認識心血管疾病，預防與改善心血管疾病的5個方法

楊智鈞 醫師 現任苗栗大千醫院心臟血管外科主任
主治項目與專長領域：成人心臟手術、血管手術

強烈冷氣團來襲時，救護車出現的頻率就會增加，短短幾天的低溫寒流就會帶走上百人的性命，多數都是因為心血管疾病致命。你知道心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)是什麼嗎？有什麼主要症狀可以先發現嗎？又要怎麼提早預防呢？以下有關心血管疾病的小知識能讓你更了解這可怕的疾病。

心血管疾病是什麼？

心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)就是包含心臟和血管(包括動脈、靜脈、微血管)相關疾病，常見的是心臟、腦與周邊血管病變，例如冠狀動脈心臟病、心肌病變、心房顫動、心肌梗塞、腦中風、眼中風等，不同疾病的病理都不同。而108年十大死因第二名心臟病和第四名腦血管疾病，以及高血壓、糖尿病及腎臟病都會造成的血管性疾病，這些都屬於心血管疾病需一同照護的一環⁽¹⁾。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但伴隨著生活型態、工作壓力大、少運動、外食等因素，現在罹患心血管疾病的年齡越來越低，心血管疾病已經不是長輩的專利。

 

罹患心血管疾病的成因？

心血管疾病的成因大多以動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)主因大多是脂肪沈積在血管內膜形成斑塊所造成，會讓血管硬化、狹窄，斑塊也會因血壓而掉落衝散至更微小的血管，造成阻塞等病理表現，這樣的過程在全身上下的血管都會發生⁽²⁾。

心血管疾病種類很多，根據美國心臟協會(AHA)大約整理出以下幾個常見的類型⁽³⁾：

1. 冠狀動脈心臟病

   動脈粥狀硬化導致提供心臟血流的冠狀動脈產生阻塞，心肌得不到足夠的血液和氧氣而出現損傷、壞死問題，影響到心臟的正常功能，引起冠狀動脈心臟病，又稱為心肌梗塞(Myocardial infarction簡稱MI)，嚴重的狀況下有猝死的風險。

2. 中風

   如果動脈粥狀硬化發生在腦部血管，就會導致腦細胞受損，嚴重時也可能引發腦血管破裂，對於腦部造成更嚴重的傷害，致死率極高，就算能搶救回來，往往也會留下不可抹滅的後遺症，更會影響後續的生活品質。

3. 心衰竭

   心臟的功能受到影響會導致心臟無法有效把血液輸送到全身，這時全身得不到足夠的養分與氧氣，惡性循環之下就會引起心臟衰竭，心肌死亡是不可逆的，嚴重威脅到性命。

4. 心律不整

   指得是心臟的跳動速率過慢、過快，或是不規則跳動的表現。大多的心律不整是良性的，但嚴重時會造成危險，心臟無法正常供給血液至全身，導致其他器官受損，甚至危及生命。

 

罹患心血管疾病的風險因子是什麼？

在2019年美國心臟病學院(ACC)和美國心臟協會(AHA)共同發表了心血管疾病初級預防準則，建議了除了用藥、飲食和生活型態要注意的事項⁽⁴⁾。其中罹患心血管疾病的風險有分為無法改變的和可以後天控制的，越早開始保養越能降低心血管疾病風險。

• 終身無法改變的風險因子：家族遺傳、種族和年紀增長

• 後天控制的風險因子：有吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動、飲食習慣

 

心血管疾病的6大症狀？

心血管疾病患者大多不會有任何不舒服的症狀，當症狀開始出現時會讓病患措手不及，快速地威脅到生命，因此有以下徵兆時⁽⁵⁾，切勿忽視儘快就醫，可以避免不可挽回的結果。

1. 心悸或心律不整：心跳加快、忽快忽慢或心跳不規則，同時伴隨血壓下降
2. 呼吸困難：會感覺到呼吸費力，呼吸次數過多，換氣困難或呼吸幅度過大
3. 紫紺：血液中還原血紅蛋白增多導致皮膚粘膜呈青紫現象
4. 眩暈：會覺得天旋地轉，並伴隨站立不穩、噁心、嘔吐、臉色蒼白和冒冷汗
5. 暈厥：突發性的腦缺血、缺氧，在喪失意識前會出現如眩暈的症狀
6. 胸悶：左前胸或上腹部有壓迫感以及伴隨胸痛

 

要怎麼預防與改善心血管疾病？心血管疾病患者應注意的5大事項

預防心血管疾病在各方研究和學者建議方向之下，普遍有一致性的建議如以下5個注意重點⁽⁶⁾：

1. 戒菸：吸菸會讓心血管疾病10年死亡率增加一倍。
2. 健康飲食：許多觀察行研究多在探討健康飲食對於心血管疾病的影響，尤其是在探討脂肪酸和熱量平衡的攝取議題。
3. 規律的運動：健康人建議一周維持2.5-5小時中強度的運動和有氧運動訓練，或是一周維持1-2.5小時的強度運動。如有冠心病或心衰竭病史的患者則建議一周維持3次，每次持續30分鐘的中等至強烈強度的有氧運動訓練。
4. 體重管理：過重和肥胖的患者都會伴隨高血壓、高血脂和胰島素抗性的問題，這些都會加重心血管疾病的風險。
5. 勿濫用抗凝血療法：已經具有心血管疾病的患者，或是在治療之後，醫師會在經過評估的狀況下給予病患服用抗凝血藥品或抗血小板藥品(像是阿斯匹林)來預防心血管疾病復發，不過，這類藥品不建議一般人當作日常保養使用。抗凝血藥品須在醫師的嚴密計算和監控下使用，因為過量使用這些藥品會伴隨胃出血，甚至腦出血的風險，是十分危險的事情。如果自行濫用造成凝血障礙，恐有內出血的風險。

 

預防與改善心血管疾病飲食怎麼吃？

針對改善心血管疾病的飲食模式最有名且最被學者推崇的是地中海飲食(Mediterranean diet )。地中海飲食起源自1940-1950年代的希臘、南義、法國與西班牙等地中海周邊地區，特色在於食用大量蔬菜水果，使用橄欖油為主要脂肪來源，天然乳製品加上適量的魚、蛋及家禽類，少量紅肉及紅酒。

 

基礎理論上，研究發現地中海飲食模式含有許多多酚類、多元不飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素和礦物質，因此可以降低體內氧化和發炎的情形，以及控制體重、血壓、空腹血糖和血脂，達到預防和控制心血管疾病的目標⁽⁷⁾。尤其地中海飲食的蛋白質來源為富含Omega-3脂肪酸的魚類及海鮮類為主，減少紅肉攝取，可降低飽和性脂肪及膽固醇的攝入，並補充人體所需的EPA和DHA，研究有助降低心血管疾病的風險。魚油中的EPA和DHA歷經百年無數次的科學驗證，對於心血管疾病有正向的影響，因此美國心臟協會(AHA)建議每天補充1公克的EPA+DHA，就能達到預防心血管疾病的風險⁽⁸⁾。

心血管疾病一旦發作起來，會造成日後的失能，成為非常重的醫療和家人負擔，嚴重失去性命也會造成許多家庭的遺憾。預防心血管疾病需要全方面的照護，從飲食調整、維持運動習慣、戒菸到生活型態每一環節都要細心維持，持之以恆培養好的生活習慣，可以讓我們遠離心血管疾病的威脅。

 

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