新冠肺炎疫情在全世界已蔓延三年,病毒的不斷變種也增加其傳染力,但其高度傳染力仍需大家小心提防。以下介紹COVID-19的演化、預防,以及如何維持好的免疫力進而防止中、重症。

什麼是COVID 19?COVID 19的演化進程

2019年年底起新型冠狀病毒SARS-CoV-2開始肆虐全球,以極快的速度遍及全球各國,世界衛生組織(World Health Organization, WHO)於2020年1月30日公布此為一公共衛生緊急事件,2月11日將此新型冠狀病毒所造成的疾病稱為COVID-19 (Coronavirus Disease-2019),國際病毒學分類學會則將此病毒學名定為SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)(1)

 

新型冠狀病毒SARS-CoV-2屬冠狀病毒科(Coronavirinae)之beta亞科(betacoronavirus)。從疫情發生迄今,新型冠狀病毒隨著大量的傳播後已歷經多次突變,而出現不同的變異株,其中曾流行的新型冠狀變種病毒包含alpha、delta以及現在全世界主要流行的omicron變異株(2)(3)

主要變異株 Alpha (B.1.1.7) Beta (B.1.351) Gamma (P.1) Delta
(B.1.617.2)
Omicron
(B.1.1.529)
最早發現地區 英國 南非 巴西、日本(巴西移入) 印度 南非、波札那
棘蛋白突變點(數量) 11 10 12 10 32

據研究顯示,感染omicron變異株所導致的重症比例比起delta顯著較低,而施打疫苗追加劑仍能提供omicron突破性感染者70%以上的重症保護力(4)

 

得到COVID 19會有什麼症狀?

接觸到新型冠狀病毒的2至14天後,感染者可能無症狀或陸續出現輕微至嚴重的症狀,然而每個人的症狀表現均有所差異。以下便介紹較常見的症狀:(5)

輕度症狀
  • 發燒
  • 乾咳
  • 嗅覺、味覺異常
  • 腸胃道症狀(多數以腹瀉症狀表現)
  • 呼吸急促
  • 喉嚨痛
  • 鼻塞、流鼻涕
  • 噁心嘔吐
為多數人的感染症狀
中重度症狀(6)(7) 成人 小孩 應緊急至醫院就診
  • 呼吸困難
  • 胸痛或胸悶
  • 意識紊亂
  • 無法醒來或保持清醒
  • 皮膚、嘴唇或指甲床出現蒼白、灰藍色
  • 無發燒(體溫< 38℃)之情形下,心跳>100次/分鐘
  • 無法進食、喝水或服藥
  • 過去24小時無尿或尿量顯著減少
  • 抽搐
  • 嗜睡、意識改變、活力不佳(如:對父母、照顧者或環境刺激的反應減少)
  • 呼吸困難或有胸凹現象(呼吸明顯費力)
  • 唇色發白或發紫
  • 血氧飽和度低於94% (如家中有)
  • 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

註: 老年人和特殊疾病族群(如:心臟病、肺部疾病、糖尿病患者)更有可能出現嚴重併發症,應多加留意症狀的變化。

 

怎麼預防得到COVID 19?

為預防新型冠狀病毒之感染,民眾應避免直接接觸到疑似COVID-19個案帶有病毒之分泌物與預防其飛沫傳染,而根據疾管署提出的相關預防措施則包含以下幾點(1)

  1. 配合COVID-19疫苗接種政策,按時完成接種。
  2. 維持手部衛生習慣(尤其飯前與如廁後)、手部不清潔時不觸碰眼口鼻。
  3. 避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,並維持社交距離(室外1公尺,室內1.5公尺)或佩戴口罩。
  4. 搭乘交通工具遵守佩戴口罩與相關防疫措施。
  5. 減少探病與非緊急醫療需求而前往醫院。
  6. 居家檢疫、居家隔離或自主健康管理者,需遵守相關規範。
  7. 身體不適時請停止上班上課,先留在家中觀察、休息,需要時請主動聯繫衛生單位就醫時請說明旅遊史、接觸史、職業以及周遭家人同事等是否有群聚需求。

 

得到了COVID 19怎麼辦?

