什麼是中風?
俗稱的中風,就是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或腦血管破裂而造成血流受阻,導致無法供應腦部氧氣需求,進而發生大腦局部或全部的功能失調,若未及時醫治,可能導致機能受損或壞死(2)。
中風類型(3)
類型 | 成因 |
缺血性中風 | 因疾病導致血管狹窄,或是血管內的雜質或血塊,被血流沖落形成栓子,導致腦部血管栓塞。 常見類型: 腦血栓、腦栓塞 |
出血性中風 | 因血管破裂,血液流入腦組織形成血塊,進而產生壓迫。 常見類型: 腦內出血、蜘蛛膜下腔出血 |
暫時性腦缺血發作 (俗稱小中風) |
因腦部暫時性缺血而引起中風症狀,一般24小時內可恢復,不會留下後遺症。 |
中風症狀(2)(3)
中風都是突然發生的,症狀常出現的令人措手不及,輕微可能使人行動不便或言語失常,嚴重的可能當場死亡。多數症狀為臉部或一側肢體突然感到無力或麻木、突然出現不明原因的頭痛、頸部僵硬、突然視力模糊、多重影像或是一邊視野看不到、無法言語或不能理解他人所說的話、平衡困難或頭昏眼花。
中風常見的危險因子包含(4):
- 高血壓
- 高血脂
- 糖尿病
- 抽菸
- 缺乏運動
- 心房顫動
- 頸動脈狹窄等
已有中風的病人,若沒有積極改善生活型態、控制疾病,仍有很大機率再次發生中風。而無論是否曾中風,若有上述相關危險因子,皆應尋求醫師治療,改善不良生活習慣並妥善的控制三高疾病,以預防中風的發生。
中風飲食怎麼調整?
針對中風病人,研究顯示採用富含不飽和脂肪酸的地中海飲食,可以降低心血管事件發生(5)(6)。而中風病人若同時患有高血壓,研究亦顯示採用低鈉得舒飲食可以協助控制血壓,並協助降低心血管疾病及腎臟疾病風險(7)(8)。
美國心臟協會在中風治療指引中,針對以上兩種飲食的特點摘要如下(4):
食物類型 | 地中海飲食 | 得舒飲食 |
油脂 | 大量攝取單元不飽和脂肪酸 (如:橄欖油、堅果等) |
限制飽和脂肪及膽固醇攝取並強調堅果攝取 |
蔬果 | 大量攝取水果、蔬菜、豆類 | 大量攝取水果、蔬菜、豆類 |
五穀類 | 大量攝取全穀類、穀物 | 強調全穀類攝取 |
魚肉類 | 增加魚類攝取 | |
肉類 | 少量攝取肉類及相關製品 不建議攝取紅肉或是加工肉品 |
限制紅肉及加工肉品攝取 |
酒類 | 少量或適量的飲用紅酒 | |
乳製品 | 適量攝取牛奶及乳製品 | 強調攝取脫脂或低脂乳製品 |
精緻食物 | 不建議食用汽水、甜點等加工製品 | 限制甜點、糖、鹽和飲料攝取 |
中風病人除了調整飲食習慣之外,也要注意進食方式避免嗆噎,吞嚥困難是中風常見的併發症,嚴重時可能會使液體或食物誤入氣道,進而導致吸入性肺炎(9)。英國NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)指引建議,剛發生中風的病人,若有持續性吞嚥困難情形,可以先使用鼻胃管、鼻腸管、或是經皮內視鏡胃造口術的方式,讓病人無須經由嘴巴進食也能獲得營養補充。等病人的吞嚥功能逐漸恢復後,再遵循醫師評估建議,慢慢改回由嘴巴進食流體食物或是半固體食物(10)。
預防中風可以補充哪些營養素?
如前所述,藉由健康生活型態及積極控制三高疾病,可以改善危險因子進而預防中風。除了接受藥物治療及正確的飲食之外,研究也發現特定營養素對血脂、血壓等三高因子有益:
魚油
地中海飲食中建議攝取大量的不飽和脂肪酸,而魚油中所含的omega-3脂肪酸就是良好的補充來源之一。Omega-3脂肪酸包含EPA (eicosapentaenoic acid)及DHA (docosahexaenoic acid),在體內扮演抗發炎的角色(11)。
- 中風
針對魚油與心血管疾病的統合性分析指出,補充魚油對於降低心肌梗塞風險、心血管疾病及相關死亡風險、冠狀動脈心臟病及相關死亡風險,均有顯著差異,該研究亦發現補充的劑量較高,對於降低風險有線性相關性(12)(13)。 - 血壓
納入70篇隨機分派臨床試驗的統合性分析顯示,比起安慰劑,補充富含EPA及DHA的魚油(研究攝取平均值為每日3.8公克)可以下降1.52毫米汞柱的收縮壓以及0.99毫米汞柱的舒張壓,該研究亦指出,若要降低舒張壓,每日需攝取大於2公克的EPA+DHA(14)。 - 血脂
補充魚油能顯著降低三酸甘油酯,雖然會提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度(15)。美國心臟學會(AHA)亦建議針對嚴重高三酸甘油脂血症(≥ 500 mg/dL)的病人可以適當補充魚油(16)。研究指出,魚油劑量與降低三酸甘油酯的程度呈線性關係,給予較高劑量的EPA+DHA (每日3至4公克)比起每日小於1公克,可以更有效降低三酸甘油酯濃度(17)。
上述研究結果顯示補充魚油對於三高及心血管疾病有益處(18),但需補充到研究建議的有效劑量,以一般濃度30%的魚油膠囊要補充相當多顆,現在市售已經有濃度超過84%的魚油,因經過濃縮所以顆粒較小,可以輕鬆補充到有效劑量。
納豆
- 血脂
納豆中含有納豆激酶(nattokinase),是一種對心血管健康有益,具有抗血栓特性的強力纖維蛋白酵素,研究結果發現,給予高血脂病人補充5000FU以上的納豆激酶達26週,可以同時降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、以及三酸甘油酯(19),對於預防高血脂症有幫助。
紅麴
- 血脂和血壓
紅麴中含有與降血脂藥物lovastatin相同的主要活性成分-紅麴菌素K (Monacolin K)。許多研究均顯示紅麴對於改善低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇有效(20)(21),有研究顯示同時補充紅麴及輔酶Q10,可以降低血壓、血脂及血糖(22)。目前台灣紅麴食品規格,以Monacolin K做每日攝取量建議標準不得超過15毫克,更重要的是紅麴中的有毒物質橘黴素含量濃度不得超過2ppm。
中風的發生常讓人猝不及防,而最讓人恐懼的則是中風後失能所帶來的考驗。因此,三高疾病患者平時便應接受治療,維持妥善控制、培養健康的飲食習慣、並搭配規律運動以維持良好生活型態,如此以來才能保護自身,降低中風的風險。