類風濕性關節炎是什麼？有哪些症狀？如何靠飲食與保健食品輔助治療看這篇！

張簡晴瑩 醫師 學歷：台大醫學院臨醫所 碩士、中山醫學大學醫學系學士
經歷：台大兒童醫院 住院醫師、台大醫院過敏免疫科 總醫師、台大醫院新竹分院兒科 主治醫師、台大醫院新竹分院兒童急診科 主治醫師
現任：禾馨怡仁婦幼中心 小兒科 兼任主治醫師
粉專：Dr. ChingChing 張簡晴瑩醫師

類風濕性關節炎患者急性發作時，疼痛爬滿身，無法好好工作也無法好好睡覺，生活品質嚴重被影響，吃怕傷身，不吃又怕病情嚴重造成關節變形，這種困擾終生的疾病-類風濕性關節炎到底是什麼？有哪些症狀造成病患困擾呢？以下資訊提供給被這個疾病困擾的患者，除了定期接受治療，你也可以選擇搭配飲食和保健食品做輔助，可以協助控制病情更穩定！

什麼是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)是一種慢性、不斷進展的免疫發炎性關節疾病，主要侵犯四肢小關節，但全身的關節皆可受到影響，可能會造成不可回復的關節傷害甚至殘疾。是因免疫系統出了問題，自身抗體及發炎物質侵犯關節處，通常表現在對稱手腳關節，還有可能侵犯其他的器官，如肝臟、心臟、肺臟、神經系統等⁽¹⁾，是非常難纏的疾病，需要長期調養和細心照顧。

 

類風濕性關節炎風險因子和症狀

類風濕性關節炎可能發生在任何年紀，但又以中年、女性以及有家族遺傳史的人罹病可能性最高，抽菸更會增加罹病風險。根據研究顯示：懷孕影響類風濕性關節炎的疾病活性，且哺乳可能可以降低患病風險，然而使用避孕藥或是維生素E補充劑者不會影響罹患率⁽²⁾⁽³⁾。

 

類風濕性關節炎初期表現為一個或數個關節腫脹和疼痛，具有對稱性，會出現滑囊膜發炎，同時伴隨晨間關節僵硬，少數人有疲倦、噁心、無力或骨頭肌肉痠痛等症狀。關節疼痛腫脹是類風濕性關節炎最主要的明顯症狀，關節僵硬則出現於長期間不活動之後，例如清晨剛睡醒時，且會產生關節積液，嚴重時會開始壓迫神經、侵蝕軟骨和硬骨而造成關節變形。除了關節被侵犯外，類風濕性關節炎患者還可能會伴隨以下其他症狀，例如類風濕結節、鞏膜炎、血管炎等，罹患心血管疾病和骨質疏鬆症的風險也會隨之增加⁽⁴⁾。

 

如何判定是患了類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎的診斷和判定需要醫師透過許多檢查，確認是否符合國際訂定的標準。1987年美國風濕病學會的建議為：符合下列4個條件以上即可確診⁽⁵⁾：

 

因舊有的類風濕性關節炎診斷標準需耗時6週，且骨骼需有明顯的損害，使得診斷時間太晚，錯失治療的黃金時機，因此歐美風濕醫學界於2010年共同發表了新版的診斷標準⁽⁶⁾，利用了不同的評估方式縮短診斷時間，篩選出高風險病人，並及早給予治療。

2010年類風濕性關節炎診斷標準

診斷項目	得分
A.關節侵犯
1個大關節	0
2-10個大關節	1
1-3個小關節(無論有無侵犯大關節)	2
4-10個小關節(無論有無侵犯大關節)	3
>10個關節(至少有一個是小關節)	5
B.血清學指標(至少需測試過一項)
類風濕因子(RA)陰性 且 抗環瓜胺酸肽抗體(ACCA)陰性	0
類風濕因子(RA)弱陽性 或 抗環瓜胺酸肽抗體(ACCA)弱陽性	2
類風濕因子(RA)強陽性 或 抗環瓜胺酸肽抗體 (ACCA)強陽性	3
C.急性發炎指標(至少需測試過一項)
C反應蛋白(CRP)正常 且 紅血球沉降速率(ESR)正常	0
C反應蛋白(CRP)異常 或 紅血球沉降速率(ESR)異常	1
D.症狀持續週數
< 6週	0
≥ 6週	1

