糖尿病的控糖原则有什么？
| ☐均衡摄取六大类食物，并控制食物份量 ☐依照个人需求，定时定量 ☐定期追踪，避免其他并发症发生 ☐配合医师用药及进食，不自行乱停药 |
但其实也有许多人对于高血糖这件事不以为意，因为就算血糖高似乎身体好像也没有太多不适感，这也就是为何有许多人通常是因为别的健康问题才「顺便」发现自己原来早已罹患糖尿病多时。
小心糖尿病并发症
2020年国人十大死因糖尿病位居第5位，身为糖尿病卫教师多年我觉得糖尿病身不可怕，可怕的是糖尿病并发症，包含小血管病变，如：眼底病变、肾病变；神经病变，如：自主神经病变、运动及感觉神经病变。这也是为什么常听到有人因为血糖没控制好需要洗肾、截肢。只要能够维持血糖稳定，其实糖尿病病友的健康状态、生活品质都与一般人无太大差别。因此在糖尿病门诊，教会糖尿病病友学会认识六大类食物、食物份量替换应用、心血管保护、个人需求调整…等等，避免糖尿病并发症发生都是必要且重要的。除了这些，近年来也有许多研究证实多种辅助营养素能够帮助糖尿病病友，一起来了解认识吧～
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糖尿病辅助营养素
膳食纤维
这应该是大家最耳孰能详的，膳食纤维对于糖尿病的好处不胜枚举，美国糖尿病学会针对糖尿病患建议饮食每1000大卡应摄取膳食纤维14公克以上(1)。其中非水溶性膳食纤维，能够增加胰岛素阻抗(insulin resistance, IR)并能降低20-30%第二型糖尿病的发展机会；水溶性膳食纤维，能够降低餐后血糖及总胆固醇、低密度胆固醇(2)。鼓励大家饮食中的膳食纤维能从全榖杂粮、蔬菜、水果中摄取获得，如以全榖杂粮取代精致淀粉、每日摄取2份水果、蔬菜则多吃无害。
高浓度鱼油
糖尿病患者心脏病或中风的机会为非糖尿病患者的2倍，心血管疾病对心脏和血管所产生负面影响，是糖尿病患者的第一大死因，导致2/3第二型糖尿病患者死亡(3)。以前在医院，在我们眼里糖尿病患者等同于有心血管疾病，因此心血管的保养是需要的。对于糖尿病病友来说，不是不能吃油而是要选择好的油。研究发现，针对三酸甘油酯血症，每天4公克的鱼油是降低三酸甘油脂有效且安全的选择，作为单一疗法或作为其他降脂药物的辅助方法(5)。选择鱼油可以挑高浓度的鱼油，比一般浓度30%鱼油能摄取到更多的有效成分，现在市面上已经有浓度高达97.7%的鱼油 可以供选择，是不吃鱼、少吃鱼的人另一个选择方式。
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，造成原因包含高血糖、糖化终产物、胰岛素抗性…等氧化伤害，研究发现给予糖尿病肾病患者鱼油的补充，能够降低自由基、粒腺体凋亡、糖化终产物生成，来预防及延缓糖尿病肾病进程(6)。但建议若正服用心血管相关用药，想同时选择鱼油补充时，请与您的主治医师知会讨论，以建立最好的治疗方针。
苦瓜胜肽
有些研究发现苦瓜胜肽可提高胰岛素接受器的敏感度，改善胰岛素抗性，亦能帮助葡萄糖进到细胞，来让血糖有较好的呈现(7)。不过提醒大家，苦瓜胜肽是来自于苦瓜种籽萃取物非猛吃苦瓜，虽苦瓜属于蔬菜类多食无害，但鼓励大家将平常蔬菜摄取种类更多元，也能同时吃进更多植化素，进而提升身体抗氧化力。
肉桂萃取物
肉桂因为独特的香气，被广泛应用于许多料理中。研究发现肉桂中的肉桂醛能够加速葡萄糖转运、胰岛素信号传导的蛋白质的表达，进而降低血糖( 8)。不过美国糖尿病学会仍提醒，一般的肉桂粉无法取代你的糖尿病药，但是能增加食物的风味，可用来添加于食物中减少精制糖的使用(4)。肯定的是，一般市售肉桂卷，绝对无法降低你的血糖，且有可能不小心吃进额外的精致糖及碳水化合物，所以爱吃肉桂卷的你别以此为戒口！
铬
铬是人体碳水化合物及脂质代谢中不可获缺的微量营养素，在碳水化合物的代谢中，铬是体内葡萄糖耐受因子(glucose tolerance factor, GTF)的主要成份，可以增加胰岛素敏感度，帮助葡萄糖进入细胞内利用，借此辅助调节血糖。不过铬的缺乏少见，也不容易发现，需要额外进行抽血检验了解。研究发现缺铬会造成高血糖，因此有研究建议每日给予补充200微克铬，对于糖尿病患者的血糖控制有积极影响(9)(10) 。但若有肾病变，则不宜补充(4)，因此建议同时考量自身状况作调整。
锌
锌是身体重要矿物质也是身体代谢的重要辅助因子，参与了超过300种催化酶代谢机转，其中也参与身体抗氧化机转。富含锌的食物来源如，带壳海鲜 (蚵、牡蛎)、鱼类、肉类…等，素食者可从大豆、黑豆获得。研究发现针对第二型糖尿病患者，锌的缺乏会增加蛋白尿风险、加剧氧化性的肾损伤、发炎反应及纤维化，不利于糖尿病肾病变(11)；反之，锌的补充能够增加金属硫蛋白(metallothionein)浓度调控体内氧化压力进而保护肾脏(12)。
不论研究结果的成效如何，所有的辅助营养素一定是建立在先做好均衡摄取六大类食物上，因为基本的健康饮食是根基，质与量控制了，再用辅助营养素帮助加分。当然，我通常会建议糖尿病病友，当你想要尝试辅助营养素时，绝对不能自行停药，也需要同时合并考量本身糖尿病并发症及其他慢性疾病。另外，再挑选添加辅助营养素的食品时，也须留意是否反而吃进更多不恰当的碳水化合物、油脂而造成反效果。常常有些食品强调宣称有添加特殊成分，到底是噱头还是真实？消费者要懂得自我判断，别伤了荷包又伤了身。最好的方法就是与你糖尿病门诊的医师及营养师共同建立饮食计画，让你事半功倍、健康加分！
