如何知道自己有憂鬱症？醫師說明憂鬱症測試、發作、前兆、症狀與治療方式

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什麼是憂鬱症？憂鬱症的定義是？

憂鬱症是一種精神官能症，對人事物失去興趣甚至感到悲傷，且持續一段時間，初期不容易被發現。憂鬱症和單純情緒不好是不一樣的，多數人不會再難過低潮的情緒持續太久，但憂鬱症會維持相當長的一段時間，對於人的感受、行為和思考都會造成影響，嚴重的會造成身體機能問題，影響正常的起居生活、睡眠和工作⁽¹⁾。

 

憂鬱症症狀

台灣憂鬱症防治協會提到目前診斷憂鬱症的標準共有9個症狀，其中只要有5個症狀持續超過兩週，且大部分時間都有達到標準，就要小心得到憂鬱症。

憂鬱症症狀包括⁽²⁾：

1.憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶

2.興趣與喜樂減少：提不起興趣

3.體重下降(或增加)或食慾下降 (或增加)

4.失眠(或嗜睡)：難入睡或整天想睡

5.精神運動性遲滯(或激動)：思考動作變緩慢

6.疲累失去活力：整天想躺床、體力變差

7.無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法

8.無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心

9.反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫

 

如果你有以上5個症狀以上且維持一段時間就要多加注意自己的情緒健康，正向面對積極改善。

 

導致憂鬱症的原因

臨床研究分析會造成憂鬱症的原因，大致可分為生理因素、基因遺傳和心理因素，且會多重因素同時存在誘發產生憂鬱症。

 

基因遺傳：家族性精神病史

生理因素：腦內傳導物質傳導異常、內分泌異常和大腦結構改變、女性荷爾蒙等

後天生活因素：生活壓力、不良飲食習慣、錯誤認知、疾病導致等

 

研究發現罹患憂鬱症的患者有將近40％有家族遺傳⁽³⁾。而在生理因素中最被研究學者討論的是神經傳導物質，且許多憂鬱症用藥也是循著這些機制在輔助憂鬱症的治療，如血清素(Serotonin)、去甲腎上腺素(Norepinephrin)、多巴胺(Dopamine)在憂鬱症情緒控制扮演很重要的角色⁽⁴⁾。此外女性罹患憂鬱症的比率將近是男性的兩倍，且在女性生育年齡(15-49歲)是罹患憂鬱症的高峰，研究認為女性荷爾蒙是影響罹患憂鬱症的風險因素之一⁽⁵⁾。而有趣的是研究發現不良的飲食習慣，像是飲食中缺乏Omega 3脂肪酸的攝取或是Omega 3脂肪酸和Omega 6脂肪酸攝取比例不平衡都會增加罹患憂鬱症的風險⁽⁶⁾。生活壓力更是會讓人不堪負荷導致憂鬱傾向的原因之一⁽⁷⁾。

 

8大憂鬱症前兆？

罹患憂鬱症其實都有些前兆和警訊可依循，但患有憂鬱症的人往往會自認是壓力所造成，會否認、輕忽自己的症狀，不一定會有自覺前往求助醫師或旁人，因此需要靠周遭親友的協助幫忙觀察，多一份留意可以遺憾的發生。

憂鬱症8大前兆

1. 持續悲傷且在一天之中持續時間長
2. 情緒易怒、異常焦慮或情緒極端變化
3. 對過往喜好的人事物都無感受且失去興趣
4. 失眠或是睡眠品質差
5. 體重減輕或上升
6. 精神不集中、疲累無活力、注意力減退
7. 對生活有無助感，對事情發展悲觀
8. 有尋短或是反覆有死亡的念頭

 

如何知道自己有憂鬱症？憂鬱症測試與自我評估

臨床研究會利用病患健康問卷-9(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)來協同其他方式幫助評估罹患憂鬱症的風險⁽⁸⁾，這個簡易量表可以提供大家做為自我評估，如果懷疑有憂鬱症傾向請立即就醫諮詢醫師：

 

過去兩個星期有多少時候，您受到下列各問題的困擾？
1.做任何事提不起勁或沒有樂趣
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
2.感到心情低落、沮喪或絕望
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
4.感覺疲倦或沒有活力
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
5.食慾不振或吃太多
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
6.覺得自己很糟、覺得自己很失敗或覺得自己讓家人失望
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
7.對專注在事物上有困難，例如閱讀報紙或看電視時
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
8.動作或說話速度緩慢到別人已經察覺，或剛好相反：動來動去、躁動不安更甚於平常
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天
9.有輕生或傷害自己的念頭
◻︎完全沒有	◻︎天數少於一半	◻︎天數大於一半	◻︎幾乎每天

 

