改善過敏體質、調整腸胃不適，醫師推薦6大挑選抗過敏益生菌重點

沈咏萱 醫師 現任: 健和診所家醫部主任
經歷：台大家醫部醫師
美國賓州大學（University of Pennsylvania）附設醫院研修
美國維吉尼亞州大學(Virginia Commonwealth University)醫務管理研修
阮綜合醫院家醫部主治醫師

全球過敏人口包含氣喘、濕疹、食物過敏與過敏性鼻炎等症狀的盛行率，在近幾十年來持續上升⁽¹⁾。目前全球約 20% 的人口患有過敏，相當於每五人就有一人為過敏所苦，且在小兒族群越來越普遍，尤其在已開發國家中⁽²⁾。益生菌是如何幫助我們改善過敏症狀？市售的益生菌種類繁多，我們又該如何挑選呢？

造成過敏體質的原因

目前造成過敏的確切原因仍然未知，有些學者認為是環境中接觸到的病菌量下降，可能是導致過敏體質越來越普遍的關鍵因素，而有一項衛生假說 (hygiene hypothesis) 也指出，許多因素諸如家庭人口數下降、幼童受到感染的次數降低、使用抗生素與疫苗對抗病菌，以及整體衛生環境提升，大幅減少了幼兒接觸病菌的機會，導致腸道菌叢失常，以及相繼而來的免疫調節功能異常⁽¹⁾。對新生兒而言，出生後主要的微生物刺激來自於腸道菌叢，對於免疫調節系統的發育至關重要，可誘導與維護免疫反應對食物以及自體抗原的容忍度。

 

研究顯示，在過敏盛行率高低不同的國家以及有無過敏的族群中，其腸道菌叢也有所差異，舉例來說，患有濕疹的嬰兒，腸道菌叢較常出現成人腸道類型的比菲德氏菌 (Bifidobacterium adolescentis)，而沒有濕疹的嬰兒則有正常的嬰兒腸道型菌叢如：龍根菌 (B. longum)、短雙歧桿菌 (B. breve)等，在過敏症狀發生前，此腸道菌屬差異已經出現⁽³⁾⁽⁴⁾。除了環境因子，嬰兒是否接收母乳也對腸道菌屬有很大的影響。母乳寶寶的優勢菌種為短雙歧桿菌 (B. breve) 及比菲德氏菌 (B. bifidum)，有助於營造適合益生菌生長的環境，進而能改善及預防幼兒疾病，如：過敏、急性腹瀉、嬰兒腸絞痛、壞死性小腸結腸炎、肥胖以及神經性疾病⁽⁵⁾。

 

為什麼益生菌可以幫助調整過敏體質？

健康人體內存在兩套免疫系統，一套由第一型幫助型 T 細胞 (Th1) 所負責的正常免疫反應，負責對抗微生物感染；另一套由第二型幫助型 T 細胞 (Th2) 所負責的過敏免疫反應，活化後會釋放介白素 (interleukin, IL) 與免疫球蛋白以對抗過敏原，兩者的作用互為拮抗，一邊強盛另一邊就會減弱。而益生菌對抗過敏的原理，便是使調節型 T 細胞 (Treg) 或Th1上升，來抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度⁽⁶⁾。

 

益生菌(probiotics)的發展淵遠十分長久，在歷史上便以優酪乳或發酵乳的形式被廣泛地使用，不過當時尚未了解它的健康效益。在 1908 年，俄國諾貝爾獎得主 Elie Metchnikoff 首度對益生菌的效益做出描述：發酵後的牛乳中所含的乳酸菌對人體的健康具有益處。1965 年，Lilly and Stilweel 確切定義益生菌為「任何可以促進腸道菌種平衡，增加人體健康效益的微生物」。

 

