認識新冠肺炎與Omicorn共存 醫：提升免疫力7大營養素

陳潔雯醫師 杏保醫網信誠診所 新陳代謝科 主治醫師
耕莘醫院 新陳代謝科 主治醫師
主治項目與專長領域：高血脂、肥胖及體重控制、代謝症候群等內分泌疾病

新冠肺炎疫情在全世界已蔓延三年，病毒的不斷變種也增加其傳染力，但其高度傳染力仍需大家小心提防。以下介紹COVID-19的演化、預防，以及如何維持好的免疫力進而防止中、重症。

什麼是COVID 19？COVID 19的演化進程

2019年年底起新型冠狀病毒SARS-CoV-2開始肆虐全球，以極快的速度遍及全球各國，世界衛生組織(World Health Organization, WHO)於2020年1月30日公布此為一公共衛生緊急事件，2月11日將此新型冠狀病毒所造成的疾病稱為COVID-19 (Coronavirus Disease-2019)，國際病毒學分類學會則將此病毒學名定為SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)⁽¹⁾。

 

新型冠狀病毒SARS-CoV-2屬冠狀病毒科(Coronavirinae)之beta亞科(betacoronavirus)。從疫情發生迄今，新型冠狀病毒隨著大量的傳播後已歷經多次突變，而出現不同的變異株，其中曾流行的新型冠狀變種病毒包含alpha、delta以及現在全世界主要流行的omicron變異株⁽²⁾⁽³⁾。

主要變異株	Alpha (B.1.1.7)	Beta (B.1.351)	Gamma (P.1)	Delta (B.1.617.2)	Omicron (B.1.1.529)
最早發現地區	英國	南非	巴西、日本(巴西移入)	印度	南非、波札那
棘蛋白突變點(數量)	11	10	12	10	32

據研究顯示，感染omicron變異株所導致的重症比例比起delta顯著較低，而施打疫苗追加劑仍能提供omicron突破性感染者70%以上的重症保護力⁽⁴⁾。

 

得到COVID 19會有什麼症狀？

接觸到新型冠狀病毒的2至14天後，感染者可能無症狀或陸續出現輕微至嚴重的症狀，然而每個人的症狀表現均有所差異。以下便介紹較常見的症狀:⁽⁵⁾。

輕度症狀	發燒 乾咳 嗅覺、味覺異常 腸胃道症狀(多數以腹瀉症狀表現) 呼吸急促 喉嚨痛 鼻塞、流鼻涕 噁心嘔吐		為多數人的感染症狀
中重度症狀(6)(7)	成人	小孩	應緊急至醫院就診
	呼吸困難 胸痛或胸悶 意識紊亂 無法醒來或保持清醒 皮膚、嘴唇或指甲床出現蒼白、灰藍色 無發燒(體溫< 38℃)之情形下，心跳>100次/分鐘 無法進食、喝水或服藥 過去24小時無尿或尿量顯著減少	抽搐 嗜睡、意識改變、活力不佳(如：對父母、照顧者或環境刺激的反應減少) 呼吸困難或有胸凹現象(呼吸明顯費力) 唇色發白或發紫 血氧飽和度低於94% (如家中有) 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

註: 老年人和特殊疾病族群(如:心臟病、肺部疾病、糖尿病患者)更有可能出現嚴重併發症，應多加留意症狀的變化。

 

怎麼預防得到COVID 19？

為預防新型冠狀病毒之感染，民眾應避免直接接觸到疑似COVID-19個案帶有病毒之分泌物與預防其飛沫傳染，而根據疾管署提出的相關預防措施則包含以下幾點⁽¹⁾：

1. 配合COVID-19疫苗接種政策，按時完成接種。
2. 維持手部衛生習慣(尤其飯前與如廁後)、手部不清潔時不觸碰眼口鼻。
3. 避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並維持社交距離(室外1公尺，室內1.5公尺)或佩戴口罩。
4. 搭乘交通工具遵守佩戴口罩與相關防疫措施。
5. 減少探病與非緊急醫療需求而前往醫院。
6. 居家檢疫、居家隔離或自主健康管理者，需遵守相關規範。
7. 身體不適時請停止上班上課，先留在家中觀察、休息，需要時請主動聯繫衛生單位就醫時請說明旅遊史、接觸史、職業以及周遭家人同事等是否有群聚需求。

 

得到了COVID 19怎麼辦？

倘若確診COVID-19，民眾也無須太過驚慌，平時在家中便可以先備好感冒藥，確診後應配合政府隔離政策、維持平穩心情、攝取均衡飲食並考慮補充特定營養素以維持免疫力，進而預防重症。

