的相关性

• 增加跌倒及发生骨折的风险
• 脆弱体质较易住院且住院时间增长
• 有较高风险发生术后并发症
• 死亡风险上升

 

肌少症治疗方法有哪些？

目前营养和运动是主要预防和治疗肌少症的方式，治疗肌少症的药物尚在试验阶段⁽⁵⁾:

营养补充

• 蛋白质
  若无肾脏或其他相关疾病，高龄者的蛋白质需求量建议为每日1.2-1.5公克/公斤，平均分散于各餐食用，并多摄取富含白胺酸(或称亮胺酸, Leucine)的食物，如牛肉、鱼与豆类等，以减少肌肉流失的发生。
• 维生素D
  建议平时应接受充足的日照，多摄取鲑鱼、鲔鱼、鲭鱼、起司与蛋黄等食物，可以改善肌肉功能，预防肌少症。

规律运动

• 进行足够强度的各类运动才是保持活力与健康体态的关键，鼓励每周运动3~4次，而适当的阻力运动或负重运动有助于维持肌肉强度，如: 举哑铃、深蹲、健走、有氧运动、游泳等。
• 合理的运动可以协助长者维持身体活动能力、平衡感及避免跌倒，为防受伤，建议从事运动前可以先请专业人员评估身体状况。

 

肌少症可以补充什么营养素？

规律运动与均衡饮食都是有效对付肌少症的方法，接着，就让我们进一步了解不同的营养素补充对于肌少症的好处有哪些吧!

 

蛋白质

蛋白质为人体重要能量来源之一，可以提供肌肉合成所需的胺基酸。研究结果显示，搭配阻力训练及蛋白质补充(32.4 g或1.5 g/kg)，比起对照组可以增加肌肉量并改善握力与体能表现(如: 步行速度、起立测试等)⁽⁶⁾⁽⁷⁾。此外，一篇关于支链胺基酸(branched chain amino acids, BCAA)的统合性分析研究发现，补充白胺酸(或称亮胺酸, Leucine)能够显著提高肌肉合成率，有助于改善肌少症⁽⁸⁾。

 

鱼油

鱼油中富含的omega-3脂肪酸具有强力抗发炎功能，而这些脂肪酸对于肌肉亦有正面影响。研究发现，给予长者每日3.9 g的omega-3脂肪酸16周后，可以增强其运动前的混合肌、粒线体与肌浆蛋白合成率，以及运动后的粒线体、肌纤维蛋白合成率⁽⁹⁾。还有其他小型研究显示，进行阻力训练的老年人藉由补充omega-3脂肪酸可以增强其力量表现⁽¹⁰⁾。

 

维生素D

虽然维生素D 在骨骼肌的生理机制尚不明确，但有回顾性研究发现同时补充维生素D3搭配阻力训练的受试者可以显著增加肌肉力量⁽¹¹⁾。此外，一篇纳入160名停经后妇女的双盲临床试验亦发现，每天单独补充维生素D3 1000 IU可以有效预防肌少症⁽¹²⁾。

 

钙质

矿物质对于人体的结构组成和功能调节都相当重要，其中，钙更是肌肉纤维的主要信号传递分子，可以透过调节钙蛋白酶，参与肌肉合成的关键过程，而钙的缺乏亦可能会导致肌少症⁽¹⁰⁾。英国的大型观察性研究中发现，摄取越多钙，发生肌少症的机率越低^{(13 )}。韩国的老年人研究中亦发现，给予钙的补充与四肢肌肉量上升有相关性⁽¹⁴⁾ 。

 

肌少症检测方法为何？

最新的2019 AWGS诊断流程如下图，SARC-F与SARC-CalF问卷为肌少症筛选工具，可供民众自我评估，为了强化社区预防对于肌少症的介入，发现为「可能肌少症」的民众，即建议转介至医院进一步检查⁽¹⁾⁽²⁾。

评估的主要面向包含以下三种⁽¹⁾⁽²⁾:

肌肉量测量

可藉由磁振造影、电脑断层、双能量X光吸光式测定仪(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)或生物电阻抗分析法(bioimpedance analysis, BIA)量测。其中，又以DXA与BIA为亚洲地区最常用的测量方式。

肌力测量

握力为大部份东亚肌力研究的肌力测量标准，其中液压式握力计与弹簧式握力计均可作为测量使用。

测量工具	测量姿势	测量原则	测量结果 (肌力下降切点)
弹簧式握力计	站姿 手肘完全放松伸直	建议使用惯用手 至少测两次 测量不限时间 取最大肌力测量值	男性<28kg
液压式握力计	坐姿 维持手肘90度屈曲		女性<18kg

体能表现

测量方式	测量姿势	测量结果
简易身体功能量表	包含平衡测试、4公尺步行速度、5次起立测试	总分为12分 ≤ 9分为低活动量的比现
平衡测试	脚用三种不同站法，每种各站立10秒。	以下三个位置的分数总和。
	并排站立	□ 1分：保持10秒 □ 0分：少于10秒
	半并排站立	□ 1分：保持10秒 □ 0分：少于10秒
	直线站立	□ 2分：保持10秒 □ 1分：保持3-9.99秒 □ 0分：保持<3秒
4公尺步行速度	以正常速度前进，测量走四公尺的时间。	□ 4分：<4.82秒 □ 3分：4.82–6.20秒 □ 2分：6.21–8.70秒 □ 1分：> 8.70秒 □ 0分：无法完成
5次起立测试	双手抱胸从椅子站起五次。	□ 4分：<11.19秒 □ 3分：11.2 – 13.69秒 □ 2分：13.7 – 16.69秒 □ 1分：16.7 – 59.9秒 □ 0分：> 60秒或无法完成
6公尺步行速度	以正常速度前进，记录通过地板标记六公尺距离所花的时间，至少测试两次，并取平均速度。	步行速度小于1.0 m/s定义 为行动能力变差。
5次起立测试	双手抱胸从椅子站起，以个人最快且安全的速度执行连续坐到站动作五次。	超过12秒为不合格。

 

因应社会型态的改变，肌少症的发生亦逐渐年轻化，无论年纪如何，为了预防或延缓肌少症，平时的营养补充与运动习惯的调整均不可或缺!