濕疹與皮膚炎為人體常見過敏症狀，幾項研究針對益生菌在皮膚炎與濕疹的作用機制，主要是藉由刺激 Th1 作用、促進干擾素 (IFN) 生成、降低免疫球蛋白E (IgE) 與其他 Th2 相關的免疫反應因子分泌⁽⁷⁾。統合分析研究發現於孕期、哺乳中的婦女以及嬰幼兒，補充益生菌可有效減少過敏症狀如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的發生率⁽⁶⁾。對於患有濕疹或皮膚炎的孩童，臨床試驗分析也顯示，在補充益生菌 4 週以上後顯著降低其症狀⁽⁷⁾。

 

另外，益生菌對調節腸道機能主要有四大作用⁽⁸⁾：

• 縮短食物停留於腸道的時間，使排便順暢。

• 促進腸道中食物的發酵，並生成大量的短鏈脂肪酸，可供腸道細胞養分。

• 障蔽作用 – 益生菌會與病原菌競爭黏附於腸道上，並可產生抗菌物質，減少病原菌的作用⁽⁹⁾。另外，益生菌亦能促進腸壁細胞分泌黏液及黏蛋白，降低腸道上皮細胞與病原菌及有害物質接觸的機會。

• 腸道又稱為人體的第二個大腦，益生菌可以調節腸道的免疫反應 – 面對感染時，益生菌可促進腸道之免疫反應；另外也可減緩食物過敏所產生之免疫反應。

 

怎麼挑選抗過敏益生菌？醫師：關鍵6大重點

理想的益生菌應具有的特色：

• 能抵抗胃酸及膽鹽的破壞 – 益生菌經口服後，會經過消化道胃酸、膽汁與胰臟酶的破壞，才能到達腸道下端產生作用，可選擇擁有耐胃酸及膽汁抵抗力較佳的益生菌，也比較能定殖在腸胃道中，持續發揮功能⁽¹⁰⁾。

• 依據欲調整目標，選擇具國際人體臨床實證的益生菌⁽¹¹⁾

調整目標	菌種
預防成人及兒童腹瀉	鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 保加利亞乳桿菌 (L. bulgaricus) 羅伊氏乳酸桿菌 (L. reuteri)
輔助治療	比菲德氏菌屬 (Bifidobacteria) 鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌 (L. reuteri)
改善免疫反應	嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 副乾酪乳桿菌(L. paracasei) 發酵乳桿菌(L. Fermentum) 乾酪乳桿菌 (L. casei) 乳雙歧桿菌 (B. Lactis) 鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus) 羅伊氏乳酸桿菌 (L. reuteri)
陰道炎	嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌 (L. reuteri) 鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus)
胃幽門桿菌感染	約氏乳酸桿菌 (L. Johnsonii) 鼠李糖乳桿菌 (L. rhamnosus) 嗜酸乳桿菌 (L. acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌 (L. reuteri)

 

• 足量臨床有效菌數 – 臨床文獻對於益生菌一般每日建議劑量十分的不同，單位會以 CFU (colony-forming unit, 菌落形成單位)做統一標示。而在單次補充的菌株量方面，抗過敏菌株，建議至少含 20 億菌以上，若為複合菌種，總菌株量建議至少 100 億菌以上⁽¹⁰⁾。

• 特殊包埋技術 – 益生菌投予後，須經過層層消化道所分泌的消化酵素，最後還須能黏附於腸道細胞，並能在腸道上進行繁殖，才能產生良好的作用。選擇特殊包埋技術，確保益生菌之活性與安定性，並提高定殖力⁽⁸⁾。

• 與益生元 (prebiotics) 併用 – 像是膳食纖維、寡糖都是優良的益生元，可增加益生菌的作用效果和存活⁽¹⁰⁾。

• 應持續補充 – 益生菌的安全性與耐受量極高，長期補充可持續調整過敏體質，切勿因症狀緩和而停止使用。

 

市售的益生菌種類繁多，我們可以依據想要調整的目標來選擇菌種、注意菌株是否有國際人體臨床實驗、選擇有特殊包埋技術以增加穩定與定殖力，最後，應耐心的持續補充益生菌，以達到長期改善過敏體質的效果。

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