倘若確診COVID-19,民眾也無須太過驚慌,平時在家中便可以先備好感冒藥,確診後應配合政府隔離政策、維持平穩心情、攝取均衡飲食並考慮補充特定營養素以維持免疫力,進而預防重症。

  • 遵循居家隔離政策(8)

    目前放寬居家隔離規定,並視疫情發展滾動調整,根據政府最新的居家隔離政策為3+4天,且2022/5/8後確診者距發病日或採檢日達七天者,無須採檢直接解除隔離。

  • 遠距醫療(6)

    居家照護期間如有醫療諮詢需求,可以手機APP下載「健康益友」或衛生局提

    供之電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。

  • 家中常備用藥(6)
    • 解熱鎮痛藥物,如:乙醯胺酚(成人一次一錠,500毫克),兒童使用含乙醯胺酚之藥水依體重建議劑量服用,每四到六小時服用一次),可緩解發燒、頭痛、牙齒痛、經痛、肌肉痠痛、關節痛。
    • 抗組織胺藥物: 舒緩打噴嚏、流鼻水、眼鼻皮膚過敏。常見嗜睡、頭暈口乾等副作用; 長者使用要預防跌倒發生。新一代的抗組織胺則改善了嗜睡、疲倦、注意力下降等副作用。
    • 腸胃藥物: 如:胃藥、止瀉藥, 可舒緩腹痛、腹瀉。腹瀉個案請補充水分和電解質,可以使用運動飲料加入開水稀釋,並食用稀飯,土司,香蕉等清淡飲食。
    • 止咳藥物:減緩咳嗽症狀、袪痰。
  • 提升免疫力
    • 維持正常生活型態
      確診患者仍應注意均衡飲食的攝取、多補充水分與電解質,如果身體允許亦可以進行緩和的低強度運動。

  • 營養素補充
    • 維生素B
      維生素B群在細胞功能、能量代謝與免疫功能中均有著關鍵作用(9)。此外,研究發現新冠肺炎病人補充維生素B群有助於適當活化體內免疫反應、降低促發炎細胞因子的濃度、改善呼吸功能、預防高血液凝固狀態,並可縮短新冠肺炎病人住院時間(10)(11)

    • 維生素C
      維生素C可以維持、強化免疫細胞功能,進而對抗感染,同時也可將體內細胞汰舊換新,維持免疫系統功能(12)。在一般感冒中,維生素C顯示了良好的抗病毒效果,一篇大型系統性回顧研究發現,每日規律補充1000-2000毫克維生素C可以縮短成人感冒時間8%;小孩則可縮短14%(13)。針對新冠肺炎患者,研究則發現維生素C可以減緩COVID-19導致的過度免疫反應並改善體內過高的發炎指標濃度與氧化壓力(14)(15)

    • 維生素D
      維生素D在免疫系統中可以增強白血球的免疫作用,並減少發炎情形,有助於促進免疫反應(16)。有研究顯示維生素D可以減緩高度發炎反應,並加速肺部組織修復,對於新冠病毒或許有治療的潛力(17)。也有研究指出維生素D可以減少發炎性細胞因子的生成,進而預防新冠肺炎所導致的體內細胞免疫風暴(18)

    • 鋅為體內重要微量元素,缺乏鋅的病人可能會出現免疫障礙、促發炎因子濃度上升、肺部組織重塑等問題(19)。體外試驗發現細胞內的鋅濃度增加可以減弱RNA病毒的複製量,然而人體試驗中尚未證明有顯著好處(20)(21)

    • 硒可以增強免疫細胞的功能,對於維持免疫T細胞成熟以及相關抗體的產生皆相當重要(18)。研究顯示,體內硒濃度低是與COVID-19死亡率相關的危險因子之一(22)。另一篇研究亦表明,體內硒濃度較高的COVID-19患者康復率也較高(23)

    • Omega-3脂肪酸

      魚油富含omega-3不飽和脂肪酸,包含eicosapentaenoic acid (EPA)及docosahexaenoic acid (DHA),具有免疫調節、減少發炎反應等功能。研究發現有長期補充Omega-3膳食補充劑的族群可降低12%罹患SARS-CoV-2的風險(24)。另一項臨床研究給予COVID-19重症患者攝取Omega-3包含400 毫克 EPA 和 200 毫克 DHA,結果發現生存率顯著提高、並且改善呼吸和腎功能的多項指標(25)。歐洲腸道營養學會也指出,在使用omega 3能改善COVID-19患者的氧合作用(26)

