什么是COVID 19? COVID 19的演化进程
2019年年底起新型冠状病毒SARS-CoV-2开始肆虐全球,以极快的速度遍及全球各国,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)于2020年1月30日公布此为一公共卫生紧急事件,2月11日将此新型冠状病毒所造成的疾病称为COVID-19 (Coronavirus Disease-2019),国际病毒学分类学会则将此病毒学名定为SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 )(1)。
新型冠状病毒SARS-CoV-2属冠状病毒科(Coronavirinae)之beta亚科(betacoronavirus)。从疫情发生迄今,新型冠状病毒随着大量的传播后已历经多次突变,而出现不同的变异株,其中曾流行的新型冠状变种病毒包含alpha、delta以及现在全世界主要流行的omicron变异株(2)(3)。
主要变异株 | Alpha (B.1.1.7) | Beta (B.1.351) | Gamma (P.1) | Delta (B.1.617.2) |
Omicron (B.1.1.529) |
最早发现地区 | 英国 | 南非 | 巴西、日本(巴西移入) | 印度 | 南非、波札那 |
棘蛋白突变点(数量) | 11 | 10 | 12 | 10 | 32 |
据研究显示,感染omicron变异株所导致的重症比例比起delta显著较低,而施打疫苗追加剂仍能提供omicron突破性感染者70%以上的重症保护力(4)。
得到COVID 19会有什么症状?
接触到新型冠状病毒的2至14天后,感染者可能无症状或陆续出现轻微至严重的症状,然而每个人的症状表现均有所差异。以下便介绍较常见的症状:(5)
轻度症状 |
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为多数人的感染症状 | |
中重度症状( 6)(7)</ td> | 成人 | 小孩 | 应紧急至医院就诊 |
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注: 老年人和特殊疾病族群(如:心脏病、肺部疾病、糖尿病患者)更有可能出现严重并发症,应多加留意症状的变化。
怎么预防得到COVID 19?
为预防新型冠状病毒之感染,民众应避免直接接触到疑似COVID-19个案带有病毒之分泌物与预防其飞沫传染,而根据疾管署提出的相关预防措施则包含以下几点(1):
- 配合COVID-19疫苗接种政策,按时完成接种。
- 维持手部卫生习惯(尤其饭前与如厕后)、手部不清洁时不触碰眼口鼻。
- 避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所,并维持社交距离(室外1公尺,室内1.5公尺)或佩戴口罩。
- 搭乘交通工具遵守佩戴口罩与相关防疫措施。
- 减少探病与非紧急医疗需求而前往医院。
- 居家检疫、居家隔离或自主健康管理者,需遵守相关规范。
- 身体不适时请停止上班上课,先留在家中观察、休息,需要时请主动联系卫生单位就医时请说明旅游史、接触史、职业以及周遭家人同事等是否有群聚需求。
得到了COVID 19怎么办?
