改善过敏体质、调整肠胃不适，医师推荐6大挑选抗过敏益生菌重点

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造成过敏体质的原因

目前造成过敏的确切原因仍然未知，有些学者认为是环境中接触到的病菌量下降，可能是导致过敏体质越来越普遍的关键因素，而有一项卫生假说(hygiene hypothesis) 也指出，许多因素诸如家庭人口数下降、幼童受到感染的次数降低、使用抗生素与疫苗对抗病菌，以及整体卫生环境提升，大幅减少了幼儿接触病菌的机会，导致肠道菌丛失常，以及相继而来的免疫调节功能异常⁽¹⁾。对新生儿而言，出生后主要的微生物刺激来自于肠道菌丛，对于免疫调节系统的发育至关重要，可诱导与维护免疫反应对食物以及自体抗原的容忍度。

 

研究显示，在过敏盛行率高低不同的国家以及有无过敏的族群中，其肠道菌丛也有所差异，举例来说，患有湿疹的婴儿，肠道菌丛较常出现成人肠道类型的比菲德氏菌(Bifidobacterium adolescentis)，而没有湿疹的婴儿则有正常的婴儿肠道型菌丛如：龙根菌(B. longum)、短双歧杆菌(B. breve)等，在过敏症状发生前，此肠道菌属差异已经出现⁽³⁾⁽⁴⁾。除了环境因子，婴儿是否接收母乳也对肠道菌属有很大的影响。母乳宝宝的优势菌种为短双歧杆菌(B. breve) 及比菲德氏菌(B. bifidum)，有助于营造适合益生菌生长的环境，进而能改善及预防幼儿疾病，如：过敏、急性腹泻、婴儿肠绞痛、坏死性小肠结肠炎、肥胖以及神经性疾病⁽⁵⁾。

 

为什么益生菌可以帮助调整过敏体质？

健康人体内存在两套免疫系统，一套由第一型帮助型T 细胞(Th1) 所负责的正常免疫反应，负责对抗微生物感染；另一套由第二型帮助型T 细胞(Th2) 所负责的过敏免疫反应，活化后会释放介白素(interleukin, IL) 与免疫球蛋白以对抗过敏原，两者的作用互为拮抗，一边强盛另一边就会减弱。而益生菌对抗过敏的原理，便是使调节型T 细胞(Treg) 或Th1上升，来抑制Th2，以降低临床过敏疾病的发病率和严重度⁽⁶⁾。

 

益生菌(probiotics)的发展渊远十分长久，在历史上便以优酪乳或发酵乳的形式被广泛地使用，不过当时尚未了解它的健康效益。在 1908 年，俄国诺贝尔奖得主 Elie Metchnikoff 首度对益生菌的效益做出描述：发酵后的牛乳中所含的乳酸菌对人体的健康具有益处。 1965 年，Lilly and Stilweel 确切定义益生菌为「任何可以促进肠道菌种平衡，增加人体健康效益的微生物」。

 

湿疹与皮肤炎为人体常见过敏症状，几项研究针对益生菌在皮肤炎与湿疹的作用机制，主要是藉由刺激Th1 作用、促进干扰素(IFN) 生成、降低免疫球蛋白E (IgE ) 与其他Th2 相关的免疫反应因子分泌⁽⁷⁾ 。统合分析研究发现于孕期、哺乳中的妇女以及婴幼儿，补充益生菌 可有效减少过敏症状如异位性皮肤炎、过敏性鼻炎的发生率⁽⁶⁾。对于患有湿疹或皮肤炎的孩童，临床试验分析也显示，在补充益生菌4 周以上后显著降低其症状⁽⁷⁾。

 

另外，益生菌对调节肠道机能主要有四大作用⁽⁸⁾：

• 缩短食物停留于肠道的时间，使排便顺畅。
• 促进肠道中食物的发酵，并生成大量的短链脂肪酸，可供肠道细胞养分。
• 障蔽作用– 益生菌会与病原菌竞争黏附于肠道上，并可产生抗菌物质，减少病原菌的作用 ⁽⁹⁾。另外，益生菌亦能促进肠壁细胞分泌黏液及黏蛋白，降低肠道上皮细胞与病原菌及有害物质接触的机会。
• 肠道又称为人体的第二个大脑，益生菌可以调节肠道的免疫反应– 面对感染时，益生菌可促进肠道之免疫反应；另外也可减缓食物过敏所产生之免疫反应。

 

怎么挑选抗过敏益生菌？医师：关键6大重点

理想的益生菌应具有的特色：

• 能抵抗胃酸及胆盐的破坏– 益生菌经口服后，会经过消化道胃酸、胆汁与胰脏酶的破坏，才能到达肠道下端产生作用，可选择拥有耐胃酸及胆汁抵抗力较佳的益生菌，也比较能定殖在肠胃道中，持续发挥功能⁽¹⁰⁾ 。
• 依据欲调整目标，选择具国际人体临床实证的益生菌⁽¹¹⁾

调整目标	菌种
预防成人及儿童腹泻	鼠李糖乳杆菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳杆菌 (L. acidophilus) 保加利亚乳杆菌 (L. bulgaricus) 罗伊氏乳酸杆菌 (L. reuteri)
辅助治疗	比菲德氏菌属 (Bifidobacteria) 鼠李糖乳杆菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳杆菌 (L. acidophilus) 罗伊氏乳酸杆菌 (L. reuteri)
改善免疫反应	嗜酸乳杆菌 (L. acidophilus) 副干酪乳杆菌(L. paracasei) 发酵乳杆菌(L. Fermentum) 干酪乳杆菌 (L. casei) 乳双歧杆菌 (B. Lactis) 鼠李糖乳杆菌 (L. rhamnosus) 罗伊氏乳酸杆菌 (L. reuteri)
阴道炎	嗜酸乳杆菌 (L. acidophilus) 罗伊氏乳酸杆菌 (L. reuteri) 鼠李糖乳杆菌 (L. rhamnosus)
胃幽门杆菌感染	约氏乳酸杆菌 (L. Johnsonii) 鼠李糖乳杆菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳杆菌 (L. acidophilus) 罗伊氏乳酸杆菌 (L. reuteri)

 

• 足量临床有效菌数 – 临床文献对于益生菌一般每日建议剂量十分的不同，单位会以 CFU (colony-forming unit, 菌落形成单位)做统一标示。而在单次补充的菌株量方面，抗过敏菌株，建议至少含20 亿菌以上，若为复合菌种，总菌株量建议至少100 亿菌以上⁽¹⁰⁾。
• 特殊包埋技术 – 益生菌投予后，须经过层层消化道所分泌的消化酵素，最后还须能黏附于肠道细胞，并能在肠道上进行繁殖，才能产生良好的作用。选择特殊包埋技术，确保益生菌之活性与安定性，并提高定殖力⁽⁸⁾。
• 与益生元(prebiotics) 并用– 像是膳食纤维、寡糖都是优良的益生元，可增加益生菌的作用效果和存活⁽¹⁰⁾。
• 应持续补充 – 益生菌的安全性与耐受量极高，长期补充可持续调整过敏体质，切勿因症状缓和而停止使用。

 

市售的益生菌种类繁多，我们可以依据想要调整的目标来选择菌种、注意菌株是否有国际人体临床实验、选择有特殊包埋技术以增加稳定与定殖力，最后，应耐心的持续补充益生菌，以达到长期改善过敏体质的效果。

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