甲狀腺機能低下飲食該怎麼吃？甲狀腺低下原因、治療方式、飲食禁忌一次看

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甲狀腺機能低下是什麼？甲狀腺低下有哪些種類？

甲狀腺是頸部內一個蝴蝶形狀的內分泌腺體，位於氣管前面。甲狀腺所分泌的荷爾蒙，稱為甲狀腺素，包含triiodothyronine(T3)及thyroxine(T4)，可以協助調節人體的心跳、體溫、體重、呼吸、消化等(1)。當甲狀腺分泌的甲狀腺素不足，便會出現「甲狀腺機能低下」，使身體新陳代謝下降，導致全身各症狀出現。

 

甲狀腺低下的種類

甲狀腺低下可依不同致病機轉，分為以下三類(2)：

• 原發性甲狀腺低下：甲狀腺本身分泌的荷爾蒙(T4)不足
• 繼發性甲狀腺低下：腦下垂體所分泌的促甲狀腺素(TSH)不足
• 再發性甲狀腺低下：下視丘所分泌的促甲狀腺素釋放激素(TRH)不足

 

甲狀腺機能低下的症狀有哪些？

甲狀腺機能低下的症狀，可能隨著時間緩慢地進展，通常較難及早發現。常見症狀包含: 疲倦、怕冷、皮膚乾燥、便祕、體重增加、臉部浮腫、肌肉無力、頭髮稀疏、心跳下降、聲音沙啞等(3)。

嚴重的甲狀腺機能低下，可能會出現以下危及生命的症狀，稱之為”黏液性水腫”(1)：

• 體溫下降
• 貧血
• 心臟衰竭
• 意識混亂
• 昏迷

 

甲狀腺低下與甲狀腺亢進的差異

為什麼會甲狀腺低下？甲狀腺機能低下的原因

當甲狀腺無法合成足夠的甲狀腺素，便會導致甲狀腺功能低下，而可能的原因包含以下幾種(4)：

• 甲狀腺低下的原因一：自體免疫疾病

免疫系統誤認身體的甲狀腺為外來物並攻擊，導致甲狀腺功能受損，最常見為橋本氏甲狀腺炎或稱為橋本氏症，屬於遺傳性疾病與後天環境因素的共同影響所造成。

• 甲狀腺低下的原因二：甲狀腺體經手術被部分或完全移除

部分甲狀腺結節、甲狀腺癌症、葛瑞夫茲氏病患者若需要進行手術切除，當保留的甲狀腺功能不足或甲狀腺完全切除，就必須終身靠口服藥物補充甲狀腺素。

• 甲狀腺低下的原因三：放射治療

頸部、胸部或甲狀腺部位接受過放射治療的患者，可能部分或完全喪失甲狀腺功能。

• 甲狀腺低下的原因四：先天性甲狀腺低下

某些嬰兒在出生時就沒有甲狀腺或生成不完全，導致先天性甲狀腺低下。

• 甲狀腺低下的原因五：甲狀腺炎

可能由自體免疫系統攻擊或病毒感染所引起，會導致短時間的甲狀腺功能亢進，伴隨後續的甲狀腺功能低下。

• 甲狀腺低下的原因六：藥物影響

可能引起甲狀腺低下的藥物包含: 鋰鹽、干擾素、amiodarone等。

• 甲狀腺低下的原因七：其他原因

過度缺乏碘、腦下垂體受損、其他罕見疾病等

 

哪些人容易甲狀腺低下？高風險族群有哪些？

甲狀腺低下高風險族群包含(5):

• 女性
• 大於60歲
• 曾出現甲狀腺問題，如:甲狀腺腫大
• 接受過甲狀腺、頸部或胸部放射治療
• 有甲狀腺疾病家族史
• 過去六個月內有懷孕或生產
• 本身有其他疾病，如: 透納氏症、第一型糖尿病、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎等

