鼻竇炎是什麼？為什麼會鼻竇炎
鼻竇的位置
鼻竇是指位於鼻子周圍的四對腔室，分別是額竇（位於前額），上頷竇（鼻腔兩側），篩竇（兩眼中間），及蝶竇（鼻腔後上部）。
鼻竇由覆有纖毛上皮的黏膜所構成，可以調節吸入空氣的溫度和濕度、過濾空氣中的雜質，並影響說話的共鳴，如果出現以下三種情形，鼻竇受到刺激後便可能出現發炎腫脹，形成鼻竇炎（1）（2）：
- 竇口阻塞：如腫瘤、鼻息肉、鼻中隔彎曲等；而細菌、病毒引起的上呼吸道感染、過敏反應導致的局部水腫，則會使得竇口暫時性阻塞。
- 纖毛功能障礙：如卡塔格氏症候群（Kartagener syndrome）。
- 鼻竇分泌物增厚：如囊狀纖維化。
急慢性鼻竇炎分類
依據症狀持續時間，大致分為以下四種（2）：
- 急性鼻竇炎： 症狀持續小於4周
最主要因病毒感染所引起，如： 鼻病毒、腺病毒、流感病毒；少數由細菌所引起，如： 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等
- 亞急性鼻竇炎： 症狀持續4至12周
- 慢性鼻竇炎： 症狀持續大於12周
- 復發性鼻竇炎： 一年出現4次以上發作，每次發作症狀都持續小於4周，且發作期以外的時間，都沒有出現症狀
過敏性鼻竇炎是什麼
過敏性鼻炎，或稱過敏性鼻竇炎，主要是因為鼻子與鼻竇黏膜相鄰，當接觸到過敏原刺激後，鼻部與鼻竇症狀常一起出現而稱呼（3）。
過敏性鼻炎的分類，主要是依症狀持續時間、嚴重程度來區分，常見的過敏性鼻炎症狀包含： 間歇性打噴嚏、流鼻水、鼻塞，並常伴隨眼睛、鼻子和上顎搔癢感，而過敏性鼻炎也可能會變成慢性鼻竇炎（3）。
鼻竇炎有哪些症狀
急性鼻竇炎症狀
鼻竇炎症狀相當多，有時候不一定只有鼻部症狀，口部、耳朵等不適也相當常見。（4）
- 鼻塞、鼻充血
- 膿鼻涕（黃綠色鼻涕）
- 上顎牙齒不適感
- 耳朵腫脹、疼痛
- 嗅覺減退或喪失
- 發燒、疲勞
- 頭痛、臉部疼痛等
- 咳嗽、口臭等
慢性鼻竇炎症狀
慢性鼻竇炎可能是突然出現上呼吸道感染或急性鼻竇炎後，症狀便無法完全好轉，在數月至數年間持續出現。以下為主要表現的症狀（5）：
| 成人 | 孩童 |
|
|
| 其他症狀： 疲勞、睡眠障礙、耳痛、頭暈、口臭、牙痛、發聲困難 | |
鼻竇炎治療方式
鼻竇炎的治療方式可分為日常保養以及醫療方式介入（6）：
鼻腔沖洗
- 使用等張生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以洗掉鼻涕、發炎物質及過敏原。
- 沖洗時，應保持頭部微低，嘴巴自然張開，將洗鼻器頂住一邊鼻孔，緩慢將沖洗液灌注鼻腔沖洗，再自然由鼻孔及口腔流出
- 鼻腔沖洗液的溫度建議控制在室溫（約25~35℃）。
- 沖洗時避免過度用力，以免鼻腔黏膜受損而出血。
藥物治療
- 鼻噴劑
類固醇與抗組織胺（包含單方或複方）： 可緩解鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏等症狀，也可治療過敏性鼻炎。
解充血成分： 使鼻腔黏膜收縮，改善鼻塞症狀，但不建議使用超過5天，以免發生藥物性鼻炎（反彈性鼻塞）。
- 口服抗生素：經診斷為急性細菌性鼻竇炎，便需要接受口服抗生素療程，常用成分包含盤尼西林、紅黴素等。
- 口服解充血成分：使鼻腔黏膜收縮，讓鼻腔通道恢復通暢，但高血壓及心血管患者應謹慎使用。
- 口服抗組織胺： 緩解鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏等症狀，不過可能使黏液更黏稠，須經由醫師評估後服用。
- 化痰劑：可分解黏液中纖維，使痰變稀並降低黏稠度，再藉由咳嗽排出。
- 口服/注射類固醇：全身性吸收的類固醇對身體影響較大，因此需經由醫師評估後使用。
- 止痛藥：緩解鼻竇炎所引起不同部位的疼痛。
