依據衛生福利部109年國人死因統計顯示,腦血管疾病為十大死因第4位,死亡人數超過1.1萬人,且中風造成失能的後遺症,對於家庭與社會都是沉重的負擔(1)。因此,進一步了解什麼是中風,以及如何預防中風均相當重要。

什麼是中風?

俗稱的中風,就是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或腦血管破裂而造成血流受阻,導致無法供應腦部氧氣需求,進而發生大腦局部或全部的功能失調,若未及時醫治,可能導致機能受損或壞死(2)

  • 中風類型(3)

    類型 成因
    缺血性中風 因疾病導致血管狹窄,或是血管內的雜質或血塊,被血流沖落形成栓子,導致腦部血管栓塞。
    常見類型: 腦血栓、腦栓塞
    出血性中風 因血管破裂,血液流入腦組織形成血塊,進而產生壓迫。
    常見類型: 腦內出血、蜘蛛膜下腔出血
    暫時性腦缺血發作
    (俗稱小中風)
    因腦部暫時性缺血而引起中風症狀,一般24小時內可恢復,不會留下後遺症。

     

  • 中風症狀(2)(3)

    中風都是突然發生的,症狀常出現的令人措手不及,輕微可能使人行動不便或言語失常,嚴重的可能當場死亡。多數症狀為臉部或一側肢體突然感到無力或麻木、突然出現不明原因的頭痛、頸部僵硬、突然視力模糊、多重影像或是一邊視野看不到、無法言語或不能理解他人所說的話、平衡困難或頭昏眼花。

     

  • 中風常見的危險因子包含(4):

    • 高血壓

    • 高血脂

    • 糖尿病

    • 抽菸

    • 缺乏運動

    • 心房顫動

    • 頸動脈狹窄等

 

延伸閱讀:這症狀是中風前兆嗎?該怎麼辦?腦中風的預防與治療

 

已有中風的病人,若沒有積極改善生活型態、控制疾病,仍有很大機率再次發生中風。而無論是否曾中風,若有上述相關危險因子,皆應尋求醫師治療,改善不良生活習慣並妥善的控制三高疾病,以預防中風的發生。

 

中風飲食怎麼調整?

針對中風病人,研究顯示採用富含不飽和脂肪酸的地中海飲食,可以降低心血管事件發生(5)(6)。而中風病人若同時患有高血壓,研究亦顯示採用低鈉得舒飲食可以協助控制血壓,並協助降低心血管疾病及腎臟疾病風險(7)(8)

 

美國心臟協會在中風治療指引中,針對以上兩種飲食的特點摘要如下(4):

食物類型 地中海飲食 得舒飲食
油脂 大量攝取單元不飽和脂肪酸
(如:橄欖油、堅果等)
限制飽和脂肪及膽固醇攝取並強調堅果攝取
蔬果 大量攝取水果、蔬菜、豆類 大量攝取水果、蔬菜、豆類
五穀類 大量攝取全穀類、穀物 強調全穀類攝取
魚肉類 增加魚類攝取  
肉類 少量攝取肉類及相關製品
不建議攝取紅肉或是加工肉品
限制紅肉及加工肉品攝取
酒類 少量或適量的飲用紅酒  
乳製品 適量攝取牛奶及乳製品 強調攝取脫脂或低脂乳製品
精緻食物 不建議食用汽水、甜點等加工製品 限制甜點、糖、鹽和飲料攝取

 

中風病人除了調整飲食習慣之外,也要注意進食方式避免嗆噎,吞嚥困難是中風常見的併發症,嚴重時可能會使液體或食物誤入氣道,進而導致吸入性肺炎(9)。英國NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)指引建議,剛發生中風的病人,若有持續性吞嚥困難情形,可以先使用鼻胃管、鼻腸管、或是經皮內視鏡胃造口術的方式,讓病人無須經由嘴巴進食也能獲得營養補充。等病人的吞嚥功能逐漸恢復後,再遵循醫師評估建議,慢慢改回由嘴巴進食流體食物或是半固體食物(10)

 

預防中風可以補充哪些營養素?