    • 接骨木莓(Elderberry,學名: Sambucus nigra)

      接骨木莓富含花青素,常被用於預防和治療呼吸系統疾病,且經體外試驗證實可以抑制不同種類的流感病毒並減少感冒時間(27)。依據其抑制冠狀病毒的特性,或許有可能在未來用於協助新冠病毒的治療(28)

 

疫情至今已過了數年,目前世界各國皆逐步放寬防疫限制,邁向與病毒共存的時代,如此一來,完整接種疫苗、提高個人免疫力與平時的防護措施都顯得更為重要。疫情時代中,建議所有民眾仍應維持運動習慣、攝取均衡飲食、放鬆心情、補足所有營養,才能健康迎向後疫情生活。

聲明:(本站所提供的訊息是以現狀為基礎,並不代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品不能被用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病,也無法取代專業醫生的診斷及建議,對於資訊的任何錯誤、遺漏不負任何責任,亦無法對讀者應用本網站內容之結果負責。建議就身體狀況,向專業醫療人士尋求具體方案及處方,切勿拖延與濫用。)

1、衛生福利部疾病管制署 – 嚴重特殊傳染性肺炎 疾病介紹
2、Centers for Disease Control and Prevention - SARS-CoV-2 Variant Classifications and Definitions
3、衛生福利部疾病管制署 – COVID-19疫苗與Omicron病毒變異株
4、Tommy Nyberg, Neil M Ferguson, Sophie G Nash, Harriet H Webster, Seth Flaxman, Nick Andrews, Wes Hinsley, Jamie Lopez Bernal, Meaghan Kall, Samir Bhatt, Paula Blomquist, Asad Zaidi, Erik Volz, Nurin Abdul Aziz, Katie Harman, Sebastian Funk, Sam Abbott, COVID-19 Genomics UK (COG-UK) consortium; Russell Hope, Andre Charlett, Meera Chand, Azra C Ghani 6, Shaun R Seaman, Gavin Dabrera , Daniela De Angelis, Anne M Presanis, Simon Thelwall. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1303-1312. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00462-7. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35305296
5、Centers for Disease Control and Prevention - Symptoms of COVID-19
6、衛生福利部疾病管制署 – COVID-19 確診個案,居家照護期間警示症狀評估與注意事項
7、衛生福利部疾病管制署 – COVID-19 兒童確診個案,居家照護期間症狀評估與注意事項
8、衛生福利部疾病管制署 – 3+4居家隔離
9、Hira Shakoor, Jack Feehan, Kathleen Mikkelsen, Ayesha S Al Dhaheri, Habiba I Ali, Carine Platat, Leila Cheikh Ismail, Lily Stojanovska, Vasso Apostolopoulos. Be well: A potential role for vitamin B in COVID-19. Maturitas. 2021 Feb;144:108-111. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.08.007. Epub 2020 Aug 15. PMID: 32829981
10、Michele C.A., Angel B., Valeria L., Teresa M., Giuseppe C., Giovanni M., Ernestina P., Mario B. Vitamin supplements in the era of SARS-Cov2 pandemic. GSC Biol. Pharm. Sci. 2020;11(2):007–019 doi: 10.30574/gscbps.2020.11.2.0114
11、Zhang L., Liu Y. Potential interventions for novel coronavirus in China: a systematic review. J. Med. Virol. 2020;92(5):479–490. doi: 10.1002/jmv.25707. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32052466
12、Anitra C Carr, Silvia Maggini. Vitamin C and Immune Function. Nutrients. 2017 Nov 3;9(11):1211. doi: 10.3390/nu9111211. PMID: 29099763
13、Harri Hemilä, Elizabeth Chalker. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD000980. doi: 10.1002/14651858.CD000980.pub4. PMID: 23440782
14、García L.F. Immune response, inflammation, and the clinical spectrum of COVID-19. Front. Immunol. 2020;11:1441. doi: 10.3389/fimmu.2020.01441. PMID: 32612615
15、Hiedra R., Lo K.B., Elbashabsheh M., Gul F., Wright R.M., Albano J., Azmaiparashvili Z., Patarroyo Aponte G. The use of IV vitamin C for patients with COVID-19: A case series. Expert Rev. Anti-Infect. Ther. 2020;1:1–3. doi: 10.1080/14787210.2020.1794819. PMID: 32662690
16、Mayte Medrano, Estrella Carrillo-Cruz, Isabel Montero, and Jose A Perez-Simon. Vitamin D: Effect on Haematopoiesis and Immune System and Clinical Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep; 19(9): 2663.Published online 2018 Sep 8. doi: 10.3390/ijms19092663. PMID: 30205552