• 遵循居家隔離政策⁽⁸⁾

  目前放寬居家隔離規定，並視疫情發展滾動調整，根據政府最新的居家隔離政策為3+4天，且2022/5/8後確診者距發病日或採檢日達七天者，無須採檢直接解除隔離。

• 遠距醫療⁽⁶⁾

  居家照護期間如有醫療諮詢需求，可以手機APP下載「健康益友」或衛生局提

  供之電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。

• 家中常備用藥⁽⁶⁾
  • 解熱鎮痛藥物，如:乙醯胺酚(成人一次一錠，500毫克)，兒童使用含乙醯胺酚之藥水依體重建議劑量服用，每四到六小時服用一次)，可緩解發燒、頭痛、牙齒痛、經痛、肌肉痠痛、關節痛。
  • 抗組織胺藥物: 舒緩打噴嚏、流鼻水、眼鼻皮膚過敏。常見嗜睡、頭暈口乾等副作用; 長者使用要預防跌倒發生。新一代的抗組織胺則改善了嗜睡、疲倦、注意力下降等副作用。
  • 腸胃藥物: 如:胃藥、止瀉藥, 可舒緩腹痛、腹瀉。腹瀉個案請補充水分和電解質，可以使用運動飲料加入開水稀釋，並食用稀飯，土司，香蕉等清淡飲食。
  • 止咳藥物：減緩咳嗽症狀、袪痰。
• 提升免疫力

  • 維持正常生活型態
    確診患者仍應注意均衡飲食的攝取、多補充水分與電解質，如果身體允許亦可以進行緩和的低強度運動。

    

• 營養素補充

  • 維生素B
    維生素B群在細胞功能、能量代謝與免疫功能中均有著關鍵作用⁽⁹⁾。此外，研究發現新冠肺炎病人補充維生素B群有助於適當活化體內免疫反應、降低促發炎細胞因子的濃度、改善呼吸功能、預防高血液凝固狀態，並可縮短新冠肺炎病人住院時間^(10)(11)。

  • 維生素C
    維生素C可以維持、強化免疫細胞功能，進而對抗感染，同時也可將體內細胞汰舊換新，維持免疫系統功能⁽¹²⁾。在一般感冒中，維生素C顯示了良好的抗病毒效果，一篇大型系統性回顧研究發現，每日規律補充1000-2000毫克維生素C可以縮短成人感冒時間8%；小孩則可縮短14%⁽¹³⁾。針對新冠肺炎患者，研究則發現維生素C可以減緩COVID-19導致的過度免疫反應並改善體內過高的發炎指標濃度與氧化壓力^(14)(15)。

  • 維生素D
    維生素D在免疫系統中可以增強白血球的免疫作用，並減少發炎情形，有助於促進免疫反應⁽¹⁶⁾。有研究顯示維生素D可以減緩高度發炎反應，並加速肺部組織修復，對於新冠病毒或許有治療的潛力⁽¹⁷⁾。也有研究指出維生素D可以減少發炎性細胞因子的生成，進而預防新冠肺炎所導致的體內細胞免疫風暴⁽¹⁸⁾。

  • 鋅

    鋅為體內重要微量元素，缺乏鋅的病人可能會出現免疫障礙、促發炎因子濃度上升、肺部組織重塑等問題⁽¹⁹⁾。體外試驗發現細胞內的鋅濃度增加可以減弱RNA病毒的複製量，然而人體試驗中尚未證明有顯著好處^(20)(21)。

  • 硒

    硒可以增強免疫細胞的功能，對於維持免疫T細胞成熟以及相關抗體的產生皆相當重要⁽¹⁸⁾。研究顯示，體內硒濃度低是與COVID-19死亡率相關的危險因子之一⁽²²⁾。另一篇研究亦表明，體內硒濃度較高的COVID-19患者康復率也較高⁽²³⁾。

  • Omega-3脂肪酸

    魚油富含omega-3不飽和脂肪酸，包含eicosapentaenoic acid (EPA)及docosahexaenoic acid (DHA)，具有免疫調節、減少發炎反應等功能。研究發現有長期補充Omega-3膳食補充劑的族群可降低12%罹患SARS-CoV-2的風險⁽²⁴⁾。另一項臨床研究給予COVID-19重症患者攝取Omega-3包含400 毫克 EPA 和 200 毫克 DHA，結果發現生存率顯著提高、並且改善呼吸和腎功能的多項指標⁽²⁵⁾。歐洲腸道營養學會也指出，在使用omega 3能改善COVID-19患者的氧合作用⁽²⁶⁾。

  • 接骨木莓(Elderberry，學名: Sambucus nigra)

    接骨木莓富含花青素，常被用於預防和治療呼吸系統疾病，且經體外試驗證實可以抑制不同種類的流感病毒並減少感冒時間⁽²⁷⁾。依據其抑制冠狀病毒的特性，或許有可能在未來用於協助新冠病毒的治療⁽²⁸⁾。

疫情至今已過了數年，目前世界各國皆逐步放寬防疫限制，邁向與病毒共存的時代，如此一來，完整接種疫苗、提高個人免疫力與平時的防護措施都顯得更為重要。疫情時代中，建議所有民眾仍應維持運動習慣、攝取均衡飲食、放鬆心情、補足所有營養，才能健康迎向後疫情生活。

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