如前所述,藉由健康生活型態及積極控制三高疾病,可以改善危險因子進而預防中風。除了接受藥物治療及正確的飲食之外,研究也發現特定營養素對血脂、血壓等三高因子有益:

  • 魚油

    地中海飲食中建議攝取大量的不飽和脂肪酸,而魚油中所含的omega-3脂肪酸就是良好的補充來源之一。Omega-3脂肪酸包含EPA (eicosapentaenoic acid)及DHA (docosahexaenoic acid),在體內扮演抗發炎的角色(11)

    • 中風

      針對魚油與心血管疾病的統合性分析指出,補充魚油對於降低心肌梗塞風險、心血管疾病及相關死亡風險、冠狀動脈心臟病及相關死亡風險,均有顯著差異,該研究亦發現補充的劑量較高,對於降低風險有線性相關性(12)(13)

    • 血壓

      納入70篇隨機分派臨床試驗的統合性分析顯示,比起安慰劑,補充富含EPA及DHA的魚油(研究攝取平均值為每日3.8公克)可以下降1.52毫米汞柱的收縮壓以及0.99毫米汞柱的舒張壓,該研究亦指出,若要降低舒張壓,每日需攝取大於2公克的EPA+DHA(14)

    • 血脂

      補充魚油能顯著降低三酸甘油酯,雖然會提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度(15)。美國心臟學會(AHA)亦建議針對嚴重高三酸甘油脂血症(≥ 500 mg/dL)的病人可以適當補充魚油(16)。研究指出,魚油劑量與降低三酸甘油酯的程度呈線性關係,給予較高劑量的EPA+DHA (每日3至4公克)比起每日小於1公克,可以更有效降低三酸甘油酯濃度(17)

    上述研究結果顯示補充魚油對於三高心血管疾病有益處(18),但需補充到研究建議的有效劑量,以一般濃度30%的魚油膠囊要補充相當多顆,現在市售已經有濃度超過84%的魚油,因經過濃縮所以顆粒較小,可以輕鬆補充到有效劑量。

  • 納豆

    • 血脂

      納豆中含有納豆激酶(nattokinase),是一種對心血管健康有益,具有抗血栓特性的強力纖維蛋白酵素,研究結果發現,給予高血脂病人補充5000FU以上的納豆激酶達26週,可以同時降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、以及三酸甘油酯(19),對於預防高血脂症有幫助。

  • 紅麴

    • 血脂和血壓

    紅麴中含有與降血脂藥物lovastatin相同的主要活性成分-紅麴菌素K (Monacolin K)。許多研究均顯示紅麴對於改善低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇有效(20)(21),有研究顯示同時補充紅麴及輔酶Q10,可以降低血壓、血脂及血糖(22)。目前台灣紅麴食品規格,以Monacolin K做每日攝取量建議標準不得超過15毫克,更重要的是紅麴中的有毒物質橘黴素含量濃度不得超過2ppm。

中風的發生常讓人猝不及防,而最讓人恐懼的則是中風後失能所帶來的考驗。因此,三高疾病患者平時便應接受治療,維持妥善控制、培養健康的飲食習慣、並搭配規律運動以維持良好生活型態,如此以來才能保護自身,降低中風的風險。

