认识新冠肺炎与Omicorn共存 医：提升免疫力7大营养素

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什么是COVID 19？ COVID 19的演化进程

2019年年底起新型冠状病毒SARS-CoV-2开始肆虐全球，以极快的速度遍及全球各国，世界卫生组织(World Health Organization, WHO)于2020年1月30日公布此为一公共卫生紧急事件，2月11日将此新型冠状病毒所造成的疾病称为COVID-19 (Coronavirus Disease-2019)，国际病毒学分类学会则将此病毒学名定为SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 )⁽¹⁾。

 

新型冠状病毒SARS-CoV-2属冠状病毒科(Coronavirinae)之beta亚科(betacoronavirus)。从疫情发生迄今，新型冠状病毒随着大量的传播后已历经多次突变，而出现不同的变异株，其中曾流行的新型冠状变种病毒包含alpha、delta以及现在全世界主要流行的omicron变异株⁽²⁾⁽³⁾。

主要变异株	Alpha (B.1.1.7)	Beta (B.1.351)	Gamma (P.1)	Delta (B.1.617.2)	Omicron (B.1.1.529)
最早发现地区	英国	南非	巴西、日本(巴西移入)	印度	南非、波札那
棘蛋白突变点(数量)	11	10	12	10	32

据研究显示，感染omicron变异株所导致的重症比例比起delta显著较低，而施打疫苗追加剂仍能提供omicron突破性感染者70%以上的重症保护力⁽⁴⁾。

 

得到COVID 19会有什么症状？

接触到新型冠状病毒的2至14天后，感染者可能无症状或陆续出现轻微至严重的症状，然而每个人的症状表现均有所差异。以下便介绍较常见的症状:⁽⁵⁾

轻度症状	发烧 干咳 嗅觉、味觉异常 肠胃道症状(多数以腹泻症状表现) 呼吸急促 喉咙痛 鼻塞、流鼻涕 恶心呕吐		为多数人的感染症状
中重度症状( 6)(7)</ td>	成人	小孩	应紧急至医院就诊
	呼吸困难 胸痛或胸闷 意识紊乱 无法醒来或保持清醒 皮肤、嘴唇或指甲床出现苍白、灰蓝色 无发烧(体温< 38℃)之情形下，心跳>100次/分钟 无法进食、喝水或服药 过去24小时无尿或尿量显著减少	抽搐 嗜睡、意识改变、活力不佳(如：对父母、照顾者或环境刺激的反应减少) 呼吸困难或有胸凹现象(呼吸明显费力) 唇色发白或发紫 血氧饱和度低于94% (如家中有) 肢体冰冷合并皮肤斑驳、冒冷汗

注: 老年人和特殊疾病族群(如:心脏病、肺部疾病、糖尿病患者)更有可能出现严重并发症，应多加留意症状的变化。

 

怎么预防得到COVID 19？

为预防新型冠状病毒之感染，民众应避免直接接触到疑似COVID-19个案带有病毒之分泌物与预防其飞沫传染，而根据疾管署提出的相关预防措施则包含以下几点⁽¹⁾：

1. 配合COVID-19疫苗接种政策，按时完成接种。
2. 维持手部卫生习惯(尤其饭前与如厕后)、手部不清洁时不触碰眼口鼻。
3. 避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，并维持社交距离(室外1公尺，室内1.5公尺)或佩戴口罩。
4. 搭乘交通工具遵守佩戴口罩与相关防疫措施。
5. 减少探病与非紧急医疗需求而前往医院。
6. 居家检疫、居家隔离或自主健康管理者，需遵守相关规范。
7. 身体不适时请停止上班上课，先留在家中观察、休息，需要时请主动联系卫生单位就医时请说明旅游史、接触史、职业以及周遭家人同事等是否有群聚需求。

 

得到了COVID 19怎么办？

倘若确诊COVID-19，民众也无须太过惊慌，平时在家中便可以先备好感冒药，确诊后应配合政府隔离政策、维持平稳心情、摄取均衡饮食并考虑补充特定营养素以维持免疫力，进而预防重症。

遵循居家隔离政策⁽⁸⁾
目前放宽居家隔离规定，并视疫情发展滚动调整，根据政府最新的居家隔离政策为3+4天，且2022/5/8后确诊者距发病日或采检日达七天者，无须采检直接解除隔离。