有憂鬱症前兆該怎麼辦？

如果是短期的心情不適或低落，可以主動找朋友和師長聊聊，可以用周遭的人際溝通交流抒發壓力，為情緒找一個出口減輕負擔，或是適量的運動和從事放鬆的活動還放鬆緊張的情緒。但倘若心理或生理已經超出自我的負荷，甚至逐漸失控，影響到正常生活，像是無法工作、無法學習甚至與家庭關係緊張，且時間長達兩個月以上，或是出現輕生的傾向就建議要就醫治療。

 

在台灣也有許多心理諮商的單位，可以透過網路或是電話得到一些協助，這些單位都有專業人士可以協助開導和關懷，以及提供後續相關醫療的建議：

• 張老師專線1980
• 生命線1995
• 衛生福利部安心專線1925
• 家庭照顧者關懷專線0800-507272

 

憂鬱症治療的方法 幫助憂鬱症患者走出來

治療憂鬱症在醫學治療上的目標是改善大腦調節情緒的能力，常會使用藥物作為治療的手段，常見的抗憂鬱藥物大約分為四類，分別是三環抗鬱劑(TCA)、選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)、正腎上腺素與血清素回收劑(SNRI)以及其他類，藥物大多作用為增加神經傳導物質的濃度，服藥時間約3-4週才有明顯成效，通常需持續服用至少3-6個月，而抗憂鬱症藥物副作用多且每個患者反應不一，所以建議患者服藥切勿自行亂停藥，須遵照醫生指示，免得未達效果又容易復發⁽⁹⁾。

 

心理治療、電療、運動也會和藥物治療並用，醫師會針對不同程度憂鬱症患者做調配。研究指出心理治療可以有效治療憂鬱症輕症患者，比起藥物治療具有更持久的作用，且多數病患會優先選擇心理治療的方式，心理治療在不同族群的應用性也較彈性也較廣⁽¹⁰⁾。運動在臨床中也發現可以刺激腦部生化反應途徑，可以重新整合被憂鬱症干擾的神經元結構，可以輔助憂鬱症患者治療的有效方式⁽¹¹⁾。

 

憂鬱症患者治療之路相當漫長，除了藥物治療之外，心理照顧也是需要重視的一環，親友的陪伴也很重要，唯有全方面的照護才能防止憾事發生。

 

 

如何預防憂鬱症？

預防憂鬱症的方式可以全方面的，除了實質上的治療，有些國家政府會與在地合作，在社區裡篩選高風險族群，先做好的防護網機制，給予高危險家庭適時的關懷對預防憂鬱症也是有幫助的⁽¹²⁾。有許多研究發現生活方式和憂鬱症罹患是十分有關係的，此外研究提出除了心理和用藥等常規做法，因憂鬱症成因相當複雜也多變，所以建議改變生活型態，像是適時紓壓給予適度休息，遠離促發憂鬱症環境，以及生活環境的調整也有助於預防憂鬱症發生或抑制病情加重⁽¹³⁾。

 

先前提到營養素缺乏不均衡也會導致憂鬱症發生，因此有研究提供以下5個重要的飲食建議來預防憂鬱症的發生⁽¹⁴⁾：

1. 飲食組成可以參考地中海飲食、挪威飲食和日式飲食
2. 增加蔬果、豆類、全穀類和堅果種子的攝取
3. 增加Omega 3脂肪酸的食物攝取
4. 以對健康有益食物取代垃圾食物
5. 限制加工食物的攝取，像是甜食和烘焙精緻食品

 

研究特別會提到Omega 3脂肪酸，主要是Omega 3脂肪酸中的EPA和DHA在臨床中發現有抗憂鬱的功能，其機制包含抑制憂鬱症大腦發炎反應⁽¹⁵⁾。在收集26篇相關研究後分析，發現高EPA含量比例要大於60％對於抗憂鬱的作用最為顯著⁽¹⁶⁾，也有研究分析一天攝取到2200毫克的EPA和DHA，EPA濃度大於60％的組別對於原發性憂鬱症的輔助，相較EPA濃度小於60％的組別效果顯著較佳⁽¹⁷⁾。國際營養精神研究學會(International Society for Nutritional Psychiatry Research)專家小組制定了臨床使用Omega 3脂肪酸協助憂鬱症的治療指引，內容摘要提到了純EPA或EPA/DHA組合比例要大於2，一天攝取量至少為每天1-2公克的EPA，且Omega 3脂肪酸品質會影響到治療效果⁽¹⁸⁾。

 

憂鬱症是非常難治療且原因也非常複雜的疾病，所消耗的社會資源其實相當大，而在現在處於高壓生活快速的社會，你我都有可能會面臨憂鬱症的威脅，因此正視自我的心理變化和培養出不同的生活重心，可以分散情緒被綁架的風險，適時的關心周遭親友也有助於他們遠離憂鬱症的困擾唷！

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