 

治療類風濕性關節炎的方式有哪些？

早期類風濕性關節炎治療方式不多，患者往往會去尋求另類療法，而延誤治療時機。類風濕性關節炎為自體免疫造成的發炎反應，因此治療大部分會以控制發炎以達到舒緩病人的不適痛苦。醫療科技日新月異，類風濕性關節炎的治療已有很大的突破，除了常用的第一類線藥物做發炎止痛控制，像是例如非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、類固醇和「疾病修飾抗風濕藥物」(Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug，簡稱DMARDs)⁽⁷⁾，近期還有新的免疫調節生物製劑，醫師大多會數種藥物同時使用，可快速達到抑制發炎、緩解症狀和延緩疾病進程的效果，但藥物還是可能有副作用，會造成患者不適，所以治療計劃擬定需要醫師與病人討論溝通，經由醫師詳細的評估後再進行⁽⁸⁾。

 

類風濕性關節炎千萬避免這些促進發炎的行為！

類風濕性關節炎患者最擔心發炎會導致紅腫熱痛等不舒服的症狀，發炎物質更會侵蝕關節，因此類風濕性關節炎患者控制體內發炎狀況對疾病控制是很重要的目標。而類風濕性關節炎要怎麼樣可以避免體內發炎呢？可以從飲食和生活調整起！臨床研究發現飲食習慣會可以是類風濕性關節炎的保護因子或是疾病風險因子，特別是飲食中高油、食鹽和熱量攝取過多都是促使發炎的風險因子，然而食用魚油、蔬菜、水果等會是抑制發炎反應^(9)(10)。生活型態壓力和抽菸更是會加重類風濕性關節炎的發生、增加體內氧化壓力和發炎狀況，尤其抽菸更會影響類風濕性關節炎的藥物治療效果⁽¹¹⁾。類風濕性關節炎患者必須要謹慎避免這些促發炎因子。

 

類風濕性關節炎患者可以靠吃什麼來保養關節？

有臨床研究建議地中海飲食、補充維生素D和益生菌可作為輔助療法，其中學者提到Omega-3脂肪酸和Omega-6脂肪酸的比例會影響到發炎反應的平衡，更指出補充富含Omega-3脂肪酸的魚油對於類風濕關節炎可能有幫助⁽¹²⁾。

Omega-3脂肪酸

有研究指出每天攝取200毫克以上的Omega-3脂肪酸可以降低35%女性罹患類風濕性關節炎的風險⁽¹³⁾。對於有類風濕關節炎的患者補充Omega-3脂肪酸營養補充劑可以減少疼痛感、延緩病程拓展、縮短早晨僵硬時間以及減少止痛藥的使用，被學者認為是好的補助營養素⁽¹⁴⁾。

膠原蛋白

另一個對類風濕性關節炎的很有效的營養素是非變性二型膠原蛋白，主要萃取於雞胸軟骨，根據臨床研究發現給予類風濕性關節炎患者補充非變性二型膠原蛋白，部分降低發炎反應、緩解疼痛並有效控制自體免疫反應，可以考慮作為類風濕性關節炎很好的輔助治療營養素⁽¹⁵⁾。

維生素D

類風濕性關節炎患者缺乏維生素D的情形十分普遍，維生素D缺乏也會影響類風濕性關節炎病情嚴重程度⁽¹⁶⁾，缺乏維生素D的類風濕性關節炎患者較有可能併有瀰漫性肌肉骨骼疼痛，因此學者建議補充維生素D緩解疼痛問題，也可以預防骨質疏鬆症的發生⁽¹⁷⁾。

 

類風濕性關節炎的調控需要長時間追蹤與用藥治療，千萬別以為「不痛就沒事」。患者除了注意生活習慣的調整、適時運動紓壓、戒菸和維持健康飲食，更應和醫師積極配合治療，保持樂觀態度與疾病和平共處，大多數病患都可以擁有高品質無痛的生活。

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