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眼中風是什麼？
人類的視網膜在眼球壁的最內層，就像照相機的底片，負責感光和成像。視網膜的大動脈和大靜脈從視神經乳頭穿出後，開枝散葉的分布在視網膜上，負責供應視網膜所需的氧氣和養分。一旦視網膜動脈或靜脈阻塞，也就是俗稱的眼中風，視網膜細胞失去氧氣和養分的供應，就會在數小時內開始邁向死亡且難以再生，進而失去原本感光成像的功能，造成視力嚴重喪失(1)。
眼中風會好嗎？
眼中風根據血管阻塞位置的不同，可以分類如下:
1. 視網膜動脈阻塞(1)(2)
動脈主要為供給養分與氧氣的來源，動脈受阻後視網膜則會缺氧，約90分鐘細胞便會開始死亡且無法逆轉。依照不同部位又可分為視網膜中央動脈阻塞、視網膜分支動脈阻塞，若阻塞處越靠近中央視網膜動脈，影響範圍越大，視野缺損越多，中心視力受損則越嚴重。
- 治療方式(3)
目前的治療方式包含: 眼前房穿刺、降眼壓藥物、眼球間歇性按摩、高壓氧治療等，目的為降低眼壓以搶救視力，不過治療效果均有限。 - 預後
視網膜中央動脈阻塞當影響的動脈越靠近中央視網膜，預後通常較差，視力恢復的可能性較低。
視網膜分支動脈阻塞分支動脈阻塞的預後通常較好，約有80%病人可以恢復正常視力，且通常不需急性治療(4)。
2. 視網膜靜脈阻塞(1)(2)
靜脈是讓血液流出的通道，一旦靜脈塞住後血液就出不去，除了會導致微血管脹破出血、大靜脈鼓脹扭曲之外，動脈的血流也會較難進來，使得視網膜的細胞一樣會出現缺血缺氧的情形。依照不同的部位可分為視網膜中央靜脈阻塞、視網膜分支靜脈阻塞，其中又以視網膜分支靜脈阻塞的盛行率較高，為視網膜中央靜脈阻塞的4至6倍(5)。
- 治療方式(6)
若患者未出現黃斑部水腫或血管新生的狀況，建議觀察即可。若發生上述情況，則可在眼球內注射抗血管內皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF)或類固醇藥物，盡可能減少黃斑部水腫對於中心視力的影響、降低玻璃體出血的風險，並預防可能發生的新生血管型青光眼。 - 預後
發生視網膜靜脈阻塞後，部分病人傷害程度較輕，有自行恢復的可能，經過數週或數月，視力可逐漸好轉，但即使如此也難以回復原本的視力。
眼中風前兆、症狀有哪些？
眼中風的典型症狀通常為單眼且不會有疼痛感，但不同分類的症狀嚴重程度仍會有差異，如下表:
| 視網膜動脈阻塞(4) | 視網膜靜脈阻塞(7) | ||
| 中央動脈阻塞 | 分支動脈阻塞 | ||
| 前兆 | 可能出現閃光 或短暫性單眼失明 |
較無明顯前兆 | 可能出現閃爍情形 |
| 症狀 | 單眼出現急性和嚴重的視力喪失，幾乎不會雙眼同時發生，但可能輪流發生 | 通常發生單眼的部分視力喪失，但僅不到一半的患者會有視力受損情形 | 患者視力可能出現盲點或更大的視野缺損，血管阻塞的部分會導致視力模糊或呈灰色 |
該如何預防眼中風？
眼中風的危險因子包含(7):
- 高齡
- 高血壓
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 吸煙
- 肥胖
- 高凝血狀態(易發生血栓的體質，可能因體內凝血因子變化而產生)
- 高血脂
- 青光眼
- 視網膜異常
上述的危險因子也和腦中風、心肌梗塞、甚至猝死有關，若想要有效預防眼中風及更嚴重的疾病，就讓我們接著了解如何從生活型態的改變及營養補充來避免吧！
生活型態改善
- 戒菸、適量飲酒
- 穩定控制慢性疾病
- 依身體狀況適量運動
- 定期眼科檢查並持續追蹤
飲食習慣
- 地中海飲食
建議大量攝取單元不飽和脂肪酸(如:橄欖油、堅果等)、蔬果、五穀類，紅肉則是少量攝取。研究亦顯示採用富含不飽和脂肪酸的地中海飲食，可以降低血管阻塞等心血管事件發生(8)。 - 得舒飲食
對於有高血壓患者可以考慮採用限制鹽分攝取(建議每日減少1克鈉，等同約2.5克鹽)的得舒飲食，可以協助控制血壓，並協助降低心血管疾病風險(9)。
補充營養素
- 葉黃素
葉黃素屬於類胡蘿蔔素的一種，存在於羽衣甘藍、菠菜等深綠色葉菜中，由於人體無法自行合成，因此需要從食物中攝取。葉黃素能有效吸收藍光，並保護黃斑部和感光細胞免於光毒性及氧化壓力(10)。目前已有一些研究發現，葉黃素可藉由抗氧化、抗凋亡和抗發炎等特性去保護視網膜免受缺氧性損傷(11)。此外，新加坡一篇研究亦顯示，健康老年人體內的葉黃素、玉米黃素濃度若較低，與視網膜血管不良有顯著相關(12)。 - 蝦紅素
蝦紅素亦屬於類胡蘿蔔素，可在微藻、真菌或海鮮中發現，為具有強力抗發炎特性的抗氧化劑，亦有研究顯示其具有心血管疾病的治療潛力(13)。一篇動物研究結果發現，蝦紅素在高眼壓情況下可有效發揮保護作用、降低氧化損傷(14)。 - 魚油
魚油富含omega-3脂肪酸，有良好的抗發炎能力，許多研究結果均顯示補充魚油對於眼中風的危險因子，如: 肥胖、三高及心血管疾病等有益處(15)。而一篇動物研究顯示，補充魚油可以清除自由基，改善因糖尿病或高血脂所導致的視網膜血管新生及受損(16)。此外，目前針對糖尿病視網膜病變補充魚油的人體試驗也持續在進行中。 - 納豆
納豆激酶是納豆中所含的活性成分，作用包含纖維溶解、降血壓、抗動脈粥狀硬化、抗血小板和抗發炎等活性，可用於預防和治療心血管疾病(17)。動物研究結果顯示，納豆激酶可以藉由調節分子訊號傳遞，減少視網膜形成新生血管，有潛力作為抗血管新生的替代治療方式(18)。 - 紅麴
紅麴中含有與降血脂藥物lovastatin相同的主要活性成分: 紅麴菌素K (monacolin K)。研究顯示紅麴對於降血壓、改善低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇有效，而高血脂、高血壓均為眼中風的重要危險因子，因此紅麴或許可作為預防的選擇(19)。
眼睛乃靈魂之窗，而視網膜就像是全身小血管的縮影，發生阻塞時就代表身體可能有未知或控制不佳的疾病，因此平時便應維持良好生活型態、穩定控制慢性疾病、並定時在眼科檢查，才能有效遠離眼中風。
延伸閱讀：
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