高風險族群應定期進行檢查，常見的甲狀腺檢查方式如下(6)：

• 抽血檢查：檢測甲狀腺素(T3及T4)與促甲狀腺素(TSH)濃度
• 超音波檢查：可避免暴露於放射線，適用於懷孕或哺乳族群

 

甲狀腺低下的預防與治療方式

甲狀腺低下的出現難以預防，若經確診甲狀腺低下，應穩定接受治療，避免症狀更加惡化，現今最主要的治療方式便是補充左旋甲狀腺素(levothyroxine) (6)。左旋甲狀腺素是一種口服藥物，可以使體內的甲狀腺素回復至正常範圍，服用的藥物劑量會依據抽血檢驗數值的不同，而有所增減，通常需終生服用(6)。

 

甲狀腺低下的飲食禁忌與生活建議

(7,8)

• 規律運動，維持充足睡眠。
• 均衡飲食，攝取足夠的膳食纖維及水分，維持健康體重。
• 適當攝取碘，攝取過少會影響甲狀腺素的合成，尤其懷孕期間攝取不足會影響胎兒發育。
• 避免攝取過量十字花科食物，如：花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍等，可能會影響身體中碘的利用，導致甲狀腺腫，但一般正常飲食下無需太過擔心。
• 左旋甲狀腺素的藥效容易受到食物、其他藥物的影響，因此應空腹服用，服藥後半小時避免進食。
• 含鈣、豆類製品會影響左旋甲狀腺素的吸收，與藥物應至少間隔四小時。

 

甲狀腺低下可以補充哪些營養素？

在均衡飲食的前提下，某些營養素也可能對甲狀腺功能低下患者有幫助，補充前應先諮詢專業醫療人員：

• 薑

小型研究發現，每日補充兩次500毫克的薑，比起安慰劑可顯著改善甲狀腺低下症狀，包含：體重增加、怕冷、便秘、皮膚乾燥、記憶力減退、注意力不集中及頭暈等(9)。

• 鐵

鐵可以協助合成甲狀腺素(T3、T4)，回顧性研究發現缺乏鐵與甲狀腺低下具有相關性，尤其是孕婦族群。

• 鎂

一些研究發現，缺乏鎂可能與甲狀腺低下有相關性，而鎂還能改善骨骼健康、睡眠品質和減少焦慮。

• 維生素B12

一篇統合性分析發現，甲狀腺功能低下患者體內的維生素B12濃度，顯著低於一般健康人(10)。而足夠的維生素B12有助於身體生成紅血球，並維持健康的神經系統。

• 鋅

部分研究認為，甲狀腺低下患者補充鋅(研究劑量約介於每日30-100mg)，有助於改善相關檢驗數值(11)。

 

甲狀腺低下相關的常見問題

甲狀腺低下一定要終身服藥嗎？

少部分甲狀腺低下患者，甲狀腺仍具備其功能，經過治療後，不一定需要長期服藥。

倘若甲狀腺本身已被切除或失去功能，則必須終生服用左旋甲狀腺素，以維持身體機能。

甲狀腺低下會好嗎？

依據病因的不同，少部分的甲狀腺低下患者，經過治療後可以完全痊癒。而大部分的甲狀腺低下患者，都須按時服藥並定期抽血檢查，在數值控制良好的狀況下，便不容易出現其他併發症。

甲狀腺低下會變甲狀腺亢進嗎？

橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，大部分患者會出現甲狀腺低下症狀，但少部分可能出現甲狀腺機能亢進，甲狀腺功能的波動會導致不同的表現。

甲狀腺低下會遺傳嗎？

自體免疫疾病導致的甲狀腺低下，如: 橋本氏症，的確屬於遺傳性疾病，但先天性的甲狀腺低下，大部分與遺傳較無相關，而目前的新生兒篩檢都有包含促甲狀腺素(TSH)的檢查，可以及早發現並治療。

甲狀腺低下會不孕嗎？

甲狀腺功能低下時，會引起卵巢荷爾蒙失調，導致月經不規則，進一步影響排卵功能，嚴重可能會導致不孕。若發現有甲狀腺低下問題，應先進行治療再開始備孕。