手術治療
| 傳統手術 | 功能性內視鏡鼻竇手術 |
| 藉由移除過度發炎的鼻竇黏膜或息肉，減少黏液或鼻膿堆積，讓鼻竇恢復正常的通氣與引流功能（6） | |
| 為翻嘴唇手術，
手術破壞面積較多 |
採用微創手術，
破壞鼻腔的範圍小， 相對傳統手術併發症也會較少 |
鼻竇炎一定要開刀嗎？
鼻竇炎患者若接受前述鼻腔沖洗、藥物等治療，就能夠改善或穩定控制疾病的話，並不需要開刀。
通常需進行鼻竇炎手術的適應症如下（6）：
- 病毒或細菌造成的慢性鼻竇炎，經治療三個月以上，症狀仍嚴重無法緩解。
- 慢性鼻竇炎合併結構異常者，如： 鼻息肉。
- 急性鼻竇炎出現嚴重的腦部或視力併發症者 。
鼻竇炎會自己好嗎？
根據不同的鼻竇炎原因，需要的治療方式也不同，但基本上，鼻竇炎不會自己痊癒，還是得找出問題，對症下藥。
| 急性病毒性鼻竇炎 | 急性細菌性鼻竇炎 | 慢性鼻竇炎 |
| 症狀通常出現小於十天，且不會惡化 | 症狀通常持續十天或以上，可能出現較嚴重症狀，如： 發燒、膿鼻涕、臉部疼痛 | 可能因過敏性鼻炎或結構異常所導致 |
| 接受症狀治療後通常便能痊癒 | 需口服抗生素治療 | 針對病因接受藥物或手術治療 |
鼻竇炎的改善方式
鼻竇炎與環境、患者本身、微生物（細菌、病毒等）均有相關，因此改善鼻竇炎方式也可分成這三方面來改善（6）：
- 環境：避免菸害環境、減少暴露於空氣汙染中，使鼻腔黏膜維持在一定濕度，避免過度乾燥，可考慮使用加濕器。
- 生活習慣：戒菸；如本身有過敏狀況，應持續接受治療，穩定控制病情。每日攝取足夠水分（可喝溫熱水），讓鼻纖毛維持正常擺動；擤鼻涕時避免過度用力，防止內耳形成壓力及鼻黏膜受損。
- 運動與作息：適當運動、充足睡眠，以確保自身免疫力。
幫助鼻竇炎改善的食物
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魚油
魚油中所富含的omega-3不飽和脂肪酸，具有強力抗發炎及免疫調節作用，對於許多慢性發炎疾病具有保護效果（7）。
一篇鼻息肉患者的人體臨床實驗顯示，在維持治療時，受試組接受類固醇鼻噴劑與每日3g的omega-3不飽和脂肪酸，對照組僅使用類固醇鼻噴劑。結果發現，額外攝取omega-3不飽和脂肪酸的組別，可以顯著延緩鼻息肉的復發（7）。
另一篇動物實驗發現，omega-3不飽和脂肪酸中的EPA （eicosapentaenoic acid）在生物體內可以轉換為活性代謝物，進而抑制肥大細胞釋放抗組織胺，以減緩過敏相關症狀（8）。
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維生素D
維生素D已經由許多研究證實，對於提升人體免疫也有相當大的幫助。
一項人體實驗，納入200位慢性鼻竇炎合併維生素D不足的受試者，分別給予每周服用一次60000 IU的維生素D或安慰劑。持續三個月後，發現使用維生素D的組別，鼻腔症狀有明顯改善，同時該研究亦指出，慢性鼻竇炎患者出現維生素D不足的盛行率較高（9）。
另一篇隨機對照臨床試驗則發現，本身接受類固醇鼻噴劑治療的患者，若合併給予維生素D，比起單純使用類固醇鼻噴劑治療組，更能改善過敏症狀。（10）
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益生菌
慢性鼻竇炎患者或具有鼻息肉患者的鼻腔內，被發現有較高比例的葡萄球菌、棒狀桿菌等，而鼻腔內的菌種不平衡，便可能使鼻竇發炎症狀惡化或反覆出現(11)。
系統性回顧研究發現，給予輔助益生菌能夠幫助表皮屏障恢復、調節宿主免疫功能，且在使用益生菌期間及使用後8個月，都觀察到有較低的復發風險(11)(12)。
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