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1、衛生福利部國民健康署 – 腦中風
2、衛生福利部中央健康保險署 – 中風
3、Louis R Caplan, MD. Overview of the evaluation of stroke. Uptodate. Last updated: Aug 03, 2021.
4、Dawn O Kleindorfer, Amytis Towfighi, Seemant Chaturvedi, Kevin M Cockroft, Jose Gutierrez, Debbie Lombardi-Hill, Hooman Kamel, Walter N Kernan, Steven J Kittner, Enrique C Leira, Olive Lennon, James F Meschia, Thanh N Nguyen, Peter M Pollak, Pasquale Santangeli, Anjail Z Sharrief, Sidney C Smith Jr, Tanya N Turan, Linda S Williams. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-e467. doi: 10.1161/STR.0000000000000375. PMID: 34024117
5、Ramón Estruch, Emilio Ros, Jordi Salas-Salvadó, Maria-Isabel Covas, Dolores Corella, Fernando Arós, Enrique Gómez-Gracia, Valentina Ruiz-Gutiérrez, Miquel Fiol, José Lapetra, Rosa M Lamuela-Raventos, Lluís Serra-Majem, Xavier Pintó, Josep Basora, Miguel A Muñoz, José V Sorlí, J Alfredo Martínez, Montserrat Fitó, Alfredo Gea, Miguel A Hernán, Miguel A Martínez-González, PREDIMED Study Investigators. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389. PMID: 29897866
6、Karen Rees, Andrea Takeda, Nicole Martin, Leila Ellis, Dilini Wijesekara, Abhinav Vepa, Archik Das, Louise Hartley, Saverio Stranges. Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 13;3(3):CD009825. doi: 10.1002/14651858.CD009825.pub3. PMID: 30864165
7、Feng J He, Monique Tan, Yuan Ma, Graham A MacGregor. Salt Reduction to Prevent Hypertension and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 18;75(6):632-647. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.055. PMID: 32057379
8、F M Sacks, L P Svetkey, W M Vollmer, L J Appel, G A Bray, D Harsha, E Obarzanek, P R Conlin, E R Miller 3rd, D G Simons-Morton, N Karanja, P H Lin, DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001 Jan 4;344(1):3-10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101. PMID: 11136953
9、Rosemary Martino, Norine Foley, Sanjit Bhogal, Nicholas Diamant, Mark Speechley, Robert Teasell. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005 Dec;36(12):2756-63. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb. PMID: 16269630
10、National Institute for Health and Clinical Excellence. Stroke: The diagnosis and acute management of stroke and transient ischaemic attacks. Royal College of Physicians, London 2008.
11、National Institutes of Health (NIH). Omega-3 Fatty Acids - Health Professional
12、Asmaa S Abdelhamid, Tracey J Brown, Julii S Brainard, Priti Biswas, Gabrielle C Thorpe, Helen J Moore, Katherine Ho Deane, Fai K AlAbdulghafoor, Carolyn D Summerbell, Helen V Worthington, Fujian Song, Lee Hooper. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 18;7(7):CD003177. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub3. PMID: 30019766
13、Yang Hu, Frank B Hu, JoAnn E Manson. Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants. J Am Heart Assoc. 2019 Oct;8(19):e013543. doi: 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31567003
14、Paige E. Miller, Mary Van Elswyk,and Dominik D. Alexander. Long-Chain Omega-3 Fatty Acids Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid and Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Hypertens. 2014 Jul; 27(7): 885–896. doi: 10.1093/ajh/hpu024. PMID: 24610882
15、Balk EM, Lichtenstein AH, Chung M, Kupelnick B, Chew P, Lau J. Effects of omega-3 fatty acids on serum markers of cardiovascular disease risk: a systematic review. Atherosclerosis. 2006;189(1):19. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.02.012. PMID: 16530201
16、Scott M Grundy, Neil J Stone, Alison L Bailey, Craig Beam, Kim K Birtcher, Roger S Blumenthal, Lynne T Braun, Sarah de Ferranti, Joseph Faiella-Tommasino, Daniel E Forman, Ronald Goldberg, Paul A Heidenreich, Mark A Hlatky, Daniel W Jones, Donald Lloyd-Jones, Nuria Lopez-Pajares, Chiadi E Ndumele, Carl E Orringer, Carmen A Peralta, Joseph J Saseen, Sidney C Smith Jr, Laurence Sperling, Salim S Virani, Joseph Yeboah. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1082-e1143. doi: 10.1161/CIR.0000000000000625. PMID: 30586774
17、Brinton EA, Ballantyne CM, Guyton JR, Philip S, Doyle RT Jr, Juliano RA, Mosca L. Lipid Effects of Icosapent Ethyl in Women with Diabetes Mellitus and Persistent High Triglycerides on Statin Treatment: ANCHOR Trial Subanalysis. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(9):1170. PMID: 29583081
18、Ramesh Kumar Saini, Young-Soo Keum. Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance - A review. Life Sci. 2018 Jun 15;203:255-267. doi: 10.1016/j.lfs.2018.04.049. PMID: 29715470
19、Hongjie Chen, Eileen M McGowan, Nina Ren, Sara Lal, Najah Nassif, Fatima Shad-Kaneez, Xianqin Qu, Yiguang Lin. Nattokinase: A Promising Alternative in Prevention and Treatment of Cardiovascular Diseases. Biomark Insights. 2018 Jul 5;13:1177271918785130. doi: 10.1177/1177271918785130. eCollection 2018. PMID: 30013308
20、Heber D, Yip I, Ashley JM, Elashoff DA, Elashoff RM, Go VL. Cholesterol-lowering effects of a proprietary Chinese red-yeast-rice dietary supplement. Am J Clin Nutr. 1999;69(2):231. doi: 10.1093/ajcn/69.2.231. PMID: 9989685
21、Becker DJ, Gordon RY, Halbert SC, French B, Morris PB, Rader DJ. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150(12):830. doi: 10.7326/0003-4819-150-12-200906160-00006. PMID: 19528562
22、Alberto Mazza, Salvatore Lenti, Laura Schiavon, Ezio Di Giacomo, Monica Tomasi, Roberto Manunta, Gioia Torin, Danyelle M Townsend, Domenico Rubello. Effect of Monacolin K and COQ10 supplementation in hypertensive and hypercholesterolemic subjects with metabolic syndrome. Biomed Pharmacother. 2018 Sep;105:992-996. doi: 10.1016/j.biopha.2018.06.076. PMID: 30021394