心肌梗塞是什麼？
冠狀動脈是供應心臟肌肉細胞氧氣與養分的血液循環系統，心肌梗塞為當冠狀動脈突然阻塞、血流中斷，導致心肌缺氧受損或壞死、心臟功能減低，如果短時間內未疏通受阻的動脈血管，將造成心臟肌肉細胞的永久損傷，並產生後續併發症，如惡性心律不整、心臟衰竭等，更可能造成死亡(2)。
為什麼會發生心肌梗塞？心肌梗塞的十大危險因子
當血管中有血栓，或是血管管徑因脂肪堆積變得狹窄、形成動脈粥狀硬化，易導致心肌梗塞。而引發血栓或動脈粥狀硬化的潛在原因可分為3大類、10項危險因子(2)：
| 危險因子 | 說明 | |
| 先天因素 | 年紀 | 男性 55 歲以上、女性 65 歲以上屬於高危險群 |
| 家族病史 | 家族中有心臟疾病病史 | |
| 基因缺陷 | 有凝血功能基因異常 | |
| 代謝症候疾病 | 高血壓患者 | 高血壓患者較一般人多出 2.5 倍機率罹患心臟病 |
| 高血脂患者 | 容易發生動脈硬化進而阻塞血管 | |
| 糖尿病患者 | 糖尿病患者較一般人多出 2 倍機率罹患心臟病，且比常人更不容易感受到心臟病帶來的疼痛感 | |
| 肥胖者 | 肥胖會引發上述代謝性疾病 | |
| 生活習慣 | 抽菸 | 尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管，吸菸人士較一般人多出 2.5 倍機率罹患心臟病 |
| 情緒起伏大、壓力大 | 情緒受壓會促使荷爾蒙分泌，造成血壓、血糖與血脂異常，同時增加血小板的濃度，引發心臟病 | |
| 過度疲勞、長期失眠 | 不論是精神上或是肉體上的疲勞過度，會造成心臟與腦的負擔 |
哪些情況容易引發心肌梗塞？
如果本身或家人為心肌梗塞高危險族群，下列情況更應多加注意及避免(2)：
- 運動或提重物：若平常沒有運動習慣，避免突然提重物或進行激烈運動。
- 用餐後：此時身體的血液會大量分配到消化系統，若冠狀動脈已發生堵塞，將無法輸送足夠的血液到達心臟。
- 寒流或熱浪來襲：極端氣候會增加心血管疾病的發生機率。
- 壓力太大、情緒起伏變化激烈：易影響血壓狀態或導致賀爾蒙分泌異常。
心肌梗塞有什麼前兆、症狀嗎？
每個人心肌梗塞的症狀不盡相同，且並非每次都會有以下所有的症狀，一般症狀會持續2-5分鐘，甚至長達半小時，有時會反覆發作，假如有以下某一個或某些個症狀發生，千萬不能等待，一定要盡快到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療，把握心肌梗塞搶救的黃金時間，原則是越快越好，因為每延誤30分鐘治療，死亡風險將增加7.5% (2)。
| 左胸胸痛或胸悶、心臟受到擠壓感 | 每個人發作的感受不盡相同，有人可能會有燒灼感；有人十分倦怠；有的人則是有上腹痛的感覺 |
| 呼吸急促或困難 | 有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀 |
| 頭暈眼花 | 頭重腳輕感、眼前發黑 |
| 噁心不適 | 盜冷汗、嘔吐 |
| 肩頸、上臂、下頷疼痛 | 胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂（尤其是左手麻麻的症狀）及下巴，或是牙痛的感覺 |
如何預防心肌梗塞？
前面提到的10大危險因子中，代謝症候疾病與生活習慣類，均可透過培養良好的生活習慣、飲食調整與規律回診，而達到預防心肌梗塞的效果(1)：
●養成運動習慣
●定期健檢
●規律回診
有高血壓、高血脂或糖尿病等代謝性疾病問題，如需用藥，應遵照醫師處方正確用藥及定期回診追蹤。
●戒菸
戒菸或避免吸入二手菸
●飲食調整