17、Mradul Mohan, Jerin Jose Cherian, Amit Sharma. Exploring links between vitamin D deficiency and COVID-19. PLoS Pathog. 2020 Sep 18;16(9):e1008874. doi: 10.1371/journal.ppat.1008874. eCollection 2020 Sep. PMID: 32946517
18、Minkyung Bae and Hyeyoung Kim. The Role of Vitamin C, Vitamin D, and Selenium in Immune System against COVID-19. Molecules. 2020 Nov; 25(22): 5346.Published online 2020 Nov 16. doi: 10.3390/molecules25225346. PMID: 33207753
19、Ananda S Prasad. Zinc in Human Health: Effect of Zinc on Immune Cells. Mol Med. 2008 May-Jun; 14(5-6): 353–357.Published online 2008 Apr 3. doi: 10.2119/2008-00033.Prasad. PMID: 18385818
20、te Velthuis AJ, van den Worm SH, Sims AC, Baric RS, Snijder EJ, van Hemert MJ. Zn(2+) inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in vitro and zinc ionophores block the replication of these viruses in cell culture. PLoS Pathog. 2010;6(11):e1001176. doi: 10.1371/journal.ppat.1001176. PMID: 21079686
21、National Institutes of Health (NIH) - COVID-19 Treatment Guidelines - Zinc
22、Moghaddam A., Heller R.A., Sun Q., Seelig J., Cherkezov A., Seibert L., Hackler J., Seemann P., Diegmann J., Pilz M., et al. Selenium deficiency is associated with mortality risk from COVID-19. Nutrients. 2020;12:2098. doi: 10.3390/nu12072098. PMID: 32708526
23、Zhang J., Taylor E.W., Bennett K., Saad R., Rayman M.P. Association between regional selenium status and reported outcome of COVID-19 cases in China. Am. J. Clin. Nutr. 2020;111:1297–1299. doi: 10.1093/ajcn/nqaa095. PMID: 32342979
24、Louca P, Murray B, Klaser K, et al. Modest effects of dietary supplements during the COVID-19 pandemic: insights from 445 850 users of the COVID-19 Symptom Study app. BMJ Nutr Prev Health. 2021;4(1):149-157. Published 2021 Apr 19. doi:10.1136/bmjnph-2021-000250
25、Doaei S, Gholami S, Rastgoo S, Gholamalizadeh M, Bourbour F, Bagheri SE, Samipoor F, Akbari ME, Shadnoush M, Ghorat F, Mosavi Jarrahi SA, Ashouri Mirsadeghi N, Hajipour A, Joola P, Moslem A, Goodarzi MO. The effect of omega-3 fatty acid supplementation on clinical and biochemical parameters of critically ill patients with COVID-19: a randomized clinical trial. J Transl Med. 2021 Mar 29;19(1):128. doi: 10.1186/s12967-021-02795-5. PMID: 33781275; PMCID: PMC8006115.
26、Barazzoni R., Bischoff S.C., Krznaric Z., Pirlich M., Singer P. Elsevier; 2020. ESPEN Expert Statements and Practical Guidance for Nutritional Management of Individuals With SARS-CoV-2 Infection; pp. 1631–1638. doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.022. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32305181
27、L Susan Wieland, Vanessa Piechotta, Termeh Feinberg, Emilie Ludeman, Brian Hutton, Salmaan Kanji, Dugald Seely, Chantelle Garritty. Elderberry for prevention and treatment of viral respiratory illnesses: a systematic review. BMC Complement Med Ther. 2021 Apr 7;21(1):112. doi: 10.1186/s12906-021-03283-5. PMID: 33827515
28、Weng JR, Lin CS, Lai HC, et al. Antiviral activity of Sambucus FormosanaNakai ethanol extract and related phenolic acid constituents against human coronavirus NL63. Virus Res. 2019;273:197767. doi:10.1016/j.virusres.2019.197767. PMID: 31560964