远距医疗⁽⁶⁾
居家照护期间如有医疗咨询需求，可以手机APP下载「健康益友」或卫生局提供之电话专线联系远距医疗或居家照护医疗团队评估。

家中常备用药⁽⁶⁾

• 解热镇痛药物，如:乙醯胺酚(成人一次一锭，500毫克)，儿童使用含乙醯胺酚之药水依体重建议剂量服用，每四到六小时服用一次)，可缓解发烧、头痛、牙齿痛、经痛、肌肉酸痛、关节痛。
• 抗组织胺药物: 舒缓打喷嚏、流鼻水、眼鼻皮肤过敏。常见嗜睡、头晕口干等副作用; 长者使用要预防跌倒发生。新一代的抗组织胺则改善了嗜睡、疲倦、注意力下降等副作用。
• 肠胃药物: 如:胃药、止泻药, 可舒缓腹痛、腹泻。腹泻个案请补充水分和电解质，可以使用运动饮料加入开水稀释，并食用稀饭，土司，香蕉等清淡饮食。
• 止咳药物：减缓咳嗽症状、袪痰。

提升免疫力

维持正常生活型态
确诊患者仍应注意均衡饮食的摄取、多补充水分与电解质，如果身体允许亦可以进行缓和的低强度运动。

营养素补充

• 维生素B
  维生素B群在细胞功能、能量代谢与免疫功能中均有着关键作用⁽⁹⁾。此外，研究发现新冠肺炎病人补充维生素B群有助于适当活化体内免疫反应、降低促发炎细胞因子的浓度、改善呼吸功能、预防高血液凝固状态，并可缩短新冠肺炎病人住院时间^(10)(11)。
  
  
• 维生素C
  维生素C可以维持、强化免疫细胞功能，进而对抗感染，同时也可将体内细胞汰旧换新，维持免疫系统功能⁽¹²⁾。在一般感冒中，维生素C显示了良好的抗病毒效果，一篇大型系统性回顾研究发现，每日规律补充1000-2000毫克维生素C可以缩短成人感冒时间8%；小孩则可缩短14%⁽¹³⁾。针对新冠肺炎患者，研究则发现维生素C可以减缓COVID-19导致的过度免疫反应并改善体内过高的发炎指标浓度与氧化压力^(14)(15)。
  
  
• 维生素D
  维生素D在免疫系统中可以增强白血球的免疫作用，并减少发炎情形，有助于促进免疫反应⁽¹⁶⁾。有研究显示维生素D可以减缓高度发炎反应，并加速肺部组织修复，对于新冠病毒或许有治疗的潜力⁽¹⁷⁾。也有研究指出维生素D可以减少发炎性细胞因子的生成，进而预防新冠肺炎所导致的体内细胞免疫风暴⁽¹⁸⁾。
  
  
• 锌
  锌为体内重要微量元素，缺乏锌的病人可能会出现免疫障碍、促发炎因子浓度上升、肺部组织重塑等问题⁽¹⁹⁾。体外试验发现细胞内的锌浓度增加可以减弱RNA病毒的复制量，然而人体试验中尚未证明有显著好处^(20)(21)
  
  
• 硒
  硒可以增强免疫细胞的功能，对于维持免疫T细胞成熟以及相关抗体的产生皆相当重要⁽¹⁸⁾。研究显示，体内硒浓度低是与COVID-19死亡率相关的危险因子之一⁽²²⁾。另一篇研究亦表明，体内硒浓度较高的COVID-19患者康复率也较高^{(23 )}。
  
  
• Omega- 3脂肪酸
  鱼油富含omega-3不饱和脂肪酸，包含eicosapentaenoic acid (EPA)及docosahexaenoic acid (DHA)，具有免疫调节、减少发炎反应等功能。研究发现有长期补充Omega-3膳食补充剂的族群可降低12%罹患SARS-CoV-2的风险⁽²⁴⁾。另一项临床研究给予COVID-19重症患者摄取Omega-3包含400 毫克EPA 和200 毫克DHA，结果发现生存率显著提高、并且改善呼吸和肾功能的多项指标⁽²⁵⁾。欧洲肠道营养学会也指出，在使用omega 3能改善COVID-19患者的氧合作用^{(26 )}。
  
  
• 接骨木莓(Elderberry，学名: Sambucus nigra)
  接骨木莓富含花青素，常被用于预防和治疗呼吸系统疾病，且经体外试验证实可以抑制不同种类的流感病毒并减少感冒时间⁽²⁷⁾。依据其抑制冠状病毒的特性，或许有可能在未来用于协助新冠病毒的治疗⁽²⁸⁾。

 

疫情至今已过了数年，目前世界各国皆逐步放宽防疫限制，迈向与病毒共存的时代，如此一来，完整接种疫苗、提高个人免疫力与平时的防护措施都显得更为重要。疫情时代中，建议所有民众仍应维持运动习惯、摄取均衡饮食、放松心情、补足所有营养，才能健康迎向后疫情生活。