倘若确诊COVID-19,民众也无须太过惊慌,平时在家中便可以先备好感冒药,确诊后应配合政府隔离政策、维持平稳心情、摄取均衡饮食并考虑补充特定营养素以维持免疫力,进而预防重症。
遵循居家隔离政策(8)
目前放宽居家隔离规定,并视疫情发展滚动调整,根据政府最新的居家隔离政策为3+4天,且2022/5/8后确诊者距发病日或采检日达七天者,无须采检直接解除隔离。
远距医疗(6)
居家照护期间如有医疗咨询需求,可以手机APP下载「健康益友」或卫生局提供之电话专线联系远距医疗或居家照护医疗团队评估。
家中常备用药(6)
- 解热镇痛药物,如:乙醯胺酚(成人一次一锭,500毫克),儿童使用含乙醯胺酚之药水依体重建议剂量服用,每四到六小时服用一次),可缓解发烧、头痛、牙齿痛、经痛、肌肉酸痛、关节痛。
- 抗组织胺药物: 舒缓打喷嚏、流鼻水、眼鼻皮肤过敏。常见嗜睡、头晕口干等副作用; 长者使用要预防跌倒发生。新一代的抗组织胺则改善了嗜睡、疲倦、注意力下降等副作用。
- 肠胃药物: 如:胃药、止泻药, 可舒缓腹痛、腹泻。腹泻个案请补充水分和电解质,可以使用运动饮料加入开水稀释,并食用稀饭,土司,香蕉等清淡饮食。
- 止咳药物:减缓咳嗽症状、袪痰。
提升免疫力
维持正常生活型态
确诊患者仍应注意均衡饮食的摄取、多补充水分与电解质,如果身体允许亦可以进行缓和的低强度运动。
营养素补充
- 维生素B
维生素B群在细胞功能、能量代谢与免疫功能中均有着关键作用(9)。此外,研究发现新冠肺炎病人补充维生素B群有助于适当活化体内免疫反应、降低促发炎细胞因子的浓度、改善呼吸功能、预防高血液凝固状态,并可缩短新冠肺炎病人住院时间(10)(11)。
- 维生素C
维生素C可以维持、强化免疫细胞功能,进而对抗感染,同时也可将体内细胞汰旧换新,维持免疫系统功能(12)。在一般感冒中,维生素C显示了良好的抗病毒效果,一篇大型系统性回顾研究发现,每日规律补充1000-2000毫克维生素C可以缩短成人感冒时间8%;小孩则可缩短14%(13)。针对新冠肺炎患者,研究则发现维生素C可以减缓COVID-19导致的过度免疫反应并改善体内过高的发炎指标浓度与氧化压力(14)(15)。
- 维生素D
维生素D在免疫系统中可以增强白血球的免疫作用,并减少发炎情形,有助于促进免疫反应(16)。有研究显示维生素D可以减缓高度发炎反应,并加速肺部组织修复,对于新冠病毒或许有治疗的潜力(17)。也有研究指出维生素D可以减少发炎性细胞因子的生成,进而预防新冠肺炎所导致的体内细胞免疫风暴(18)。
- 锌
锌为体内重要微量元素,缺乏锌的病人可能会出现免疫障碍、促发炎因子浓度上升、肺部组织重塑等问题(19)。体外试验发现细胞内的锌浓度增加可以减弱RNA病毒的复制量,然而人体试验中尚未证明有显著好处(20)(21)
- 硒
硒可以增强免疫细胞的功能,对于维持免疫T细胞成熟以及相关抗体的产生皆相当重要(18)。研究显示,体内硒浓度低是与COVID-19死亡率相关的危险因子之一(22)。另一篇研究亦表明,体内硒浓度较高的COVID-19患者康复率也较高(23 )。
- Omega- 3脂肪酸
鱼油富含omega-3不饱和脂肪酸,包含eicosapentaenoic acid (EPA)及docosahexaenoic acid (DHA),具有免疫调节、减少发炎反应等功能。研究发现有长期补充Omega-3膳食补充剂的族群可降低12%罹患SARS-CoV-2的风险(24)。另一项临床研究给予COVID-19重症患者摄取Omega-3包含400 毫克EPA 和200 毫克DHA,结果发现生存率显著提高、并且改善呼吸和肾功能的多项指标(25)。欧洲肠道营养学会也指出,在使用omega 3能改善COVID-19患者的氧合作用(26 )。
- 接骨木莓(Elderberry,学名: Sambucus nigra)
接骨木莓富含花青素,常被用于预防和治疗呼吸系统疾病,且经体外试验证实可以抑制不同种类的流感病毒并减少感冒时间(27)。依据其抑制冠状病毒的特性,或许有可能在未来用于协助新冠病毒的治疗(28)。
疫情至今已过了数年,目前世界各国皆逐步放宽防疫限制,迈向与病毒共存的时代,如此一来,完整接种疫苗、提高个人免疫力与平时的防护措施都显得更为重要。疫情时代中,建议所有民众仍应维持运动习惯、摄取均衡饮食、放松心情、补足所有营养,才能健康迎向后疫情生活。