選擇低鈉飲食有助控制血壓，改用天然植物油，多吃蔬果、堅果、糙米類食物。此外，亦可攝取營養素如魚油、納豆及紅麴等經科學證實，具有降低血脂進而達到保護心血管功效的食物或健康食品。
1. 魚油
魚油中最重要的omega-3脂肪酸是一種多元不飽和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acid, PUFA)，主要份是由兩種長鏈不飽和脂肪酸,十碳五烯酸 (C20:5, eicosapentaenoic acid, EPA) 及二十二碳六烯酸 (C22:6, docosahexaenoic acid, DHA) 所組成。美國心臟醫學會(AHA)指出，魚油可降低心律不整的發生率、猝死率、血壓及動脈粥狀硬化，也會影響心血管疾病的危險因子。魚油具有抗發炎、抗血栓形的特性，其中降血脂的研究指出，攝取魚油可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)。一項大型回顧性統計分析實驗發現，收錄68,680位有冠心病、心血管疾病高風險族群，或是植入去顫器的患者，每日服用1公克魚油相較於安慰劑組，降低11%心肌梗塞的風險；另一項研究分析也顯示，魚油可降低中風的復發率及心衰竭的死亡率(4)。目前食藥署公告的魚油攝取上限為不超過每日2公克(5)，針對特殊族群的建議劑量如下：
| 基礎保養 | Omega-3脂肪酸 1 公克/天 |
| 懷孕補充 | DHA 200-300毫克/天，或Omega-3脂肪酸2-3公克/天 |
| 三高族群 心血管保健 |
Omega-3脂肪酸2-3公克/天 |
| 預防失智 | DHA 300毫克/天 |
2. 納豆
納豆激酶具有活化體內抗凝血酵素的活性，同時還具有溫和且持續的溶解血栓作用。研究顯示納豆激酶可同時降低收縮壓與舒張壓，降低凝血因子活性，並減緩動脈粥狀硬化的病程(6)。根據日本納豆激酶協會，每日的建議攝取量為2000FU，其他族群建議用量請見下表：
| 中年期或血脂偏高者 | 納豆激酶 2000 FU/天 |
| 有冠狀動脈硬化或心肌梗塞者 | 於癒後期：納豆激酶 5000 FU/天 （請先與醫師討論後再使用） |
| 長期站立造成下肢靜脈曲張者 | 納豆激酶2000 FU一天兩次，並穿著具支撐力的緊身襪及避免站立過久 |
另外，由於人體的血栓較容易發生在深夜到清晨時，攝取納豆激酶的時間，建議於晚餐後或睡前食用(7)。
3. 紅麴
紅麴中萃取的Monacolin K成分，其實與降血脂藥物– Statin屬於同類化合物，其主要作用方式為競爭肝臟合成膽固醇的酵素HMG-CoA reductase，而減少肝臟合成膽固醇，藉以降低血液中膽固醇的含量，來減少高膽固醇對心血管的危害。一項臨床研究發現，長期每天補充 Monacolin K 5至10毫克，可降低20-30%的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；而連續每天補充6週Monacolin K 3毫克，即可降低15%低密度脂蛋白膽固醇(8)。根據衛福部訂定的「紅麴健康食品規格標準」建議成人每日攝取量4.8毫克以上，但不得超過15毫克(9)。要提醒的是，因為結構太過類似，紅麴與降血脂藥物（Statins）不可以合併使用，以免造成副作用。
心肌梗塞發作即有很高的死亡率，我們可以藉由平時多運動、調整飲食、規律回診以及戒菸來預防其發生。此外，多留意自身與親朋好友的身體狀況，當出現心肌梗塞的五大前兆：左胸痛、呼吸急促或困難、頭暈、噁心嘔吐以及左臂與肩頸下頷疼痛等，應立刻就醫，把握心肌梗塞搶救的黃金時間。
延伸閱讀
血液循環不好怎麼辦？可以吃什麼食物幫助與改善末梢血液循環？
三高飲食要注意什麼？營養師告訴你3個有效降低的方法
什麼是高血壓？正常標準範圍？有哪些症狀？6招快速降血壓的方法
