中暑是什麼？中暑怎麼辦？看懂中暑症狀、簡單預防熱傷害

吳奕璇中醫師 現任家庭醫學科主治醫師
主治項目：
一般內科、婦科月經失調、更年期症候群、經痛、過敏性鼻炎、慢性疲勞調理、運動傷害、腰部紐挫傷、媽媽手、肩頸痠痛、網球肘、慢性痠痛
現任與經歷
光華馬光中醫診所 主治醫師
高雄義大醫院 醫師
花蓮慈濟醫院 醫師
中華民國顏面針灸醫學會會員
【Ovi's中醫日常】品牌創辦人
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中暑（heat stroke）是常見的熱傷害之一，除了全球暖化、氣溫升高導致的中暑之外，近幾年因為「勞動／運動」造成的中暑也有增多的趨勢⁽¹⁾，甚至跟高溫環境互相作用，造成更嚴重的中暑問題⁽²⁾。

中暑是什麼？

中暑是指「身體過熱導致無法正常運作」的狀態。人類是恆溫動物，人體也有自行調節體溫的能力，會維持穩定的核心體溫（core body temperature）。但如果人體無法調節體溫，導致核心溫度過高，就會造成內臟、中樞神經的損傷，甚至死亡^(1)(3)(4)。

體內核心溫度過高時，身體會啟動降溫機制，此時會出現血管舒張、血流變快、汗腺分泌、毛細孔打開等現象，讓多餘的熱能透過汗水以及熱傳導散出體外。如果這時候還持續在高溫環境底下，或是持續高強度運動，隨著身體的水分逐漸喪失，便會有脫水的症狀出現，如頭痛、噁心、精神混亂等。如果核心溫度還持續升高，就像把器官煮熟一樣，會對內臟功能、中樞神經造成損害，接著可能引起多重器官衰竭（multiple organ failure）⁽⁴⁾⁽⁵⁾。

 

中暑有哪些症狀⁽⁴⁾

• 體溫升高：核心體溫≥40°C。

• 出汗變化：高溫環境引發的中暑可能會讓皮膚又熱又乾，過度運動的中暑可能會讓皮膚乾燥或微濕。

• 皮膚變紅。

• 噁心嘔吐。

• 呼吸急促。

• 頭痛：覺得頭部血管在跳動。

• 心跳加快。

• 精神狀態或行為改變：混亂、激動、口齒不清、易怒、譫妄、癲癇發作和昏迷。

當發生中暑時，代表體溫過高的情形已經持續一段時間，一開始症狀可能只有出汗、覺得悶熱，但時間一久就造成身體傷害。在炎熱環境下，或是高強度勞動／運動時，要特別注意身體症狀的變化。

中暑常見的症狀進程⁽³⁾⁽⁴⁾

大量出汗、皮膚變紅、肌肉抽筋、覺得燥熱卻不出汗，或是皮膚微濕、頭痛、倦怠、心跳加快、呼吸急促、噁心想吐、精神狀態改變，開始混亂、激動，或昏迷。

 

如何預防中暑？

最好的方式是盡量避免在高溫環境下待太久，或是在高溫環境劇烈勞動／運動，但如果不得不勞動／運動，還是可以採取一些作法減少中暑或熱傷害的風險。此外，如果要從高溫環境下進到冷氣房時，也記得先在室外陰涼處緩緩、擦擦汗，太快速的溫度變化也可能引起類似中暑症狀(陰暑)或是感冒。

根據研究顯示，在進入極端氣溫之前，如果能補充維他命C，可以幫助身體適應環境溫度，包含抗寒與抗熱。維他命C是很好的抗氧化劑，可以幫助血液循環以及清除體內疲勞產生的自由基，推測是藉由減緩汗腺疲勞而減少中暑的症狀⁽⁵⁾。

除此之外，當身體發生中暑的症狀而開始產生損傷時，補充維他命C也可以幫助減少損傷的程度⁽⁶⁾⁽⁷⁾。

• 隨時補充水分。

• 如果發覺自己出汗過多，也要補充電解質。

• 如果出現中暑症狀，馬上停止勞動／運動的行為。

• 在開始勞動之前先補充500mg的維他命C。

 

中暑怎麼辦、怎麼緩解

發現中暑時，最好的作法就是「讓身體快速冷卻」。在中暑後的30分鐘內能讓身體降溫，基本上可以避免嚴重後遺症或死亡。

 

快速冷卻的步驟^(3)(8)(9)：

1. 先將患者移到比較涼爽的地方。

2. 脫掉患者的衣服，在頸部、腋下、鼠蹊部敷上濕的冷毛巾。

3. 持續保持通風，可用25-30°C的水噴灑皮膚。

但如果患者已經呼吸急促、心跳加快，甚至意識不清、昏迷，代表內臟跟中樞神經已經受到影響，請直接撥打119請救護人員送醫急救。藉由補充生理食鹽水、投以藥物及血管內冷卻，可以將體溫快速降下來⁽¹⁰⁾。

 

中暑刮痧有用嗎

中暑刮痧是中醫的傳統療法，藉由刮試皮膚能引起輕微的發炎反應，進而促進血液循環，將體內過多的熱氣釋放出來。當輕微中暑時，可以幫助緩解症狀及不舒服的狀態。但刮痧並非隨便拿個東西往身上刮就可以，必須配合正確的穴位經絡，才能達到效果，否則只是加重身體的損傷。刮痧工具可以選擇有鈍面的器具，例如陶瓷盤、湯匙或刮痧板等。進行刮痧時也要搭配適當介質，無論是凡士林、精油或乳液都可以，避免刮痧工具與皮膚直接接觸導致皮膚損害。

 

正確的刮痧法⁽¹¹⁾

1. 先分辨患者是陽暑還是陰暑，只有陽暑可以刮痧。

   • 陽暑：真正的中暑，是因為高溫環境或過度勞動／運動引起。

   • 陰暑：習慣在室內吹冷氣、喝冷飲，因為室外溫差過大而引起的不舒服。

2. 先做快速冷卻的緊急處理，包含將患者移到涼爽處、冷敷等。

3. 沿著脊椎的督脈，從頸部向下刮，頸部、肩胛、下背部各算一個區塊。督脈刮完可換脊椎兩旁的膀胱經，一樣由上往下刮。每一個區塊刮20下。

4. 刮痧完後一定要喝一杯溫水，補充流失的水分。

 

中暑原因有哪些

中暑的原因主要是高溫環境造成的，根據中央氣象局全球平均溫度長期趨勢監測報告顯示，2019年臺灣的平均氣溫較過去百年氣候值高1.53°C，為百多年來最暖的一年，也比全球溫度上升幅度來得明顯。換言之，夏天高溫環境造成中暑的案例可能會越來越多^(12)(13)。再者，台灣屬海島型氣候，夏季溫度高濕度也高，悶熱的氣候會使體液散失困難，身體更難散熱，更容易引起中暑的情況。

除此之外，過度勞動或運動也可能造成中暑，例如在高溫下工作的工地工人、軍人，或是在高溫下訓練的運動員等⁽¹⁾⁽²⁾。

 

容易中暑的高危險群⁽³⁾

• 年長者、三高等慢性病患者（體溫調節能力變差）。

• 居住地沒有空調者。

• 在高溫下工作或運動。

• 服用特定藥物，例如利尿劑容易導致脫水；抗帕金森氏症藥、抗乙醯膽鹼藥、抗癲癇藥等會抑制汗腺分泌等。

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